Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3974572

Что вас беспокоит?

Схема лечения гипертензии 3 ст

Здравствуйте! У моей бабушки 92г гипертония ! Давление поднимается до 220/ 80(90) ! Долгое время принимали след схему : периндоприл 10 мг+амплодипин 10 ! Перестало помогать , врач назначил новую схему : валсартан 160+хлортиазид 12,5+амплодипин 10 ! Пьем второй день давление 180 /90 , приходится принимать моксонидин ( чтобы сбить ) , на Капотен бабуля не реагирует ! До этого лечились схемами : периндоприл и индапамид , моно валсартаном , эналаприлом , коринфаром ,аторвастатином , последней схемы хватило на полгода ! Разве может такое быть , что схема помогает постепенно ? Какие сейчас есть современные схемы лечения ? ЭКГ для возраста нормальная , по анализу крови повышен холестерин , почки не проверяли ! Врач говорит подождать , пока схема подействует ! Ну что ж ей каждый день моксонидином глушить ? Помогите пожалуйста 🙏

Гипертония , атеросклероз артерий , камень в желчном пузыре!
92 года
31 Декабря 2025·Просмотров: 197·ЕЛЕНА

Принятый ответ

Добрый день!
Даже самые эффективные препараты, к сожалению, могут действовать только по мере накопления в организме.
Особенно у пожилых людей, при проблемах с почками.
При переходе с одного препарата на другой моксонидин является безопасным препаратом, который входит в схему лечения резистентной артериальной гипертензии.
Увеличение терапии на дополнительные препараты тоже рискованно - низкое давление у пожилого человека намного опаснее, чем высокое.
Если за неделю положительной динамики наблюдаться не будет - рекомендуется усиление терапии, например добавление спиронолактона 25 мг утром.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях быстрого эффекта может и не наблюдаться, накопительный эффект не сразу будет, во время повышенных цифр артериального давления, как скорая помощь рекомендуется прием моксонидина 0,2-0,4 мг , в течении 7-10 дней ввести дневник артериального давления и если также снижени АД не будет наблюдаться, то с лечащим врачом корректировать терапию ( возможно увеличение мочегонных препаратов).

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализируйте ваш вопрос. С возрастом прогрессирует атеросклероз в сосудах, в том числе и может прогрессировать снижение функции почек. Нет ли повышенного креатинина? К приему обязательны препараты от холестерина. Для усиления терапии можете увеличить дозу валсартана, то в вечернее время принимать ещё Валсартан 180-160 мг. Не забывайте контролировать уровень мочевой кислоты который может повышаться при приеме Гидрохлортиазида

Регина Харисовна, по анализам крови креатинин в норме , почки не проверяли в плане узи ! Нам про мочевую кислоту доктор ничего не сказала ! Спасибо

Попробуйте увеличить дозу валсартана, принять что то сезативные немного к примеру глицин.

Регина Харисовна, понятно , спасибо! Бабушка от атеросклероза принимает пентоксифилин , от холестерина до этого курсом розувастатин ( сейчас не принимает ) , раз в полгода мы проходим курс капельниц пентоксиыилина , и раз в год уколы ксантинол никотинат ( от атеросклероза нам назначил сосудистый хирург ) ! Совместимы ди такие дозировки валсартана с пентоксифилином ?

Пентоксифиллин аккуратно, может вызвать учащение чсс!!

Розувастатин принимать длительно!! Не прерывая

Валсартан совместимы со всеми препаратами

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если в течение недели давление не придет в норму, и все равно будет необходимость в моксонидине, то тонда обычно схему лечения меняют. Например, назначают утром эдарби Кло 40+12.5 мг, а вечером амлодипин 5-10 мг. Но также придется ждать около недели , прежде чем препарат накопится.
Не менее важно, конечно, проходить и обследование для выявления причин повышения давления.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.

Принятый ответ

Здравствуйте, да , препараты для снижения давления имеют накопительное действие, до 1-2 недель, на это время обычно дополнительно назначают моксонидин, но вообще более эффективной схемой является эдарби кло 40 мг , вечером леркамен 10 мг, кровь на Креатинин бабушка сдавала?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.