СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Повысилось давление 189/109

Женщина, 63 года Неделю назад стало беспокоить высокое давление. Норма 125-130 на 80-85 28 августа 189/109 (утро) 145/89 (вечер) 29 августа 182/99 (утро) 139/90 (вечер) Обратилась к неврологу, сдала общий анализ крови и мочи, сделала УЗИ сосудов шеи, результаты прикрепляю. Назначили лечение: Инъекции Мексидол 5мл Актовегин 200мг Если давление Моксонидин 0,4мг (если 150 – ½, если 180 – целую) 5000 шагов в день Аденурик и Зенон (это из-за повышенной мочевой кислоты и холестерина) Вести журнал давления Есть лишний вес (с начала этого года сбрасываю), мало двигаюсь (после повышения давления выполняю норму в 5000 шагов + зарядка). Питание с марта сильное поменялось, из-за опухоли и эрозии соблюдала и продолжаю соблюдать диету (практически исключила мучное, сладкое, исключила полностью острое, минимизировала соль, мясо преимущественно белое диетическое, очень редко говядина, много овощей, фрукты. В основном все вареное, тушеное, на пару, запеченное). Последние полгода нервничаю. Прикрепляю также журнал давления и . С 31 августа по 4 сентября оно планомерно понижалось, но сегодня утром 153-168 на 90-95. Хочу уточнить, правильно ли подобрано лечение, есть ли альтернативные рекомендации, нужно ли обратиться к другому специалисту? Хронические заболевания /мед. история. В октябре 2009 был инфаркт, прошла лечение, как правило ничего не беспокоит, стою на учете у кардиолога, прохожу регулярное обследование. Диагноз Ишемическая болезнь сердца и гипертония. Принимаю с тех пор постоянно (утром: Эдарби Кло 40+12,5, Конкор 2,5) + курсами несколько раз в год Предуктал 80 мг, иногда по назначению кардиомагнил, раньше еще вечером с Эдарби и Конкор только вечером принимала Лортенза 5+50мг (в этом году сказали отменить). В целом с 2009 продолжительных повышений не было, иногда бывает незначительное 150-160, но все же редко и чаще всего связано с эмоциональным состоянием. В апреле этого года была операция по удалению опухоли на почке, операция прошла успешно, в августе делала контрольное КТ – врач сказал все в норме. Также проходила параллельно лечение эрозии 12ти перстной кишки, прошла курс лечения, сделали гастроскопию – тоже в норме.

Ишемическая болезнь сердца и гипертония
63 года
5 Сентября 2023·Просмотров: 1147·The

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую к лечению добавить леркамен 10 мг от повышенного давления
В обед моксонидин 0,2 мг
Курсом Мексикой, милдронат курсом.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Уплотнение аорты.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами обследования.
На ЭКГ патологии нет. По УЗИ сердца - признаки повышенного холестерина ( уплотнение аорты и створок клапанов), признаки повышенного АД ( гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция), регургитация на клапанах минимальная,на гемодинамику не влияет, полости не расширены, сократимость сердца в норме.
По УЗИ сосудов шеи - признаки атеросклероза.
Эдарби и лортенза совместно принимать нельзя, т к в состав лортенза входит лозартан - препарат той же группы, что и Эдарби, может усиливаться побочное действие.
Продолжайте прием Эдарби кло 40+12,5 мг утром, Конкор в прежней дозе, на вечер добавьте Амлодипин 5 мг.
При неэффективности дозировку Амлодипина можно увеличить до 10 мг, добавить ещё Эдарби 40 мг на вечер ( без диуретика).
Аденурик и Зенон продолжайте принимать. Кардиомагнил после инфаркта постоянно
Целевой уровень ЛПНП для вас менее 1,4 ммоль/л.

 - отвечает  СпросиВрача –
The
Клиент

Елена Викторовна, Спасибо за ваши рекомендации. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то дополнительные рекомендации по приему кардиомагнила, гастроэнтеролог сказала, что он влияет на желудок и мог послужить причиной/одной из причин образования эрозии в двенадцатиперстной кишке, которую я как раз в этом году лечила, как можно минимизировать его влияние?

Да, аспирин,входящий в состав Кардиомагнил может провоцировать образование эрозий. Можно принимать препарат под прикрытием ингибиторов протонной помпы, например, пантопразол 20 мг вечером. Или вместо кардиомагнила принимать Клопидогрель 75 мг вечером.

Принятый ответ

Здравствуйте.

После инфаркта важно, чтобы давление было меньше 130/80.
Об.холестерин менее 4
ЛПНП менее 1.4
Хм не ЛПВП менее 2.2.

У вас повышены показатели холестерина.

1.Зенон нужно принимать 20+10 мг. Контроль липидограммы через 4 недели, АЛТ,АСТ .

2.Эдарби увеличьте до 2 таблеток утром
3. Моксонидин 0.2 мг в обед
4. Конкор 2.5 мг утром
5. Кардиомагнил 75 мг вечером после еды постоянно. Если часто бывают эрозии , то вместе с нольпаза 20 мг утром до еды.

Соблюдайте средиземноморскую диету, увеличьте физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

Здоровья вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.