Что вас беспокоит?
Старый узел в щитовидной железе
Мне 64 г., раньше в молодости у меня был тиреотоксикоз и токсический узловой зоб, вырос довольно крупный. Сделали операцию в 1997 г., удалили часть доли вместе с узлом. В 2006 г на УЗИ вновь узел. Нашла старое УЗИ, размер 12.х7, гипоэхогенный, нечёткие контуры. Сделали ТАБ. Первый раз - не информативно - кровь. Второй раз :Скопления и комплексы фолликулярных клеток с однородными ядрами, коллоид. Картина фолликулярной опухоли. Сказали, что доброкачественное и наблюдение. И честно, я испугалась и больше не ходила к врачу. Потом в 2015 на УЗИ кистозно- солидный узел 0,69 0,8 1,39.однородный, изоэхогенный. Врач написала в карточке фокальные изменения щитовидной железы. На табло снова не посылали, из лечения - йодомарин 1 мес. Гормоны были в норме и ТТ-г тоже. И потом ещё я сдавала гормоны по направлению от разных врачей, гормоны всегда в норме. Сейчас конечно снова надо пойти и сделать ущерб и оценить по современным критериям, но жто так трудно для меня, после всех переживаний. Честно меня былч тогда думала что умру, а у меня был маленький ребёнок. И вообщем то никто ничего толком не объяснил. Вопрос: по описанию цитологии 2006 г вроде бы коллоидный узел, а не фолликулярная опухоль? Могли ошибиться или критерии оценки были другими ? Могут ли коллоидные доброкачественные узлы быть гипоэхогенными и с нечетким контуром? Может ли так узел выглядеть в следствии операции, ведь всё таки там что-то резали, сшивали. Если бы это было зно, наверное за 20 лет проявило себя?
Здравствуйте
По представленным вами данным от 2006 года узел размером 12х7 мм, а в 2015 году узел 0,69 0,8 1,39 - узел без динамики росту, это благоприятный признак и не говорит о злокачественности.
В таком случае ежегодное проведение узи щитовидной железы с целью оценки динамики роста узлов.
Биопсия при неизменных размерах узла не рекомендуется, если появится новые узлы, то биопсия в таком случае может быть рекомендована.
Также оценка ТТГ ежегодно (учитывая ранее наличие тиреотоксикоза).
Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ! Подскажите, а какие то следы через много лет на щитовидке после операции бывают видно? Как то отличаются узлы на опериронной щитовидке от тех, что образуются на неоперированной?
Принятый ответ
Смотря какой объем операции был выполнен- если удаление доли - по узи будет описана культя удаленной доли.
Резекции доли (часть) выполняют редко - описывают уменьшение объема доли.
Узлы после операции никак не отличаются от неоперированных.
Добрый день
Коллоидный узел или фолликулярная опухоль определяется только по клеточному составу
При этом описание по узи может быть очень разным.
И с неровными контурами
И с ровными
Нужно сейчас сделать узи щитовидной железы,сдать ТТГ,Т4 свободный,кальцитонин
И тогда можно будет более прицельно говорить
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы от 2015г. узел без отрицательной динамики, в данном случае если не происходит роста образования на 1см. за год, повторно пункцию щитовидной железы не рекомендуют. В данном случае невозможно оценить размер образования без свежего результата УЗИ щитовидной железы.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Дополнительно рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный.
Елена Валерьевна, я уже сдавала на калцетонин по поводу этого узла, результат отрицательный был. Подскажите, а могли неправильно оценить цитологическую картину узла? Может это всё таки коллоидный узел?
Как правило при проведении пункции щитовидной железы есть те категории, которые говорят либо об неинформативном результате, либо о том, что не удалась пункция щитовидной железы. Если при исследовании выявлена картина клеточного состава узла, вероятнее всего врач цитолог был в этом уверен.
Елена Валерьевна, мне тогда сказали, что узел доброкачественный.
Хорошо, тогда можно не переживать по данному поводу, образование на тот момент выявлено доброкачественное.
Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи невозможно выставить диагноз, бывает по описанию как ЗНО, но после пункции мы видим обычный коллоидный узел.
В вашем случае первым делом необходимо повторить узи и оценить есть ли динамика роста узла.
После решать вопрос о повторной пункции, если есть необходимость.
Как правило большинство узлов щитовидной доброкачественные и как результат йодного дефицита.
Понимаю Ваше волнение, но последние исследования были сделаны слишком давно, что бы сейчас объективно оценивать.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202119 ответов
- 11 Января 20234 ответа
- 4 Мая 20231 ответ
- 9 Февраля 202539 ответов