СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3977172

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство

Добрый день, уважаемые доктора. Нужен ваш совет. 1. Год назад на фоне затяжного стресса получил паническую атаку с сильной дереализацией. Дереализация продолжалась примерно 5-6 месяцев, развилась агорафобия, пропал аппетит. 2. Прошел он-лайн курс КПТ, удалось значительно снизить все симптомы, но окончательно дереализация не ушла. 3. Сейчас в целом чувствую себя удовлетворительно, но при стрессе, физической нагрузке (спорт), поездке в незнакомое место или просто от недосыпания дереализация сразу же появляется. Не такая сильная, как при ПА, но ощутимая. Так же часто появляется при вождении автомобиля в напряженном траффике или при стоянии в пробках (поэтому даже отказался пока от вождения). Так же периодически возникают проблемы со сном - просыпаюсь посреди ночи, но потом опять засыпаю. Безусловно все это проявление тревожного расстройства (проходил обследование в больнице - абсолютно все показатели в норме). Вопрос: стоит ли при таком течении дел заходить на курс антидепрессантов или можно попробовать обойтись каким-то более щадящими препаратами? АД принимать не очень хочется по причине тяжелого захода (плохо переношу любые психотропные стредства) и побочки в виде сексуальных расстройств, которые далеко не всегда проходят после завершения курса препаратов.

42 года
1 Января ·Просмотров: 52·Максим, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте,по моему мнению вы добились хороших результатов, но показания к медикаментозной терапии присутствуют, к сожалению вариантов не много, нет более/менее щадящих препаратов, есть эффективные и не эффективные и если говорить о эффективной мед терапии , которая реально даст результат, то это подбор антидепрессанта. Понимаю, что вы опасаетесь побочных эффектов, но они в целом все решаемы, главное быть на связи с врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте,если вы хотите,чтоб тревога ушла в ремиссию и не беспокоила вас ,то тут конечно медикаментозное лечение на первом месте и это антидепрессанты.Так же вспомогательная терапия транквилизаторами.
С другой стороны если вы привыкли к таким ощущениям и можете с ними бороться ,то возможно совершенствовать свои навыки в КПТ,но только КПТ,не сможет вылечить тревожное расстройство,вы должны это понимать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Все же по описанию есть показания к назначению приема антидепрессантов, так как дереализация это симптом , который может указывать на различные причины, в первую очередь , вероятнее всего, причина в тревожном расстройстве.

Антидепрессанты регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами. Это помогает снизить симптомы тревоги , депрессии. Поэтому благодаря антидепрессантам можно добиться стабильной ремиссии, если соблюдать основные критерии - прием не менее 8-12 месяцев с момента улучшения состояния и прием в терапевтических дозировках, а в сочетании с КПТ эффективность лечения намного выше.

Более щадящие препараты (транквилизаторы , нормотимики, капельницы с витаминами и тд) не лечат первопричину, а только купируют симптомы, оттягивая ремиссию.

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим.
Вы написали, что проходили онлайн курс по КПТ. Правильно ли понимаю, что это был курс в записи, а не индивидуальная работа с психологом? Если так, то поработайте с психологом, можно также в олнайлн в формате. И если вам помогает КПТ, то можно поискать психолога работающего именно в формате КПТ.
Курсы это хорошо. Вместе с тем при индивидуальной работе, психолог может обозначить вам те моменты, о которых вы не задумывались и не замечали.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если нет стойкой ремиссии, то курс ад показан вновь, это важно обсудить с вашим лечащим врачом.
Поведенческие эксперименты / экспозицию для дереализации выполняли?
Онлайн курс - вы имеете ввиду работу со специалистом КПТ онлайн или какие -то записи видео обучающего?

Здравствуйте!
Здорово, что получилось справиться с тревожностью мотивацией и самостоятельной работой, даже если работали КПТ. Вы молодец.
Так понимаю, что состояние на 100% не нормализовалось и да, это показание к приему антидепрессанта, будет работать на уровне биохимии мозга тем самым убирая дереализацию.

Либо вариант второй, продолжить работу индивидуальную со специалистом и искать причину, понять почему и с чем связан такой симптом или с целом тревога.

Варианты лечения в любом случае есть и уверен, что Вы со всем обязательно сможете справиться.
Все будет хорошо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.