Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3977363

Что вас беспокоит?

Згт при атрофическом вагините

Здравствуйте! Мне 50 лет, менопауза с апреля 2023 года. Уже писала здесь о проблеме: последние два года сухость влагалища и зеленоватые выделения (в мазке лейкоциты, раньше пролечивала без гормонов, но это снова начинается). Ставят атрофический вагинит. Пользовалась таблетками гинофлор э, но на их фоне всё равно через какое-то время (примерно через год) стали появляться эти выделения и в мазке было много лейкоцитов (вроде 50). Назначили дляженс эстри. Назначили первые две недели каждый день, потом два раза в неделю. Так делала полгода. Назначившая врач в жк ушла, а когда я пришла к новому врачу (молоденькая), она сказала, зачем же я постоянно использую. Её схема, если я правильно поняла, переходить на 1 раз в неделю и каждые три месяца делать двухнедельный перерыв. Вот сейчас я его сделала, снова зеленоватые выделения сегодня. В инструкции написано по 2 в неделю и никаких других вариантов. Вопрос: Как правильно использовать Дляженс? Как долго, можно много лет? Какая схема, по сколько в неделю и делать ли перерывы? Не опасно ли использование постоянно? Спасибо за ответ.

Гастрит (под вопросом атрофический), в анамнезе удаление фиброаденомы в груди, эндометриоз.
50 лет
1 Января ·Просмотров: 514·Татьяна

Здравствуйте! Атрофический вагинит - это состояние, которое проявляется в менопаузе на фоне снижения гормонов, а именно эстрогенов, так же возникает на этом фоне сухость и жжение. Учитывая, что когда нормальный уровень эстрогенов, то слизистая влагалища не истончена и она менее подвержена инфекциям, а инфекции , именно условно-патогенная флора влагалища, которая " живёт" во влагалище и при наличии каких-то провоцирующих факторов начинает свой патологический рост, и на этом фоне появляются зеленоватые выделения. Чаще всего когда такие выделения, лучше сдавать не обычный мазок на флору, потому что по нему мы получаем информацию есть или нет флоры и количество лейкоцитов. А в таких случаях лучше сдавать бак посев с чувствительностью к антибиотикам и фагам , и так же фемофлор 16 на условно- патогенную флору. По поводу дляженс эстри ,использовать данные свечи можно и необходимо длительно, так как когда бросаете использовать, то количество эстрогенов снижается и сразу могут появится все вышеописанные Вами жалобы. Поэтому использование 1 раз в неделю и длительно. Либо рассмотреть варианты увлажняющих свечей, например триофемин, Мойстана , эстрогиал

Яна Геннадьевна, здравствуйте! А длительно - это сколько угодно долго? Я пользуюсь гинофлором и потом перешла на дляженс в общей сложности примерно два года уже без перерыва. Фемофлор я сдавала перед началом этого лечения, там были лейкоциты повышены и больше ничего. Назначали сначала две недели Полижинакс свечи, потом контроль был чистый. Через полгода я гинофлор хотела отменить, снова были выделения, пролечили клиндамицином. Получается, каждый раз при отмене всё сначала.

Фемофлор показывает условно-патогенную флору, он не показывает количество лейкоцитов. Он показывает общую бактериальную массу, количество лактобактерий и всю условно- патогенную флору

Принятый ответ

Можно пользоваться длительно, это можно пожизненно, так как это местно применяемый эстроген. Можно перейти на крем орниона и провобовать уменьшать дозировку. Там вводится 0,5 г крема, затем можно снижать дозировку, то есть 0,25г, раз в неделю и если же не будет жалоб попробовать именно так , затем перейти на поддерживающую дозировку крема раз в две недели и так же следить за выделениями

Добрый день!
Для женс Эстри обычно рекомендуют в первые две недели ежедневно,это так называемая насыщающая доза.
А далее 2 раза в неделю в течение длительного времени (это поддерживающая доза), и она может быть длительная, то есть столько, сколько это нужно, хоть месяц, хоть 5-6 и т.д.
Эстриол, который содержится в препарате- он местный, и не оказывает системного влияния, а также безопасен в применении.
Зеленоватые выделения- это признак бактериального вагиноза, или по-другому называют его сенильный (атрофический), вагинит. То есть происходит активация условно-патогенной микрофлоры влагалища, а количество лактобактерий падает. И именно поэтому важна дотация эстрогена местно, так как он является субстратом, почвой для роста лактобактерий и поддержания микрофлоры.
Если есть зелёные выделения, то рекомендуется сдать анализ ФЕМОЛОР 16, но если такой возможности нет с учётом праздников, то используют крем вагинально Клиндацин б пролонг на 6 дней, а далее используют перорально капсулы Дуожиналь совместно с ДляЖенс эстри

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.