Что вас беспокоит?
Высокое давление
Маме 70 лет всегда было высокое давление, последнее время очень часто. На правом ухе тугоухость (носит слуховой аппарат), левое частично уже тоже теряет слух (не врождённое). Перенесенная операции на удаление желчного пузыря и межпозвоночная грыжа тоже в далёком прошлом, после операции на удаление грыжи где-то и начала терять слух. Давление сейчас часто 190/103 поднимается часто ночью. Перед сном сбивает и около 3-6 утра снова просыпается с сильной головной болью и шумом в голове. В 2020 делали КТ есть глиозы в головном мозге. (Результаты утеряны к сожалению) Из препаратов принимала: максонидин Бисепролол Дротаверин Пенталгин Лозортан Эторикоксиб Может быть есть сильнее препараты пролонгированного действия или ещё пройти какие либо обследования. Спасибо.
Екатерина, здравствуйте!
Если выделить препараты, которые относятся к терапии снижения давления, то останется Моксонидин, Бисопролол, Лозартан.
НО к постоянной терапии относится только Моксонидин и Бисопролол и то, Бисопролол влияет на давление опосредованно путем снижения частоты сердечных сокращений.
Поэтому, конечно, терапия может быть недостаточной и несомненно есть терапия намного сильнее.
Так же если обращать внимание на прием обезболивающих, нельзя исключить, что есть болевой синдром, который так же может влиять на уровень давления.
Скажите, как принимает Бисопролол, Лозартан и Моксонидин - как часто и в какой дозе? Постоянной ли? Беспокоят какие то боли?
Дарья Михайловна, здравствуйте бисопролол 5 мг
Лазортан 50
Максонидин 0.4
Утром и вечером по 1 таблетке каждого препарата
Беспокоят ее сильно головные боли и шум
Екатерина, поняла вас!
Смотрите, недостаток постоянной терапии - только Лозартан приводит обычно к тому, что давление повышается часто, приходится чаще прибегать к препаратам скорой помощи - Моксонидин.
На фоне Бисопролола обязательно нужно контролировать пульс, он не должен опускаться менее 50-55 ударов в минуту.
Нельзя исключить, что при коррекции постоянной терапии не будет необходимости в приеме Бисопролола 2 раза в день, а останется один утренний прием.
Из постоянной терапии обычно рекомендуют замену Лозартана на комбинированные препараты с мочегонным средством, например Кандесартан и Гипотиазид (Гипосарт). Обычно рекомендуют начать с дозы 8-16 мг в утреннее время на постоянной основе.
В вечернее время обычно назначают Амлодипин, согласно инструкции 5-10 мг.
Эти три препарата относятся к постоянной терапии, НО так как в первые дни давление еще не адаптируется к новым препаратам на прикрытие обычно оставляют Моксонидин.
За эффектом наблюдают в течение 1-2 недель, если достижения целевого АД нет совсем - группу препаратов меняют, а если снижение есть, но не полное - обычно повышают дозу.
Помимо этого параллельно рекомендуют осбеодвлагие для уточнения состояния печени и почек, что может повлиять на тактику, а так поможет оценить состояние сосудов, что важно при головной боли и шуме в ушах.
Обычно это:
1 - Общий и биохимический анализ крови с липидограммой, в том числе креатинин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, глюкоза крови.
2 - ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов головы и шеи, почек при необходимости
3 - Общий анализ мочи
Если подытожить, то обычно прием препаратов выглядит так:
1 - Утром Бисопролол, Гипосарт Н
2 - Вечером Амлодипин
В моменты эпизодов повышения в первые недели новой терапии - Моксонидин на прикрытие.
Екатерина, пишите, что осталось непонятным, буду рада ответить)
Дарья Михайловна, анализы сдает достаточно часто и результаты, как говорят врачи хорошие. Таблетки от давления только всегда одни и те же выписывают. УЗИ сосудов тоже делали.
Есть ли таблетки которые могут помочь с шумом в голове? По ночам особенно беспокоит
Дарья Михайловна, гипосарт н можно без рецепта купить в аптеке или нужно через врача получить рецепт?
Спасибо большое за вашу консультацию
Екатерина, препараты обычно выписывают по стандартному рецептурному бланку, так как требуют оценки с состояния внутренних органов.
По поводу шума в голове - главная причина обычно это скачки давления, а так же нередко атеросклеротические бляшки - при их наличии так же может быть шум в голове.
Пока есть скачки АД значимые - шум в голове может не проходить, а препараты от головокружения и шума в ушах, например Бетагистин обычно дают только временный эффект, но несомненно они используются неврологами небольшими курсами.
Так же обычно рекомендуют оценку других неврологическим симптомов у невролога очно для исключения других причин шума в ушах.
❗️Хорошим моментом и помощью в создании диалога с лечащим врачом обычно является дневник давления и пульса 2 раза в день.
Всегда в общении можно упоминать препараты этой же группы, но более сильные, например Кандсартан и его комбинация (Гипосарт Н) либо препараты другой группы, например Периндоприл и его комбинации.
Обычно это позволяет избежать повторных назначений, которые уже, увы не эффективные
Дарья Михайловна, спасибо вам огромное за ваши ответы, надеюсь, что маме данные препараты помогут.
Екатерина, не переживайте, Лозартан препарат достаточный не новый и к сожалению, случаи отсутствия эффекта при его приеме участились. Особенно при значительном повышении и когда работает он один.
Рада была вам помочь! Здоровья маме🙏
Дарья Михайловна, извините ещё 1 вопрос.
Можно ли заменить в схеме которую вы посоветовали Амлодипин на другой препарат? У мамы от него отекают ноги сильно
Екатерина, в случае отеков ног на фоне Амлодипина его заменяют на Лерканидипин🙏
Дарья Михайловна, спасибо большое вам за ответ
Всего вам доброго🙏
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20193 ответа
- 16 Сентября 20211 ответ
- 7 Апреля 202317 ответов