Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3978024

Что вас беспокоит?

Какой антидепрессант начинать принимать?

Добрый день! Диагноз ГТР, панические атаки. Закончил лечение Велаксином, 150 мг, ровно один год. Состояние было хорошее, никакой тревоги, даже если были сильные (эмоциональные) триггеры. Сам по себе тревожник со стажем( Начинал с Сертралина,месяца три, 100 мг, от него была сонливость, Велаксин подошел. Ровно через три месяца после отмены Велаксина, тревога стала портить жизнь снова, чуть понервничаешь, стресанешь на работе и не можешь сам справиться... Повышение давления, пульса и тд. Психосоматика, также беспокоит( Есть грыжи и протрузии, занимаюсь в спортзале в меру, но с отменой препарата, боли в позвоночнике усилились( Понимаю, что скорее всего придется принимать СИОЗн на протяжении всей оставшейся жизни с не большими перерывами, какой препарат начинать пить?

Остеохондроз, пиелонефрит
44 года
2 Января ·Просмотров: 77·Максим, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом хорошей переносимости и высокой эффективности Велаксина в такой ситуации возможен возврат к его приему - при повторных курсах антидепрессанты обычно оказываются не менее эффективными, чем при первичных курсах.

Возврат тревоги через 3 месяца от окончания терапии может свидетельствовать о рецидиве ГТР, поэтому из медикаментозных средств предпочтение отдается обычно именно антидепрессантам.

Из немедикаментозных средств может использоваться психотерапия.

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению если велаксин подошел, то его и принимать, отличный и эффективный препарат; на всю жизнь ад при гтр не показаны, курс -12 мес от нормализации состояния и очень важно пройти курс психотерапии по методике кпт для закрепления результата.

Екатерина Дмитриевна, Велаксин конечно был с побочкой на либидо, я так думаю все сиозс этим грешат, Сертралин не особо влиял, как помню. Что скажите по поводу Дулоксетина? Он также хорошо вроде купирует болевые ощущения остеохондроза(

Венлафаксин тоже болевой синдром купирует хорошо; на либидо побочный эффект всё могут дать, дулоксетин тоже , но все же он более мягкий ад, можно попробовать;
Обычно с либидо побочный эффект корректируем либо разовым приемом синденафила, либо дополнительно тритикко вводим в не большой дозе( до 100 мг в сутки).

Принятый ответ

Здравствуйте,обычно советуют ничинать повторно принимать препарат на котором уже был положительный терапевтический эффект,нет смысла пробовать новые препараты,если на нем вы хорошо себя чувствовали и знаете какие дозировки вам нужны.
Думаю,что не стоит выдумывать велосипед,когда у вас уже все готово.
Просто произошел рецидив заболевания,в прошлый раз вы не добились длительной ремиссии,лечение может продолжаться до 1,5 лет,к сожалению процесс не быстрый.
Так же можно заниматься с психотерапевтом или психологом,дает очень большой результат.

Павел Андреевич, Велаксин конечно был с побочкой на либидо, я так думаю все сиозс этим грешат, Сертралин не особо влиял, как помню. Что скажите по поводу Дулоксетина? Он также хорошо вроде купирует болевые ощущения остеохондроза(

Дулоксетин препарат из другой группы,работать будет немного по другому.
Не вижу смысла в смене препарата,пока работает ваш.
Для корректировки либидо часто используют триттико в минимальных дозировках 50мг.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Видимо одного года было не достаточно для полной стабилизации состояния, так как по описанию наблюдаются симптомы рецидива ГТР. Поэтому , учитывая хорошую переносимость велаксина, рекомендуется возобновить его прием , начиная с 37,5 мг и повышая по 37,5 мг каждые 7 дней до 150 мг. Если после выхода на данную дозировку в течение месяца динамика будет слабая, то в подобных случаях рекомендуется постепенно повышать дозировку велаксина до 225 мг.

Велаксин есть в форме таблеток и капсул (пролонг). Капсулы можно принимать 1 раз в любое время суток , так как у пролонга длительный период выведения , но он есть в дозировках 75 и 150 мг/сут. Повторный курс лечения должен составлять минимум 18 месяцев с момента улучшения состояния. По возможности желательно добавить психотерапию по методу КПТ , так как антидепрессанты убирают симптомы , они снижают гиперреакцию на стресс, но не меняют привычные схемы мышления, которые к этим симптомам привели этим уже занимается психотерапия.

Анжела Вильевна, Велаксин конечно был с побочкой на либидо, я так думаю все сиозс этим грешат, Сертралин не особо влиял, как помню. Что скажите по поводу Дулоксетина? Он также хорошо вроде купирует болевые ощущения остеохондроза(

Хорошо купирует, но в лечении ГТР чаще всего малоэффективен. Если были побочные эффекты со стороны сексуальной сферы, то в подобных случаях добавляют триттико или миртазапин в низких дозах , они являются корректорами данного побочного эффекта. К тому же миртазапин усиливает действие венлафаксина , так как усиливает высвобождение норадреналина и серотонина (такая комбинация называется «калифорнийское ракетное топливо»).

Анжела Вильевна, наслышан про Миртазапин,что для сна хорошо, но можно на нем поднабрать в весе( Я когда сходил с Велаксина,то ,мне спокойно было и на 37,5. Можно ли посидеть на этой дозировке, так ведь и побочек будет меншье? А Триттико пробовал принимать, так и не понял эффекта...

К сожалению 37,5 мг малоэффективная дозировка в лечении ГТР, в последствии придется принимать препарат всю жизнь, но так и не добиться стабильной ремиссии.

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом хорошей переносимости венлафаксина рекомендуется возобновить его приём. Вероятнее всего, один год лечения оказался недостаточным для устойчивой стабилизации. По возможности рекомендована когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ), поскольку антидепрессанты уменьшают симптомы и снижает стрессовую реактивность, но не изменяют устоявшиеся схемы мышления этим занимается психотерапия.

Здравствуйте!
При возвращении симптомов (такое встречается иногда) после отмены препаратов, то возвращаем тот же препарат, при условии, что состояние на нем было максимально стабильным.
Да, вопрос либидо конечно играет важную роль и можно попробовать добавить триттико (тразадон) как раз с целью коррекции.

Если состояние было плохое, то в таком случае конечно препарат меняется на другой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.