Что вас беспокоит?
Боль в области сердца
На протяжение месяца беспокоит боль в области сердца и учащенное сердцебиение, отдает в левую руку и ключицу, бывает что морозит, температуры ни разу не было и ни чем не болела. ЭКГ в норме, узи сердца тоже, терапевт поставил диагноз остеохондроз грудной и шейный или межреберная, но при прощупывание ребро не болит. На протяжении недели стала беспокоить головная боль сильная, с утра в области левого глаза и к носу, в обед давит затылок, к вечеру теменная часть жжет, далее начинает болеть вся голова все вместе.Проставила уколы Комбилипен 2,0 10дней, Ксефокам 5дней, амелотекс 5 дней, Диклофенак 3,0 5 дней +разо2р в день и Мексидол 125мг 3 раза, на ночь сирдалуд 0,002мг 1т.Уколы проставлены голова прошла,а левая грудина как болела так и болит, от сердцебиения выписали бисопролол 2,5мг 1т тк приступы каждый день, сердце бьется очень быстро иногда пропуски 2-3 удара и в это время кидает в жар. Есть диагноз Гэрб и полип в кишке достаточно большой, жду операцию. Может это как то быть связано с Гэрб или полипом? Еще был обнаружен агрессивный хеликобактер, но я пролечилась большим количеством таблеток+антибиотики. С чем все эти симптомы связаны? Присутствует страх, что потеряю сознание или умру.Может ли болеть в области сердца из за тахикардии? Как ее лечить и может ли она пройти сама?Боли каждый день на постоянной основе, может пройти на мин 30, но заболит что нибудь другое шея, голова или другая сторона грудины и потом опять возвращается к левой стороне 😔
Здравствуйте, Дарья!
Данные симптомы маловероятно связаны с ГЭРБ или полипом. Учитывая, что ЭКГ и Эхо в норме, для окончательного исключения патологии сердца в подобной ситуации рекомендуется выполнить суточный мониторинг ЭКГ с ведением дневника. В дневнике необходимо отмечать время появления жалоб и их характер, затем врач соотносит появление жалоб с картиной ЭКГ в данный момент. Если во время неприятных ощущений плёнка в норме, значит к сердцу отношения симптоматика не имеет.
Учитывая ваш возраст, норму ЭХО и ЭКГ вероятность патологии сердца невелика, однако, говорить с полной уверенностью можно только после комплексного обследования.
Для диагностики остеохондроза позвоночника обычно назначается МРТ шейного отдела.
Также в подобной ситуации полезно пройти тест HADS для определения уровня тревоги и депрессии, он доступен в интернете, результат вы можете прикрепить сюда.
Здравствуйте, тест прошла посмотрите пожалуйста
И грудной отдел загрузила посмотрите пожалуйста
Со всем ознакомилась. Рентген не очень подходящий метод диагностики, он выявляет только грубые нарушения, МРТ - стандарт в подобных ситуациях. По результатам скрининга признаки тревожно- депрессивного расстройства. Для нас это обозначает, что такие разноплановые выраженные жалобы могут быть обусловлены напряженным нервно-психическим состоянием, когда возникают реальные ощущения, но причина их не в заболевании какого-то органа, а в перенапряжении нервной системы. Такое заключение делается только после полного обследования и консультации психотерапевта.
А что по симптомам моим скажете? На что больше похоже?
Своим пациентам на очном осмотре при наличии подобных результатов шкалы HADS я всегда советую паралельно обследованиям обратиться за помощью к психотерапевту, так как очевидно, что наличие тревоги значительно ухудшает качество жизни, даже если не является первопричиной жалоб. Учитывая ежедневность симптомов первое, что стоит сделать в рамках обследования - это холтеровское мониторирование ЭКГ. При полной норме консультация невролога для исключения причин головных болей и боли в груди. Как показывает практика, после начала психотерапии симптомы значительно уменьшаются либо вообще исчезают, так как тревога всегда очень усиливает любую симптоматику.
Может можно что то выпить чтоб снять боль? Даже спать не могу могу резко соскочить как будто удврило током. Ибуклин не помогает(сколько пила обезболивающих боль в шруди не уходит
Отсутствие реакции на обезболивание может свидетельствовать о нейропатической боли, это упорный болевой синдром для купирования которого назначаются антидепрессанты. Они в таких случаях используются с целью обезболивания. Если болевой синдром настолько острый и сильный, то можно порекомендовать очно проконсультироваться у терапевта, в поликлиниках есть рабочие дни в праздники
Подскажите еще пожалуйста, если была бы у меня аритмия или тахикардия узи сердца показало бы это? Ато переживаю щас за пол часа 3 раза были пропуски сердцебиения на 3 -4 сек и бросает в жар, боль за грудиной сильная и отдает в левую руку
УЗИ сердца не показывает ритм работы сердца и его нарушения, это показывает ЭКГ (если снять во время жалоб) и суточный монитор ЭКГ. Вы можете ощущать экстрасистолы как пропуски работы сердца, не обязательно, что при таких ощущениях какая-то серьёзная аритмия, но оптимально было бы снять ЭКГ в подобный момент.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомьтесь с вашей ситуацией. Такие проявления с высокой вероятностью связаны с вегетативными кризами, то есть нарушением нервной регуляции сердечно-сосудистой системы и болевой чувствительности. Не исключены лёгкие формы панических атак
Вижу результаты опросника. Такие баллы по критериям тревоги высоковаты, заставляют подозревать тревожное расстройство. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Дело не в том, что симптомы надуманы, однако они могут иметь именно психоэмоциональную причину. В таких случаях грамотно подобранная терапия позволяет убрать боли, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Сейчас есть нейромодуляторы нового поколения, которые хорошо переносятся после завершения периода адаптации, никак не меняют личность
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, узи сердца делала и ЭКГ все в норме если была бы аритмия то узи показало бы? Сейчас за час уже 4 раза были пропуски в сердцебиение 3-4 сек , опасно ли это? При этом ломит руку левую и сильно давит за грудиной
Именно нарушения ритма мы смотрим по ЭКГ, при необходимости дополнительно суточное мониторирование ЭКГ
Если есть такие проявления, я своим пациентам назначаю суточное мониторирование ЭКГ, чтобы оценить тип и выраженность экстрасистолии. Может быть в допустимые пределах
УЗИ показывает функцию сердца, нарушения кровоснабжения, кровоток, а также ритм тоже
На сколько опасны эти пропуски? Переживаю что сердце остановится, куда сейчас в первую очередь идти и к какому врачу обратиться?
Чаще всего не опасны, зависит от количества и типа экстрасистол - достоверно только по суточному монтированию можно сказать
Экстрасистолы встречаются и в норме, без патологии сердечно-сосудистой системы
К психиатру надо или к кардиологу?
На мой взгляд, оптимально сначала заняться психоэмоциональным состоянием
Вполне возможно на фоне корректной терапии полностью уйдут эти ощущения экстрасистол
При стойком их сохранении рассматриваем суточное мониторирование ЭКГ, можно через терапевта
Здравствуйте, Дарья
Опираясь на предоставленные данные , на шкалу HADS , на нормальные ЭКГ и УЗИ сердца, неэффективность НПВС для боли в груди можно предположить вегетативную дисфункцию в рамках панического расстройства
Боль в груди, тахикардия, перебои, страх смерти - это проявление панической атаки. При высокой тревоге происходит выброс адреналина и кортизола. Это повышает тонус скелетных мышц , сигналы от тела воспринимаются как болевые
❗️Адреналин стимулирует синусовый узел сердца, заставляя его биться чаще. Пропуски ударов -это экстрасистолы. У здоровых людей они тоже есть, но на фоне тревоги чувствуете каждый удар сильнее
Если структурных изменений нет , тахикардия считается синусовой на фоне вегетативного дисбаланса и не опасна для жизни
Связь с ГЭРБ возможна. Существует эзофаго-кардиальный рефлекс. Кислота из желудка раздражает пищевод, который иннервируется теми же нервами , что и сердце. Это вызывает боль за грудиной, которую можно спутать с сердечной. Стресс также усиливает выработку кислоты
Болеть в области сердца из-за тахикардии не может. Боль вызывает спазм мышц грудной клетки от страха или заброс кислоты из желудка
Тахикардию пройдет , когда снизится уровень тревоги. Бисопролол лишь убирает симптом , но не лечит причину - выброс адреналина
При нормальном ЭКГ и УЗИ риска внезапной смерти от описанных симптомов - нет
В подобных случаях показана консультация врача-психотерапевта с назначением лекарственной терапии 🙏
Здравствуйте, тахикардия в последнее время стала частой, за час может быть раза 4-5 чувствую пропуски в сердцебиение тк бросает в жар и головокружение начинается. Я могу спокойно сидеть или лежать не о чем не думать и быть спокойна и начинается вот это либо быстрое сердцебиение либо вообще нет его.Это тоже связано с психикой? Боль в области сердца уже давно ни какими препаратами не убирается, болит постоянно лишь может пройти на какие то 30 мин и все поновый начинается, подскажите это все не опасно?Мне через месяц ложиться на операцию под наркозом допустят ли меня вообще?боюсь уснуть и не проснуться 🤦уже вской ерунды надумала и начиталась
С большей вероятностью это проявления функциональных( то есть не опасных) аритмий - экстрасистолии, эпизодов синусовой тахикардии на фоне сильной тревоги
Обычно дополнительно смотрят холтер ,чтобы точно увидеть, что именно за пропуски
Также оценивают ТТГ, свободный Т4, ферритин, магний и калий
❗️Если по этим исследованиям нет патологий , то перебои считаются доброкачественными и не опасными
При нормальном ЭКГ,нормальном УЗИ сердца,отсутствии клиники сердечной недостаточности аритмии НЕ являются противопоказанием к плановой операции
К какому врачу обратиться сначала к кардиологу или психотерапевту ?
По возможности сделать сначала холтер, если не делали . Если все «чисто», то и кардиолог не нужен и тогда заняться психическим здоровьем с психотерапевтом 🙏
Спасибо большое за ответ 🌸
Подождите пожалуйста, Холтер нужно делать ЭКГ или ад? И бисопролол убирать или пить дальше принимаю его, всего 3 дня
Холтер ЭКГ
Бисопролол не убирать
Здравствуйте, загрузила Холтер заключение посмотрите пожалуйста и закрываю вопрос?)🙏
Принятый ответ
Да, благодарю, я посмотрела
По данным холтера описывается в целом хорошая картина
Основной ритм синусовый, без пауз и блокад, что говорит об отсутствии выраженных нарушений проводимости
Циркадный индекс 1,4 - суточные колебания частоты сердечных сокращений сохранены
Средняя дневная ЧСС 91 уд/мин немного повышена , ночная 64 уд/мин нормальная. Эпизоды тахикардии занимают около четверти времени суток, эпизоды брадикардии кратковременные, с минимальной ЧСС 45 уд/мин ночью, что чаще всего является физиологическим явлением, особенно у молодых людей
Максимальный и минимальный RR интервалы вписываются в диапазон обычных колебаний при сохраненном синусовом ритме
Наджелудочковые экстрасистолы редкие , одиночные , желудочковая экстрасистола единичная
❗️Подобные изменения у молодых людей без структурных изменений сердца на ЭХОКГ ( УЗИ сердца ) считаются доброкачественными и требуют, как правило, наблюдения
Ишемических изменений по сегменту ST-T не выявлено, интервалы PQ, QT в норме, что говорит против ишемии
«Пропуски» которые ощущаете, вызваны экстрасистолами. Они безопасны , но при тревоге могут ощущаться сильнее
На операцию - допустят, за это переживать не нужно 🙏
Благодарю вас за помощь 🙏
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что с высокой долей вероятности ваши симптомы (особенно боль в сердце, перебои, тахикардия, не снимающаяся обезболивающими, и страх) вероятно, связаны не с болезнью самого сердца, а с нарушением работы нервной системы на фоне тревоги. Это часто называют кардионеврозом или паническими атаками. Нормальные УЗИ и ЭКГ- это хорошая новость, они практически исключают опасные структурные проблемы сердца. Ощущения пропусков (экстрасистолия) сами по себе у молодых людей без болезни сердца не опасны и не приведут к его остановке, хотя очень пугают. Ваш ГЭРБ и полип могут усугублять общий дискомфорт, но вряд ли являются прямой причиной таких болей и сердцебиения. Вам необходимо в первую очередь обратиться к неврологу или психотерапевту, которые специализируются на тревожных расстройствах и помогут подобрать правильное лечение, включая работу со страхом. Продолжайте наблюдаться у терапевта и гастроэнтеролога по поводу ЖКТ.
Здоровья!
Здравствуйте, Холтер сделала жду сегодня результаты, начала принимать пустырник, во время приема пустырника можно принимать мексидол и альфазокс?
Загрузила Холтер заключение посмотрите пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202114 ответов
- 17 Июня 20248 ответов
- 24 Октября 20245 ответов