Что вас беспокоит?
Отек голеностопа и сопутствующие боли в стопе
Добрый день. Острый приступ подагры с 10 октября, начался с голеностопа левой ноги, на этом фоне принимал аркоксию, кололи Цефтриаксон тк было высыпание на голеностопе, кололи дважды с разрывом в 4 дня Дипроспан внтремышечно. На этом фоне отек со стопы спал с голеностопа нет. Прошел курс плазмафереза в платной клинике, обещающей избавить от подагры за три сеанса, после первого сеанса подагра перешла на правую ногу, воспалился голеностоп и тофус на большом пальце, первый плазмаферез был проведен с цитратом чего то, не запомнил наименование, со слов врачей это позволит растворить микрокристаллы, второй и третий проведены с гормон (пульсаеуть как говорили врачи). Итог: левая нога не снятый отек голеностопа, правая нога сильный отек, боли в голеностопах обеих ног, боли в верхней части стопы от отека и распирания суставов и костей. Следующий этап повторная консультация у ревматолога, назначен фебуксостат, Аэртал однократно в сутки. На третий день приема фебуксостата ощущения усилились, фебуксостат отменили. Замер мочевой кислоты на 1 декабря и срб 452 и 45. Далее перешел на аркоксию, вместо аэртала. С 10 декабря возобновили прием фебубксрстата в дозировке 40 мг, гуляющие боли сохранились, сделал узи вен, артерий нижних конечностей, почек, сердца, в левой почке нашли признаки песка. 15 декабря замер мочевой и СРБ - 321 и 18. Далее был направлен к травматологу ТК отеки не спадали с голеностопов и стопы правой ноги. Было сделано узи мягкий тканей стра, мелких суставов, голеностопа. Фото узи приложено. Назначены мази Аэртал и лиотон 1000. 28 декабря сделан повторный анализ СРБ и мочевой кислоты, итог 362 и 8. Начат курс магнитотерапии и лазеротерапии. Болевой синдром снизился, отеки медленно начали спадать, есть заключения врача физиотерапевта, есть заключение рентгена. На 2 января - отеки голеноста остались, фото приложено, аллергия на крема, начал принимать Зиртек и мазать мазь момейд по рекомендации врача.боли в стопах сохранились, утром до ходьбы почти 0, после нагрузки боли в суставах, ощущение распирания стопы, колющие боли в голеностопе, боли в верхней части стопы. Магнитотерапия продлена до 8 января, вместо лазера назначен фонофорез, подскажите как уже добороть отечность и боль? Верное ли лечение проводится? На данный момент из препаратов: фебуксостат 80 мг (с 28 декабря - принято решение ревматологом ввиду повышения уровня мк, габапентин 600мг (есть мнение что боли неврологические, но не почувствовал изменений на его фоне, принимаю 4ый день), триметазидин (рекомендация ревматолога), Зиртек таблетки и крем момейд от аллергии).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время обострения подагрического артрите препараты снижающте уровень мочевой кислоты не рекомендуется!!! Затягивает приступ подагры!
Учитывая такое проведенное лечение и без выраженных положительных эффектов, что обычно рекомендуется, во время обострения прием ( если нет аллергии) колхицина первый день 1,5мг в сутки далее по 1мг до купирования приступа.
Так, как прием фебуксостата не прекращался возможно и поэтому наблюдается затяжное течение приступа подагры, после купирования приступа рекомендуется пересдать анализы и подобрать адекватную дозировку фебуксостата ( при тофусной форме уровень мочевой кислоты должен быть менее 300мкмоль/л ).
Домуллоджон Абдухафизович, я правильно понимаю что фебуксостат рекомендуется отменить и перейти на колхицин дисперт до купирования?
Да, при обострении подагры не рекомендуется прием фебуксостата или аллопуринола, при обострении колхицин обычно рекомендуется до полного купирования приступа
Домуллоджон Абдухафизович, какая схема приема колхицина? У меня колхицин дисперт
Домуллоджон Абдухафизович, отмечу, постоянный прием фебуксостата начался ориентировочно с 5 декабря, начало приступа 10 октября, возможно это имеет значение.
Иногда обострение может быть и длительно, в некоторых случаях для профилактики приступа повторных колхицин рекомендуется до 2х месяцев.
Первый день рекомендуется 1,5мг в сутки ( 1мг + через 1-2 часа 0,5 мг ), со второго дня 1мг в сутки
Домуллоджон Абдухафизович, подскажите как определить действенность терапии колхицином, когда ждать облегчения? И как определить правильно срок начала базовой терапии фебуксостатом?
Уменьшение отечности и болевых ощущений, после сдавать анализы и подобрать терапию исходя по результатам анализов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень странно что никто из очных врачей Вам не сказал про препарат колхицин (колхикум дисперт).
Это относительно безопасный и эффективный препарат при подагрическом приступе !
Принимается в 1 день 1,5 мг.
Далее по 0,5 мг ежедневно до 3 месяцев.
А вот фебуксостат на время приступа не принимают. Его возвращают на фоне стихания приступа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Во время острой подагрической атаки не рекомендовано начинать уратснижающую терапию. Как правило, ее начинают через 7-10 дней с момента полного купирования приступа (то есть, когда нет боли, сошел отек и припухание). А вот если ранее уже принимали аллопуринол или фебуксостат, то прекращать во время острого артрита не стоит.
Колхицин относительно безопасный препарат как для купирования приступа, так и для профилактики артритов. В качестве побочного эффекта редко, но бывает послабление стула. Препарат обычно принимается 1 мг сразу как можно раньше в острый период, через 1 час еще 0,5 мг. Со следующего дня по 0,5 мг 2 раза в день до полного купирования приступа.
После начала уратснижающей терапии принимается по 0,5 мг до 3 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад10 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 10 часов назад19 ответов
- 20 часов назад2 ответа