Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3980523

Что вас беспокоит?

Цистит. девочка 4года, 9мес, 19кг

Девочка 4г9мес, 19кг. Первые признаки начались ориент 21дек: частое мочеиспускание, болей и дискомфорта со слов дочери нет, желание пить воду как обычно, поведение обычное Энтеробиоз отриц (анализ от 26.12) Общий анализ мочи норм(от 23.12), бак посев моча:(от 23.12) ешерия коли 10в3, протеус мирабилис 10в4, энтерококкус фекалис 10в5. Есть расклад по резистентности к антибиотикам. УЗИ почек(27.12): мочеточник норм, эхинопризнаки неполного оплрожнения моч пуз( 28%ост моча, позывы к микации) Врач выписала (27.12 и начали пить препараты также) канефрон 21д/3р по 15кап, урамаг (25мг/3р день). Динамика: 26дек 9.42 10.36 11.34 11.45 12.02 13.02 13.31 14.36 14.46 15.17 15.31 16.45 17.15 17.54 18.37 (Далее не фиксировали) 3янв 8.00 8.18 8.45 9.11 9.53 11.34 12.28 12.41 13.26 14.48 15.51 (Далее не фиксировали) Вопрос что делать дальше ? Судя по динамики эффекта от лечения нет.

Цитомегалловирус, дефицит иммуноглобулина А неск мес назад установили (сказали что есть вероятность пройдет с возрастом)
4 года
3 Января ·Просмотров: 47·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, анализы были сданы 23 декабря. Прошло достаточно много времени, обычно, рекомендуют повторить анализ мочи и, возможно ,потребуется поменять лечение. На антибиотик. Например, панцеф или супракс

Вы указывали частоту мочеиспусканий, это просто время указано? А какой объем? Ночью как?
Температура в норме? Ребёнок испытывает боль и дискомфорт при мочеиспускании?

Здравствуйте.
Объем по-разному и нормальный и бывает маленький. Питье обильное обеспечиваем. Ночью не встает.
Анализ мочи план завтра общий и бак посев.
Темп в норме. На боль и дискомфорт не жалуется.

Анализ мочи готовится в течение нескольких часов. Посев дольше.

Поэтому, в подобной ситуации антибиотик сразу не меняют.
Лечение продолжаем
Важно дождаться результат общего анализа

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и анализам можно предположить функциональное учащение мочеиспускания и нарушение опорожнения мочевого пузыря. Общий анализ мочи без признаков воспаления, а посев с несколькими разными бактериями и относительно небольшими цифрами часто бывает при загрязнении пробы, поэтому и на фоне уромага заметного эффекта может не быть.

В подобных случаях обычно рекомендуют перепроверить ситуацию: повторить общий анализ мочи и посев с максимально правильным сбором (желательно утренняя моча, строгая гигиена, средняя порция, иногда у маленьких детей обсуждают сбор катетером), оценить остаточную мочу повторно, вести 1-2 дня дневник мочеиспусканий (время и примерный объем), а еще обязательно исключить запор, так как переполненная прямая кишка очень часто дает частые позывы и неполное опорожнение.

На протяжении всего времени примерно одинаковая картина по мочеиспусканию, как по частоте, так и количеству. Иногда объем нормальный , иногда маленький. Жалоб от ребенка нет никаких, ни питание, ни боли , ни что то еще. Воду пьет как обычно , но сейчас заставляем пить больше. Сбор мочи был такой : первое опорожнение утром , подмыли , взяли не среднюю а общую порцию. Ее сдали и на общий анализ и на бак посев. Запоров нет. Ранее были периоды небольшие с запорами, но настолькл выраженного эффекта не наблюдали.
Если как вы сказали функц нарушение ( узи показало остаточную мочу выше нормы), что делать ?

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализу мочи можно предположить вариант нормы и отсутствие воспаления. В первую очередь, ориентируются на ОАМ.

При подобных результатах анализа рекомендуют пересдать посев на флору с соблюдением правил сбора: собирать утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия с мылом.

Частые мочеиспускания могут наблюдаться на фоне нейрогенного мочевого пузыря.

Принятый ответ

Здравствуйте) по оам без воспалительных изменений, но анализ сдан давно.
В таких случаях рекомендуется пересдать оам и бак посев мочи в динамике предварительно хорошо подмывает ребенка, в стерильный контейнер утром, среднюю порцию мочи.
И консультация гинеколога с взятием мазка на чистоту.
При отсутствии изменений можно предположить нейрогенный мочевой пузырь.

Принятый ответ

Добрый вечер.

В данной ситуации, так как анализ мочи был сдан достаточно давно, нужно пересдать оам по всем правилам : подмыть ребенка, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, сразу в течении 2 часов доставить в лабораторию.
Если симптомы будут сохраняться, то рассмотреть приём антибиотика, после осмотра врача, например, амоксиклав, панцеф.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.