Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3980820

Что вас беспокоит?

Язвенной сигмоидит или колит?

Добрый день, началось все с боли над лобком после дефекации, как будто что-то поднывает, вздутие и урчания и газы были зловонные, перед этим лечил простатит, думал что может это он после натуживания даёт, Знакомому терапевту позвонил, он сказал пропей Альфа Нормикс,тримедат,метеоспазмил, пропил неделю(стало гораздо лучше) ,пью альфанормикс 8 день, но сказал лучше сделай колоноскопию, боли не было не слева внизу, как должно, в туалет ходил 1 раз с утра, кал больше мягкий, как рваный когда вздутия, был одно время тонкий, потом нормальный стал, запоров нет, слизь бывала, кровь один раз замечал, но у меня еще и трещины, бывало от туда. Цвет кажется как светло коричневый, раньше был по темнее. Из хроники:гастрит, язва ДПК лет 20 назад, гастродеоденит, иногда пошаливает желчный, дискомфорт под правым ребром, на УЗИ брюшной и мочеполовой ,почек,все хорошо. Когда проводили колоноскопию, я сам поворачивался, врач показывал, что есть как маленькие эрозии немного так, отчего, почему, никогда не было жалоб на кишечник, и тут тебе няк, могу одно сказать, доктор который делал колоно и описывал, не очень опытный, недавно начал работать у нас, так говорят все.

Желчный с перегибом,гастродеоденит , язва ДПК была лет 20 назад, гастрит, панкреатит под вопросом был.
39 лет
3 Января ·Просмотров: 625·Евгений, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений
посмотрела протоколы обследований
Описанное визуально заключение пока под вопросом, так как такие диагнозы устанавливаются только после результатов биопсии. Поэтому если был забор биоматериала в момент исследования, нужно дождаться результатов.
В целом, воспаление, эрозии слизистой кишки не всегда встречаются при язвенном колите, такие изменения могут быть на фоне длительного приема лекарственных препаратов ( в частности НПВС антибиотиков) при гельминтах, паразитозах, при кишечных инфекциях, иногда при СИБР
то что, терапия альфа-нормиксом оказала + эффект указывает в пользу СИБР, поэтому в такой ситуации можно рекомендовать закончить курс терапии
Через месяц выполнить анализ кала на определение уровня кальпротектина ( он показывает наличие и степень воспаления в кишке) далее оценивать его в динамике через полгода

Полина Дмитриевна, а какие еще анализы сдать, получается, я ничего не сдавал, да и главный вопрос ,что еще принимать из лекарст, биопсию не брал доктор, что странно. Альфанормикс сколько принимать?после него как я понял, нужно принимать жила форте или подобное. Не нужно ли салофальк, читал о нём.

Полина Дмитриевна, из нвпс принимал среди диклофенак 100 , лечил простатит

Действительно очень странно, что не был произведен забор биопсии, так как это главный маркер диагностики.
Тогда можно рассмотреть такой план:
провести лабораторную диагностику, исключить другие возможные причины:
-кал методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 3-5 дней
- дыхательный водородный тест с лактулозой
- фекальный кальпротектин через 4 недели
Альфа-нормикс назначается на 14 дней по 400 мг 3 раза в сутки, параллельно с ним энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 20 дней
Салофальк используется в терапии язвенного колита, но так как сейчас симптомов нет, есть эффект на проводимой терапии, пока его принимать не нужно, после оценки уровня кальпротектина , если он будет повышен (что косвенно может указывать на язвенный колит) к терапии добавляется салофальк в таблетках в дозировке 3 грамма в сутки в течение 2 недель предварительно, после чего важно очно посетить врача, и обсудить дальнейшую тактику лечения, контроль кальпротектина и проведение колоноскопии уже с биопсией

Полина Дмитриевна, посмотрите пожалуйста я загрузил файл с фото где проявляется боль в основном, может это быть кишечник там?

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам колоноскопии выявлен воспалительный процесс слизистой сигмовидной кишки с поверхностными дефектами слизистой - эрозиями, имеется подозрение на воспалительное заболевание кишечника - язвенный колит. Язвенный колит - это гистологический диагноз, т.е. полностью подтверждается по результатам гистологического исследования. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Во время выполнения колоноскопии биопсию не брали, как я поняла? В какой дозировке принимаете Альфанормикс?

Марина Юрьевна, дискомфорт после дефекации и может ныть целый день, в файле загрузочный я указал место где болит, может ли там болеть вообще кишечник? Были вздутия и газы, но на фоне Альфа нормикс стало получше, пью его 8 день, в дозе 3 раза в день по 400,никогда не было проблем с кишечником и тут сразу няк.

Марина Юрьевна, биопсию нет, набрали, я сам не понял почему, от чего ещё может быть это?

Теоретически указанном месте так же может находится толстый кишечник. Альфанормикс эффективен к приему 400мг 3 раза в день после еды до 14 дней. С целью уточнения патологии рекомендуется выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике).

Марина Юрьевна, кал на кальпротектин когда сдавать нужно, после как закончу Альфанормикс? Болит внизу как то совсем ближе к лобковой части, там проходит сигмовидная кишка?

Марина Юрьевна, после альфанормикса, нужно пить пребиотики, или параллельно? А от СИБР может быть эрозии?

От СИБР тоже могут быть эрозии. после окончания приема Альфанормикса возможен прием пробиотика - Максилак по 1 капс в сутки 30 дней. Сигмовидная кишка находится в левой подвздошной области - слева внизу и переходит в прямую кишку. Непосредственно над лобком находится мочевой пузырь, мышцы живота.

Марина Юрьевна, а вот слева не болело никогда, только вздутия, урчания, газы и то если вечером поем много, кстати диета должна быть какая -нибудь?

Доброе утро, Евгений! если проблем со стулом сейчас нет, специальная жесткая диета не нужна, стараться минимизировать продукты. которые вызывают вздутие живота: капуста, бобовые, газированные напитки, сладости, сдоба, острое копчености..

Марина Юрьевна, доброе утро, да проблем со стулом особо нет, бывает не особо сформированный, или рваный когда много газов, Вобщем от сибр тоже могут быть эрозии, как я понял. Настораживает почему ноет именно в том месте где мочевой, может тоже какие нибудь анализы пройти?

Марина Юрьевна, к лечению нужно что-то добавить?

Добрый вечер, Евгений! К лечению добавлять пока ничего не нужно. Можно выполнить общий анализ мочи..

Марина Юрьевна, то есть альфанормикса достаточно, и небольшой диеты, и после пребиотики, верно?

Доброе утро, Евгений! Да, верно..

Марина Юрьевна, спасибо Вам большое!

На здоровье!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.