Что вас беспокоит?
Синдром отмены
Около года наблюдаюсь у психотерапевта. Поставили смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Около 8 месяцев пила элицею и сероквель (25мг), однако сероквель ушел из продажи и психотерапевт перевел меня на Кветиапин от ФГУП. За двух месяца улучшений, как было на сероквеле, не было, а в последние две недели обострилась тревога, которая сопровождает меня на протяжении всего дня, проблемы с засыпанием и ЖКТ. Также полное отсутствие аппетита. Когда я рассказала об этом психотерапевту, он сказал, что все в порядке и добавил к моей дозировке (1,5 таблетки перед сном, 25 мг) ещё половину по необходимости. Элицею я принимаю половину таблетки с утра. Мы планировали завершать курс, но сейчас, поскольку неприятная симптоматика обострилась, я бы хотела осторожно прекратить принимать таблетки, но не знаю, как это сделать аккуратно, без обострения итак неприятных симптомов, которые у меня уже имеются. Как поступить в данной ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется постепенно увеличить дозировку элицеи, так как минимальной эффективной дозировкой является 10 мг/сут , это основной препарат в лечении тревожно-депрессивных расстройств. Если бросить лечение сейчас , то так и не получится добиться стойкой ремиссии.
Если все же планируете отменять лечение , то дозировку элицеи снижают до 2,5 мг , затем отменяют через 5 дней; дозировку кветиапина снижают до 25 мг , затем отменяют через 3 дня.
Сейчас я принимаю Элицею 10 мг, но половину таблетки, так как до перехода на Кветиапин наблюдалось улучшение состояния
Вы планируете отменить кветиапин или полностью все лечение?
В первую очередь мне бы хотелось избавиться от той симптоматики, которая у меня есть сейчас. Как я понимаю, эта симптоматика у меня возникла из-за Кветиапина. Поэтому я не совсем понимаю, как вернее поступить, чтобы побочные эффекты прошли
Это может быть связано с тем, что вы принимаете низкую дозировку элицеи, впоследствии тревога может вернуться , даже если какое-то время чувствовали себя удовлетворительно. Вряд ли это связано с кветиапином, так как в низких дозах у препарата есть противотревожный эффект. В подобных случаях рекомендуется постепенное увеличение дозировки элицеи до 10 мг, повышая по 2,5 мг каждые 7 дней. Дополнительно в таких случаях подключают транквилизатор , допустим стрезам или грандаксин, чтобы снизить общий уровень тревоги, пока начнет раскрываться терапевтический эффект антидепрессанта.
Подскажите, я принимала препараты 8 месяцев, терапевтический эффект был достигнут, было состояние ремиссии, стабильное и спокойное.
Проблемы начались именно после перехода на Кветиапин и его положительное воздействие вовсе не ощущается.
И вот у меня такой вопрос: как все же можно мягко избавиться от его негативной симптоматики?
Повышать элицею и плавно убирать Кветиапин?
Да, в таких случаях можно постепенно повышать дозировку элицеи и отменить кветиапин , схему отмены писала выше. Кветиапин не дает синдром отмены , если все же ухудшение состояния будет связано с ним, то состояние улучшится через 2-3 дня после отмены
Спасибо!
А какие не рецептурные препараты способны снизить тревогу во время отмены препаратов?
К примеру, сегодня я попробовала выпить валерьянку и это немного помогло
Из без рецептурных можно рассмотреть сироп валемидин , либо в некоторых случаях продают адаптол/мебикар
Спасибо большое. Я правильно поняла, что для плавного отказа от обоих препаратов мне нужно снижать дозировки обоих по той схеме, которую вы написали, параллельно принимая, к примеру, адаптол?
Да, все верно
Большое вам спасибо!
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению отменять сейчас лечение на целесообразно, как бы плавно вы не отменяли лечение это не отменяет того , что вы не долечились и на фоне отмены вероятно будет хуже. По моему мнению надо дальше с дозой ад работать, увеличивая до 15-20 мг в сутки, а при не эффективности 20 мг менять ад.
Здравствуйте!
Я нахожусь на лечении в сумме около года ( в конце января будет год) и, думаю, что такое резкое ухудшение состояния на фоне перехода на кветиапин может быть связанно непосредственно с ним, так как до этого состояние было отличное, стабильное, а сейчас паника усилилась. Особенно, что меня насторожило, тревога и расстройство живота стали проявляться через некоторое время после приема таблетки кветиапина. И снотворного эффекта нет. Поэтому хотелось бы, в целом, плавно отказаться от приема лекарств и начать работать с психологом, так как весь спектр побочных явлений невероятно силен и не думаю, что мне может стать хуже, если я начну уменьшать дозировку, сводя её к нулю
Подскажите, возможно ли плавное прекращение приема медикаментов, с минимализацией побочных явлений и последующим улучшением состояния?
Обычно когда мы подбираем эффективную дозу ад Кветиапин и не нужен вообще, что опять же может говорить в пользу того, что вы не долечились и пошел откат , отменять ад на фоне такого состояния будет в любом случае тяжело , и во время отмены и после. для психотерапии прием ад не является противопоказанием.
И как мне лучше поступить в данном случае, если я хочу как можно скорее прекратить прием, без вреда для психического здоровья?
Если хотите отменять, то плавно снижать,элицея по 2,5-5 мг в неделю снижается;Кветиапин по 12,5 в 3 дня, но 25 мг можно и сразу убрать; просто по моему мнению при отсутствии стабилизации состояния отмена лечения уже является как бы вредным фактором.
А как достигнуть стабилизации и какой на это нужен срок?
При верной работе ад обычно это 1-2 месяца, надо более активно дозировку ад подбирать.
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожно-депрессивном расстройстве препаратом выбора является антидепрессант, в том числе элицея - как один из самых сбалансированных по эффективности и переносимости препаратов. Минимальной рабочей дозировкой является доза в 10мг (1т), а диапазон возможных терапевтических доз составляет 10-20мг, поэтому целесообразно было бы не отменять, а нарастить дозировку для получения стойкой ремиссии. Преждевременная отмена , с большей долей вероятности, может привести к обострению симптомов. Если все же планируется отмена, то обычно рекомендуется снижение дозы элицеи по 2,5мг каждые 1-2 недели, после чего обычно производится отмена сероквеля по 12,5мг еженедельно.
Здравствуйте! Подскажите, а возможно ли на какой-то срок увеличить элицею, так как сейчас я пью половину таблетки (10 мг) утром, при этом медленно убрав Кветиапин, заменив его, к примеру, не рецептурными припарками для снятия тревоги?
К сожалению, нерецептурных препаратов для снятия тревоги нет. Дозировку элицеи было бы увеличить целесообразно, а после достижения устойчивого состояния продолжить курс в течение года.
А можно ли увеличивать элицею без кветиапина?
Да, конечно.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Скажите, а на протяжении этих 8 месяцев принимали только половинку таблетки (5 мг)? Или на данный момент идёт снижение?
Если тревога вернулась, то отмена терапии антидепрессантом только ухудшит состояние
Здравствуйте! На протяжении уже почти года я принимаю элицею 10 мг, и моя дозировка сначала поднималась с 5 до 20 грамм, потом начала плавно снижаться. И месяц я пью 5 мг
С 5 до 20 мг вернее
Все дело в том, что изначально в терапию я приходила с запросом депрессии. И сейчас, как я ощущаю, депрессии нет: ее симптомов нет. Осталась только тревога, которая решается психологической помощью. Поэтому я бы хотела не повышать дозировки препаратов, так как сейчас вижу, что от от изменений дозировок Кветиапина мой организм ведет себя странно. И поэтому мне бы хотелось постепенно снизить дозировку до полного отказала от обоих препаратов. Подскажите, как сделать это более спокойно для организма?
Тогда для начала лучше полностью отменить кветиапин, а затем - антидепрессант
А как корректнее отменять их?
По 12.5 мг раз в 3-5 дней
У меньшать на 12,5 мг в течении этого времени?
А элицею?
А элицея отменяется по 2.5 мг раз в неделю
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если планируется полный отказ от медикаментозной терапии, то он обычно проводится постепенно и плавно для того, чтобы минимизировать риски развития синдрома отмены.
Для Сероквеля (Кветиапина) при приеме в таких низких дозировках синдром отмены в целом не характерен, поэтому его возможно отменять путём плавного снижения дозы на 12,5 мг каждые 3 дня вплоть до полной отмены.
Параллельно со снижением его дозы или после его полной отмены возможно начать снижение дозировки Элицеи - при этом доза сначала снижается до 2,5 миллиграмм, после чего продолжается её прием ещё в течение 7 – 10 дней и далее прием прекращается.
При развитии синдрома отмены, который обычно проявляется головными болями, головокружением, тошнотой, – возможно применять транквилизаторы курсом до четырёх недель, например: Атаракс, Тералиджен, Грандаксин, Стрезам.
Здравствуйте! Спасибо большое за такой детальный вариант решения ситуации
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20217 ответов
- 6 Декабря 202116 ответов
- 8 Февраля 20227 ответов
- 23 Февраля 202214 ответов