Что вас беспокоит?
Передоз Левадопа-Бенсеразид
БолезньПаркинсона с "2022г после ковида.Болела бессимптомно.Заметили замедление рук и движений. неврологи поставили диагоноз БПаркинсона комбинированный2 ст с поражением правой стороны. Стала принимать ЛЕВАДОПУ-БЕНСЕРАЗИД все симптомы ушли ,а в декабре 2024 года началось- включение-выключение , Сначала в квартире ,на улице все хорошо .+Направляли в МОНИКИ 2 или 3 раза ездила.Но ничего не меняетс Мне мешает это жить Неврологи сказали что надо принимать Левадопу -бенсеразид 2 таб 3 р/деньт+Амантадин 2 табл 2 раза в день Со временем стало невозможно и на улице ходить -застывание. Прочитала,что может это быть побочные явления от Левадопы.Пожалуйста посоветуйте как мне изменить это. Ноги перестают ходить-не болят но и не идут
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из описания ситуации вероятнее всего развилось осложнение длительным лечением леводопой в виде моторных флуктуаций по типу феномена включения-выключения и возможно дискинезии. Это считается не совсем передозировка, а скорее закономерное прогрессирование заболевания на фоне терапии, такой этап возникает у большинства пациентов рано или поздно, чаще через 4-6 лет после начала терапии, у Вас несколько раньше, такое бывает при быстром прогрессировании самого заболевания, или например если недостаточно корректная схема приема. Застывания это отдельный признак, при чем он может быть как проявлением самой болезни, так и быть правлением феномена выключения.
Для того что бы помочь разобраться в тактике, уточните пожалуйста точную схему приема препаратов - леводопа-бенсеразид 100/25 мг или 250/25 мг? В какое именно время суток принимает таблетки? До, во время еды, после? Через какое время, когда наступают периоды выключения?
Через сколько времени после приёма таблетки наступает улучшение?
Как долго длится период включения?
Есть ли непроизвольные движения в теле, руках, ногах - в период включения?
Нет ли проблем со сном, дневной сонливости? Не бывает кратковременного головокружения при вставании?
Не беспокоят запоры, проблемы с мочеиспусканием?
Застывания возникают только в период выключения или постоянно?
Не заметили ли какие либо провоцирующие факторы, например возникает застывание в узких проходах, при поворотах, при начале движения?
Попробуем разобраться в ситуации, если вопрос закроется автоматически по с истечении времени, то отвечу в комментарии к этому вопросу.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202120 ответов
- 24 Декабря 202017 ответов
- 27 Ноября 20202 ответа
- 24 Мая 20201 ответ
- 9 Апреля 20202 ответа
- 23 Декабря 20191 ответ
- 9 Сентября 20191 ответ
- 24 Августа 20194 ответа
- 3 Мая 20191 ответ
- 7 Февраля 20181 ответ
Так как вопрос закрылся напишу в комментариях продолжение.
Если будет возможность то тут ответьте на вопросы которые выше написала.
В подобных ситуациях рекомендуют вместо Леводопа/бенсеразид 3 раз в день перейти на 4-5 приёмов с меньшими интервалами, например уменьшают разовую дозу но увеличивают частоту, например свою привычную дозу разделить на 4-5 приёмов, принимать рекомендуют строго за 60 минут до еды или через 1,5 часа после еды, и белковую пищу ( мясо) принимать в основном за ужином, в течение дня сократить, так как белковая пища нарушает всасывание леводопы.
Например если принимается леводопа/бенсеразид 250/25 мг по 2 таб 3 раза в день ( то есть 1500 мг леводопы в сутки), то рекомендуют перейти на 1,5 таб - 4 раза в сутки или или 1 таб - 5 раз в сутки.
Следующим этапом если такое дробное применение не дает ожидаемый эффект рассматривают замену терапии на Леводопа/карбидопа/энтакапон-тева 0,1+0,025+0,2 - так как входящий в состав энтокапон помогает в подобных ситуациях так как делает так что бы больше леводопы доходило до мозга, и каждая таблетка леводопы действовала на 30-90 минут дольше, и уменьшается разница между пиками и спадами концентрации что важно при таких осложнениях. Минус в необходимости частого приёма препарата в течение дня и высокая цена. Но при наличии феномена включения и выключения, по мимо увеличения кратности приёма леводопы на втором этапе рассматривают именно на переход на энтокапон содержащий препарат.
И как альтернатива - если проблема остается, тогда рассматривают добавление к терапии прамипексол (мирапекс) или ропинирол ( Реквип) - начинают с малых доз , но это на крайний случай, так как часто такие препараты дают сонливость, реже галлюцинации и отеки.
Напишите если есть какие то вопросы, попробуем разобраться.
Добрый день. Спасибо за ответ. Я принимаю по 2 капсулы Левадопа-Бенсеразид 100+25 в данный момент у меня отказали ноги-стопы. Головокружения и других симптомов нет. Просто ноги не идут и все.Левадопа- Карбидопа-Энтакапон в данный момент у меня есть Прошу подсказать как его сейчас принимать чтобы ноги пошли
Помогите мне советом пожалуйста. За Ваше внимание я доплачу Спасибо!
Здравствуйте!
Уточните, принимаете 2 капсулы Левадопа-Бенсеразид 100+25 - сколько раз в день- 3 раза в день верно?
В какое время принимаете? До еды или после еды принимаете?
Когда именно ноги перестают идти - через сколько часов после приема таблетки это происходит?
Или ноги не идут постоянно, даже после приема?
Сколько длится период, когда ноги идут хорошо после таблетки?
Есть ли у вас непроизвольные движения например вращения головой, размахивание руками, которые не контролируются? особенно в период когда ноги ходят хорошо?
Левадопа -Бенсеразид 3 раза вдень! У меня нет непроизвольных движений пока. Но последнюю неделю осложнение на ноги Начиная с утра до вечера хожу по стенке. и сильная слабость и страх упасть Сегодня на свой страх и риск выпила1 таблетку Левадопа-Карбидопа-Энтокапон. примерно в 16 часов. Вот к вечеру немного стало легче ,как бы расковало. Поэтому вопрос - как мне принимать ЛЕВ-КАРБ-Энтокапон.? Или вообще в настоящее время перейти на него Или сочетать с ЛЕВАДОПА-Бенсеразид?.Прошу ответить
Вы простите мен за назойливость. Но в нашем городе нет врача по Болезни Паркинсона. При обращении-отправляют в МОНИКИ .а там врачи не рекомендуют повышать или менять препараты. ответ один-наступит момент и вам ничего не будет помогать.
-поэтому обходитесь как-то этими препаратами. А мне сейчас хочется жить.Поэтому А отказ ног-вообще БЕДА!
Здравствуйте.
В ситуациях когда есть препарат с энтакапоном и есть отмеченное улучшение после пробного приёма, в таких ситуациях рекомендуют полный переход на этот препарат. Энтакапон продлевает действие каждой дозы леводопы и сглаживает флуктуации. Проблема в экономическом вопросе, дело в том что на Леводопа/карбидопа/энтакапон стоит дорого, а принимать препарат нужно часто и по несколько таблеток з апреим, и получается что упаковки не хватает даже не пол месяца. Я напишу как в подобных ситуацияз праивльно оптимальнее, и разные варианты. Но хочу сказать что сочетать Левадопа-Бенсеразид и Леводопа/карбидопа/энтакапон - не рекомендуют, так как там разные усилители леводопы в составе, и соответственно, они не должны приниматься вместе.
По этому в подобных ситуациях рекомендуют несколько вариантов:
Первый экономический что бы и цена и эффективность - полный переход на Леводопа/карбидопа/энтакапон 200/50/200 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 3 кпаковки за месяца, дорого но более приемлемо чем следующий но более правильный вариант. Время приема обычно 8:00 - 14:00 - 20:00, строго за 1 час до еды.
Вариант второй, более частый прием для лучшего контроля флуктуаций-Леводопа/карбидопа/энтакапон 150/37,5/200 мг по 1 таблетке 4 раза в день, но тогда будет 4 упаковки в месяц, но в такой дозе более оптимально в плане состояния. Обычно рекомендуют принимать 8:00 - 12:00 - 16:00 - 20:00.
Третий вариант самый экономически выгодный оставить Леводопа-Бенсеразид, но изменить режим приема - 100/25 по 2 капсулы 4 раза в день (увеличение до 800 мг леводопы в сутки с более частым приемом) или 100/25 мг по 1,5 капсулы 4 раза в день + добавить отдельно Энтакапон (Комтан) если найдете, иногда можно найти, редкий препарат но в продаже может быть, 200 мг к каждому приему леводопы по 1 таб , тоже дороговат но как вариант в плане эффективности хороший.
Экономически выгоднее Леводопа/карбидопа/энтакапон 200/50/200 по 1 таблетке 3 раза в день, относительно экономичнее других вариантов с энтакапоном, если эффект недостаточен то через 2 недели можно добавить 4-й прием в обед.
Если приобретать постоянно Леводопа/карбидопа/энтакапон сложно и дорого, то так же можно рассмотреть вариант самый оптимальный на начальном этапе , который рекомендуют еще до подключения энтакапона - это переход на приём Леводопа-Бенсеразид 4-5 раз в день . Более простой вариант это начать 4 раза в день, например по 2 капсулы утром, 1 капсула в районе 11, затем 2 капсулы в 16, затем 1 капсула в районе 20.00. Например схема модет выглядеть так - 7:00 2 капсулы за 1 час до завтрака (8:00), 11:301 капсула через 1,5 часа после завтрака, за 1 час до обеда (12:30). 16:00 2 капсулы через 1,5 часа после обеда, за 1 час до легкого перекуса. 20:30 1 капсула через 1,5 часа после ужина.
И второй вариант - 5 раз в день особенно хорош при выраженных флуктуациях- по 1-1,5 капсулы (100-150 мг леводопы) 5 раз в день 7:00 - 10:30 - 14:00 - 17:30 - 21:00
На завтрак рекомендуют исключить творог, сыр, яйца. В обед 12:30-13:00 – можно овощи, картофель, макароны, немного курицы или рыбы (не более 50-70г).
Легкий перекус 17:00- фрукты, печенье, чай. Ужин можно мясо, рыбу, творог - основной белок на вечер.
Мясо, рыбу, творог, бобовые употреблять минимально днем, основную белковую пищу перенести на ужин после последнего приема препарата.
Огромное Спасибо Вам! Вы единственный врач, который хочет помочь мне. Я и не знала что есть столько вариантов приема лекарств. Скажут_ 3 раза в день и все! Спасибо-Хорошего дня!!
Здравствуйте.
Да на самом деле разные тактики бывают, я написала более эффективные , простые, с учетом ситуации в целом.
Пожалуйста. Здоровья Вам и успехов.