Что вас беспокоит?
Кашель с мокротой
Маме 69 лет. Астма бронхиальная подтверждения, болеет более 40 лет. 21 год была ремиссия без кашля и отдышки после курса плазмафореза. Ещё в анамнезе ХОБЛ, лёгкие с очаги энфиземы. Сейчас обострилась астма: кашель с мокротой которую трудно откашлять цвета от прозрачного до желто-зеленого обычно по утрам. Беспокоит кашель и иногда свист. Принемает при приступаю сальбутамол, серетид 25/125 по 2 прикасаться 2 раза в день. Отдышка прошла, наклонился мама может легко, увеличилась возможность долго ходить. Летом были в Крыму, спокойно лазера по горам. Беспокоит кашель с мокротой утром, ночью, иногда днем, но реже. Недавно перенесла ОРВИ и бронхит. Врач посоветовал купить Пикфлоуметр. Измеряли выдохе самое маленькое было 350, а так более 400. Как помочь маме снове взять под контроль астму? Сделали сегодня КТ легких. Думали может онкология. Прикрепили результаты анализов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют курс Серетида завершить в течении 1-3-х месяцев, однако взрослые дозы это 250/25 мкг 2 вдоха 2 раза в день.
Дополнительно от влажного кашля как правило рекомендуют курс Эльмуцина до 10 дней в капсулах.
А также Монтелукаст 10 мг вечером до 1-2 месяцев для нормализации аллергофона и снижения бронхообструктивного синдрома.
Екатерина Сергеевна, эльмуцин пила мама в декабре 10 дней когда ОРВИ болела. Ещё раз пить?
Екатерина Сергеевна, а что по анализам и КТ?
По КТ обнаружены мелкие очаговые изменения, вероятнее внутрилегочные лимфоузлы. Чаще всего это след от перенесенных в прошлом инфекций. По спирометрии в июне 2025 г. картина характерная для легкой степени Бронхиальной астмы, проба с бронхолитиком положительная.
Курс Эльмуцина можно снова пропить или заменить на Касцебене в капсулах до 10 дней.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких, опухолевые процессы. Мелкие очажки, судя по заключению рентгенолога, вероятнее всего являются внутрилегочными лимфоузлами - нормальная находка на КТ.
По спирограмме- имеются легкие обструктивные нарушения, проба положительная (значит бронхоспазм хорошо обратим на фоне ингаляции бронхорасширяющего препарата)- изменения характерны для астмы.
На фоне любой респираторной инфекции может происходить обострение астмы, даже которая была в состоянии длительного контроля. Обычно при обострениях эффективно добавление небулайзерной терапии (Беродуал и Пульмикорт) на 7-10 дней. В случае неэффективности обычно добавляют применение базисной терапии (например,,Серетид) на 1-3 месяца регулярного приема. Далее проводится повторно спирограмма и очный прием врача, где решается вопрос о возможности отмены препарата.
Также в таких ситуациях обычно назначают контроль анализа на общий IgE для оценки аллергофона. При повышении показателя обычно назначают курс препарата Монтелукаст на 1-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ указано, что инфильтративных теней в лёгких нет, что исклбчает воспалительные изменения в лёгких.
Мелкие очаги, судя по описанию - это внутрилегочные лимфоузлы, которые так отреагировали на перенесенную ранее инфекцию или простуду.
На спирометрии отмечается снижение показателей МОС 25, что говорит о лёгкой степени обструкции.
В таких случаях рекомендуют ингаляции Серетида 25/250 2 вдоха 2р в сутки в течении 3х месяцев с последующим контролем на спирометрии показателей.
Дополнительно рекомендуют анализ крови на igE и респираторую аллергопанель.
При повышении в крови уровня igE врач может назначить Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ по таблетке в день в течении месяца.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют Реглисам, он помогает вывести остатки мокроты и обладает противовоспалительным действием.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20171 ответ
- 22 Сентября 20211 ответ
- 17 Февраля 20227 ответов
- 13 Октября 20238 ответов