Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3166056

Что вас беспокоит?

Бронхиальная астма

Ребенок 12 лет. Год назад удалены аденоиды. До этого в течение двух лет частые риниты (лечили антибиотиками, промывания ). Летний период - спокойно. С осени обострения. После удаления аденоидов - нос хорошо дышит, весна 2024 прошла спокойно, осень 2024 - ринит - выписали назонекс. В феврале 2025 начался вялотекущий ринит. И совершенно резко в один день вечером после прогулки- нос заложен , глаза покраснели - дали кларитин , ингаляции - стало лучше. На следующий день опять после улицы тоже самое , дали кларитин, говорит трудно дышать -дыхание с задействованием грудного отдела и живота и свист. Дали атровент 18 капель, пульмикорт 0,5 2мл , вызвали скорую. Сатурация 95 «немое легкое», скорая повторила Положили в больницу , говорят БА средне тяжелое Даже не можем понять какие теперь перспективы. Говорят , это давно просто мы не замечали. Кашля никогда не было

Ринит
12 лет
24 Апреля 2025·Просмотров: 288·Андрей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для потверждения астмы нужно сделать спирометрию с бронходилатационной пробой. То есть сделать тест до и после ингалятора.
Если диагноз потверждается, нужна будет ингаляционная терапия. Обязательно с гормоном в составе.

Также желательно исключить респираторные аллергены.

Какие вопросы еще Вас волнуют?

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана.
Для исключения астмы обычно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов и сдать кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
Для определения значимых аллергенов рекомендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель.
Если астма аллергическая кроме ингаляций врач может назначить прием препарата Монтелукаста (например Сингуляр)
С уважением!

Виктория Викторовна,
Спирометрию делали в больнице, но нам ничего толком пока не обьяснили- сказали еще надо проверить. Анализ завтра сдаем на иммуноглобулин сказали

Уточните, при возможности проба с бронхолитиком положительная, когда после вдоха ингалятора объемы выдоха увеличились (так именно при астме бывает), или отрицательная.
Повышенный уровень igE, стоит сдать анализ крови ещё и на аллергопанель, чтоб оценить на что именно аллергия.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана. Обычно лечение астмы это дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 1 вдох 2 р в день длительно.
Для уточнения причинных аллергенов назначается кровь на респираторную аллергопанель, общий ИГЕ.
При повышенных показателях рекомендуется Монтелукаст 5 мг 1 т вечером 1-3 месяца, 2-3 курса в год. С уважением!

Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Анализ завтра сдаем. Просто так неожиданно , ни кашля ни одышки никогда не было. И спортсмен. И сейчас нет кашля. И вдруг явная реакция : и глаза покраснели, ринит усилился и дыхание было сильно затруднено.

Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ!
Спирометрию делали в больнице, но нам ничего толком пока не обьяснили- сказали еще надо проверить. Анализ завтра сдаем на иммуноглобулин сказали.

Если аллергия будет под контролем, симптомы астмы тоже могут уйти в ремиссию.

Принятый ответ

Добрый день.

Чаще всего у детей астма имеет аллергический характер, так же зачастую прослеживается наследственный анамнез (то есть у кого то из родственников так же отмечалась астма). Дебют заболевания возможет в любом возрасте.

В первую очередь для постановки диагноза оценивают клинические симптомы (то есть приступы удушья, кашля, одышка, хрипов и свистов в грудной клетке). Для постановки диагноза проводят спирометрию именно с бронходилатационной пробой (оценивают проходимость дыхательных путей, ответ бронхов на ингаляцию расширяющегося препарата). Так же назначают анализы для определения аллергии (развернутый- оценить эозинофилы, общий IgE). При повышенных показателях иногда рекомендуют оценку специфических IgE (то есть оценка аллергопанелей для выявления конкретного аллергена).

Иногда в таких ситуациях при постановке диагноза бронхиальной астмы (могут назначить постоянную ингаляционную терапию, например препарат Симбикорт Турбухалер на срок минимум 3 месяца)

При повышении маркеров аллергии иногда рекомендуют препарат Сингуляр для снижения аллергофона.

Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ!

Рада была помочь! Здоровья Вам и ребенку!

Принятый ответ

Добрый день)

Рекомендую в таких случаях дообследование для установления причины описанных жалоб, также для установления диагноза бронхиальной астмы сдается:
- иммуноглобулин Е. С целью оценки общего аллергоанамнеза в организме ;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой. Для того, чтобы оценить функцию дыхания, исключить скрытый спазм бронхов, повышенную чувствительность бронхов к раздражителям.
Далее по необходимости назначается ингаляционное лечение.
С уважением)

Екатерина Алексеевна, спасибо за ваш ответ!

Здоровья ребенку🍀

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.