Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3984813

Что вас беспокоит?

Дискомфорт под правым ребром

Здравстуйте! В конце декабря стал замечать дискомфорт, не то что прямо боль, а жжение какое то ниже правого ребра на 2-3 сантиметра. Иногда кажется. что какое тепло разливается. Был на приеме у хирурга, после осмотра сказала, что никаких хирургических проблем нет, живот спокойный. После Нг проблема не исчезла, то день менее выражено, то посильнее. Ночью не мешает спать, вообще в лежачем положении слабеет. Как будто усиливается при наклонах тела. В июне обращался к гастроэнтерелогу, было чувство тошноты, переполненности желудка. Сделал УЗИ, ФГДС (приложу, хотя уже им полгода). Поставили диагноз ГЭРБ и кандидоз. Пропил курс итоприда и энзистал. От кандидоза флуконазол. Уреазный тест был положительный, но почему то врач сказала "это у каждого так" против хелокобактери не было лечения. Сейчас на тошноту не жалуюсь. Перед самым Новым годом заболел ангиной, по назначению 5 дней пропил антибиотики с пробиотиком. Но этот дискоформ был еще до ангины. Есть грыжа диска поясничного отдела, но так высоко она никогда не отдавала Скажите, учитывая, что хирруг очно осомтрел и ничего не признал, эти ощущения могут быть связаны с ЖКТ? И чтонибудь можно пропить? Очно к врачам и на анилизы сейчас не скоро попасть

Грыжа межповоночного диска поясничного отдела, остеохондроз шейного отдела
40 лет
4 Января ·Просмотров: 62·Виталий

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как был положительный тест на хеликобактер, то видно конечно провести эрадикацию
Так как эта бактерия может поддерживать воспаление и вызывать различные симптомы.А так же вызывает эрозии , атрофию и негативные последствия
Обычно рекомендуют первую линию терапии :
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней +Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней + денол по 1 таб 3 раза в день 4 недели + разо 20
Мг 1 раз в сутки утром 4-6 недель
Важно соблюдать диету - избегать жирного, острого, кофе, алкоголя, не переедать.
Рекомендуется добавить пробиотики - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Так же рекомендуется сдать анализы крови
- оак
- биохимия крови (АСт,АЛТ, общий и прямой билирубин , амилаза, липаза )

Мария Алексеевна, здравствуйте! Как раз пропил курс Амоксицилина по поводу ангины. Наерное, сейчас снова его пить не стоит? Есть ли смысл пропить остальные таблетки тогда сейчас?

Если уже пили амоксицилин
Тогда уже не эффективно будет
Тогда нужна вторая линия терапии
Какие то еще антибиотики пили в течение трех месяцев ?

Мария Алексеевна, до этого почти год никаких не пил. Сейчас 30 декабря закончил

Принятый ответ

Здравствуйте, Виталий! Описанная симптоматика, не совсем подходит под патологию ЖКТ (учитывая область дискомфорта, ощущение тепла, изменение при наклонах, уменьшение в положении лежа, нет симптомов диспепсии). Клиника более характерна для межреберной невралгии, либо мышечно-фасциального синдрома (перенапряжение мышц). В таких случаях рекомендуется осмотр невролога, прием миорелаксантов.
для исключения патологии органов ЖКТ, рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочную фосфатазу, амилазу), кал на скрытую кровь.

Что касается Хеликобактер, то уреазный тест по ФГДС это не информативный метод. Для уточнения, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер (через 4 недели после отмены антибиотиков и 2 недели должно пройти с приема препаратов для желудка - для точного результата).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.