Что вас беспокоит?
Кашель, боль в горле и серый налёт на задней стенке горла
Здравствуйте! У меня хронический тонзиллит. 26.12.-заболел ребенок (температура, больно было глотать, 1 раз вырвало). Следом я почувствовала дискомфорт в горле, появился на задней стенке серый налёт с одной стороны, хотя пила Ингавирин. Начала поласкать ОКИ, много пить морсов, чая, минеральной воды. Через 2 дня боль в горле еще больше усилилось, появился насморк, начала прием Азитромицина и полоскать Стрептоцидом (он мне помогает), Септолете тотал, антибиотик пропила, боль в горле ушла, серый налёт тоже, заложенность носа сохранялась, но ночь спала спокойно. Начала 2 дня назад подкашливать сухим кашлем, но в целом чувствовала себя намного лучше, думала, что выздоровела. Но вчера в ночь проснулась из-за сильного сухого кашля, не могла уснуть, попила теплой воды, рассасала Ренгалин, через 1.5 часа уснула. Сегодня была у терапевта, послушала, сказала хрипов нет. Прописала почему-то ингаляции с Лазолваном и пить Бронхо Мунал. На горле с той же стороны в том же месте опять появился серый налёт. Посмотрите пожалуйста что это за налёт? Почему он опять появился после приема Азитромицина? Я была уверена, что антибиотик все бактерии уничтожит!Как уже вылечить до конца горла и избавится от кашля (кашля днем почти нет, появляется ночью обычно в положении лежа). Фото горла в настоящее время прилагаю и обвела на 1 фото налёт о котором идет речь. Глотать сейчас не больно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото в горле есть признаки воспаления, которые могут быть как на фоне вирусной так на фоне бактериальной инфекции, азитромицин – это антибиотик который не эффективен при воспалении со стороны ЛОР органов , для большей информативности в такой ситуации рекомендовано выполнить Стрептатест – продается в аптеке, есть такая возможность?
Маргарита, тест смогу сделать только послезавтра. Не поздно: покажет?
Скажите, а серый налёт, который то появляется, то исчезает, то снова вот появился (на 2 фото отметила)-это что? Из-за воспаления?
Амоксиклав мне не помогает, как-то назначал терапевт -результата не было, назначили Азитромицин. Но это было давно, лет 5 назад
Кашель-это осложнение от горла?
Да, налет как правило возникает на фоне воспаления
Разные антибиотики имеют точку приложения при различном воспалении , так как возбудители разные, при бактериальном тонзиллите – амоксиклав - это антибиотик 1-й линии, азитромицин не подходит по чувствительны
Если не подходит амоксиклав, тогда препараты выбора это цефалоспорины
Поняла. Послезавтра сделаю тест. Скажите я могу завтра принимать Септолете Тотал и Омнмтус? Они не повлияют на результат теста?
Подскажите еще пожалуйста редкий сухой кашель-это осложнение? Он появляется ночью
Кашель может быть из раздражения слизистой оболочки , нет данные препараты не повлияет на результат теста, но тест рекомендовано выполнять натощак
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Азитромицин не является антибиотиком выбора в случае бактериального воспаления в горле, так как потерял свою чувствительность к основным бактериям.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.
При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест?
Валерия, тест смогу сделать только послезавтра. Не поздно: покажет?
Скажите, а серый налёт, который то появляется, то исчезает, то снова вот появился (на 2 фото отметила)-это что? Из-за воспаления?
Амоксиклав мне не помогает, как-то назначал терапевт -результата не было, назначили Азитромицин. Но это было давно, лет 5 назад.
Подскажите от кашля могу выпить Омнитус?
Кашель-результат осложнения?
Покажет, тест считается информативным, если не начат курс правильного антибиотика.
Налетом скорее всего является фибрином, который образуется на фоне воспаления, это белковая структура.
Амоксиклав не теряет своей чувствительности к возбудителю воспаления, поэтому именно он является в данном случае препаратом выбора на 10 дней.
Если при прослушивании бронхо-легочной системы нет хрипов и воспаления, то это рефлекторный кашель и для его подавления как раз используют омнитус
Терапевт сегодня слушала, сказала, хрипов нет.
Отлично, на ночь тогда выпью Омнитус.
Сделаю послезавтра тест. Как его правильно делать: откуда брать слить в горле? С миндалин или прям с задней стенке?
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин.
До его проведения обычно достаточно местного лечения, если состояние сильно не ухудшается
Поняла. Послезавтра сделаю тогда тест. Завтра и сегодня буду пить Омнмтус и Септолете Тотал.
Кашель правда как приступом-по среди ночи, когда лежу.
А нос сейчас хорошо дышит?
Нет ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
В нос капаю сосудосуживающие. Без них забит. Ощущения стекания прям ярого нет вроде бы.
Если слизь подтекает по задней стенке, она также вызывает раздражение и рефлекторный кашель. В таких случаях после сосудосуживающих через 5-10 минут промывают нос теплым физраствором из шприца с насадкой, лейки аквамарис или долфином 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Флора сейчас достаточно устойчивая и не всегда уже санируется стандартным курсом приема антибиотика. Вполне вероятен рецедив. Но чтобы отличить бактериальную инфекцию от вирусной и решить вопрос, нужен ли вообще антибиотик, смотрят ОАК и СРб. Если по крови бактериальные изменения, то антибиотик добавляется. Группой выбора является пенициллиновый ряд, если нет аллергии, например Амоксиклав, но уже в течение 10 дней.
Если кровь вирусная, смазывают слизистую глотки, например раствором хлорофиллипта масляного , если нет аллергии 3 раза в день
Виктория, спасибо за ответ. А серый налёт (обвела на 2 фото)-это что? И подскажите, пожалуйста, кашель-это осложнение?
Не обязательно осложнение. То,что обвели, больше похоже на увеличенные фолликулы со слизью,не совсем налет
Принятый ответ
Добрый день
По прикрепленной фотографии отмечается гиперемия и фибриновый налет на увеличенных лимфоидных фолликулах глотки .
Описанные симптомы наиболее вероятно возникли на фоне вирусной инфекции.
В подобном случае основная терапия заключается в местном лечении .
Азитромицин - антибиотик , который имеет место быть только при бактериальной инфекции ( при вирусной эффекта не оказывает ) . Также препарат обладает низкой чувствительностью к воспалительным процессам лор- органов и в настоящее не рекомендуется в лечении .
Из местного лечения для горла обычно рекомендуется :
полоскать горло раствором Оки / кетопрофен лор / гексорал каждые 4 часа
На заднюю стенку глотки распылять тантум Верде по 2 дозы 3 раза в день 5- дней или рассасывать стрепсилс / граммидин и др по 1-2 т 3 раза в день .
В носовую полость в таких ситуациях от заложенности носа применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин ,називин) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа.
Фибриновый ( серый )налет не рекомендуется снимать,как правило специфического лечения он не требует и сходит самостоятельно в течении 2-3 недель после орви .
Юлия, добрый вечер!
Спасибо за ответ. Я уже устала с 29.12.что-то делать с горлом:полоскать, брызгать , рассасывать, капать в нос. Я еще теперь подкашливаю, пью Омнитус. Хочу завтра сдать ОАК, но я сегодня выпила 2 бокала шампанского.
Скажите, пожалуйста, можно ли завтра сдавать кровь? Или на фоне шампанского могут быть изменения в анализах и лучше повременить? И можно ли вместо ОАК сделать стрептотест завтра с утра?
Два бокала шампанского в целом на показатели оак для оценки инфекционного процесса не повлияют .
В подобном случае может быть рекомендовано сдать оак с лейкоцитарной формулой и срб .
Стрептатест также может быть рекомендовано выполнить натощак .
Оценивать результат совестно .
Стрептатест только исключает бактериальную ангину , вызванную В- гемолитическим стрептококком группы А.
Но с учетом длительности инфекционного процесса , нельзя исключить , что изначально на фоне вирусной инфекции произошло присоединение бактериальной инфекции ( микс инфекция ) .
В подобном случае стрептатест может быть отрицательным ( так как нет стрептококковой ангины ) но показатели крови соответствовать бактериальной инфекции и в таком случае необходим прием антибактериальной терапии.
Два бокала шампанского в целом на показатели оак для оценки инфекционного процесса не повлияют .
В подобном случае может быть рекомендовано сдать оак с лейкоцитарной формулой и срб .
Стрептатест также может быть рекомендовано выполнить натощак .
Оценивать результат совестно .
Стрептатест только исключает бактериальную ангину , вызванную В- гемолитическим стрептококком группы А.
Но с учетом длительности инфекционного процесса , нельзя исключить , что изначально на фоне вирусной инфекции произошло присоединение бактериальной инфекции ( микс инфекция ) .
В подобном случае стрептатест может быть отрицательным ( так как нет стрептококковой ангины ) но показатели крови соответствовать бактериальной инфекции и в таком случае необходим прием антибактериальной терапии.
То есть можно завтра и ОАК сдать и стрептотест сделать? Или достаточно будет ОАК?
Что значит оценивать результат стоептотеста совестно? Там много вариантов результата?))
Я думала, что там либо - либо +.
Совместно : лучше и кровь и тест .
Так как тест может показать -отрицательный результат , что может исключить вариант именно бактериальной инфекции.
Кровь покажет именно характер инфекции .
Поэтому оценить все вместе и тест и кровь + срб ( белок воспаления )
Принятый ответ
Здравствуйте !
Учитывая описанные симптомы можно предположить течение острого тонзиллофарингита (воспаление слизистой глотки и небных миндалин ).
Такое воспаление может быть как вирусного так и бактериального происхождения .
Для исключения бактериального тонзиллофарингита рекомендуется провести стрептотест . Стрептотест можно приобрести в аптеке и самостоятельно провести его .
При положительном стрептотесте рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксициллин 500 мг 3 раза в день 10 дней )
Важно антибиотики принимать ровно 10 дней ,чтобы избежать рецидивов и осложнений .
С противовоспалительной целью рекомендуется прием внутрь Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня
Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней
В горло допускается использование Тантум Верде 3 раза в день 7 дней
Важно пить много жидкости (до 2 литров жидкости ),увлажнение воздуха .
Стрептотест в такой ситуации может быть не информативным из за приема Азитромицин и быть ложноотрицательным ,в такой ситуации можно сдать дополнительно посев из зева
Рупия, спасибо за ответ. Скажите, а ОАК покажет или тоже из-за Азитромициына может ничего не показать? Азитромицин пила с 30.12. по 03.01. Я хочу завтра сдать ОАК и стрептотест дома.
Общий анализ крови отдельно сдавать смысл нет ,имеет смысл сдать общий анализ крови и СРБ (будет так информативно )
Хорошо, поняла, сдам тогда ОАК и СРБ.
Скажите еще пожалуйста я сегодня выпила 2 бокала шампанского, это не повлияет на результат крови?
Не должен повлиять ,так как пройдёт больше 12 часов
Поняла, хорошо, спасибо Вам большое!
Завтра сдам анализы, попрошу экспресс-результат-день в день, если вопрос еще не закроют, то подгружу сюда результаты.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202033 ответа
- 8 Июля 20201 ответ