Что вас беспокоит?
Корректировка дозировки л-тироксина
Здравствуйте! 52 года рост 165 вес 73.500 Диагноз гипотериоз с мая 2025 + анемия Принимала л-тироксин 100 мг и железо (сорбифер дурулес) 2 таблетки. Сентябрь ТТГ 3.49 Гемоглобин 120 Ферритин 16.7 Январь ТТГ 4.86 Гемоглобин 139 Ферритин 16.9 После длит.приема сорбифера (полгода) были расстройства жкт. После отмены все отлично. Вырос вес в сентябре был 70.500, сейчас 73.500 + не принимаю железо три недели. Вопрос. Надо увеличить дозировку л-тироксина для нормализации ТТГ или надо вернуть железо, а может и то, и это? Витамины Д, фолиевая, йод, витамины группы В - все проверялось и все норм. Витамин Д также принимаю профилактически. По самочувствию вернулось ощущение зябкости. Других симптомов гипотериоза или анемии не ощущаю. Чувствую себя бодро и активно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В настоящее время уровень ТТГ повышенный значительно, поэтому необходимо небольшая корректировка принимаемой дозы левотироксина - обычно увеличивается дозировка на 12,5-25 мкг , то есть в таком случае возможно начать прием 125 мкг в сутки с следующим контролем уровня ттг через два – три месяца.
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Сохраняется латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине) даже при столь длительном приеме препаратов железа.
Рекомендуется в таких случаях пролдолжить прием препаратов железа (например, тардиферон) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл.
Также стоит исключить заболевания желудочно-кишечного тракта для исключения нарушения всасывания
Татьяна Андреевна, обязательно ли принимать л-тироксин в период с 6 утра до 8? Если принимать после 8 утром он уже не эффективен?
Не обязательно, главное чтобы между приемом таблетки и едой прошло достаточно времени для полного всасывания препарата
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 112мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Лаца Юрьевна, а как делить таблетку на 112 ?
У эутирокса есть дозировка 112,
Л-тироксин можно 100мкг + 1/4 таб от 50мкг
Лаца Юрьевна, ничего страшного, если я перейду на эутирокс?
Нет, активное вещество и в эутироксе и в Л-тироксине одно -левотироксин натрия
Добрый день. В таком случае дозу Л тироксина лучше увеличить до 112 мкг.
Нормализовать уровень железа, сменить препарат ,например, тардиферон по 1 т 2 р в день или мальтофер сироп по 10 мл.
Витамин Д отлично принимайте в дозе 2000 ме длительно.
Лилия Сергеевна, др.специалисты советуют 125 мг. На ваш взгляд это много?
Данную дозу я написала опираясь на ваш возраст и целевые цифры Ттг по возрасту . У людей старше 50 лет рекомендуют более мягкое снижение Ттг
Здравствуйте.
Ваша полная заместительная доза тироксина около 115 мкг.
Увеличивать дозу тироксина, безусловно, нужно. Рассмотрите прием тироксина 100 мкг в будние дни, а 125 мкг в субботу и воскресенье с контролем ТТГ через 2 месяца.
Норма ферритина более 45. Возобновите прием железа, принимайте железо через 3-4 часа после таблетки тироксина.
Александр Юрьевич, я слышала, что норма ферритина у каждого может быть своя. Возможно, ошибаюсь. Но у меня ферритин не поднимался никогда до 40-45. При этом я норм себя чувствую. Может ли так быть, что для меня норма ниже?
Конечно.
Все эти цифры - это условность.
Александр Юрьевич, спасибо за пояснение. Последний вопрос. л-тироксин действительно нужно принимать с 6 утра до 8 часов? В 8.30 - он "превращается в тыкву"?)) Я не всегда встаю до 8 просто.
Принятый ответ
Не обязательно в этот промежуток времени принимать.
Главное: принимать таблетку натощак, т.е. на пустой желудок.
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу тироксина до 125 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Елена Валерьевна, я слышала, что норма ферритина у каждого может быть своя. Возможно, ошибаюсь. Но у меня ферритин не поднимался никогда до 40-45. При этом я норм себя чувствую. Может ли так быть, что для меня норма ниже?
Общепринятой нормой ферритина исходя из клинических рекомендаций принято считать его показатель от 45, по представленным анализам имеет место недостаток железа в организме; но возможно что пока на данный момент общее состояние не страдает, далее железо без восполнения снижается ниже и состояние достаточно часто ухудшается.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20181 ответ
- 25 Сентября 202128 ответов
- 25 Января 202230 ответов