Что вас беспокоит?
Назначение Клексана на при криопереносе
Добрый день! Сегодня 4 недели после криопереноса на згт Из назначений: прогинова 1т/3р в день Утродестан 400+400 Метипред Фемибион Магне б6 Ношпа 1т 3 р в день Папаверин ставлю на ночь Клексан 1р в день 3раза за последнюю неделю было обильное кровотечение со сгустками которое в этот же день останавливалось транексамом, как будто что то отслаивается выливается и останавливается Клексан отменяла сразу как начиналось Сейчас вообще не колю, очень боюсь По узи уже есть сердцебиение Отслоек нет В чем может быть причина кровотечений? Из анализов которые сдавала у меня был только антинуклеарный фактор 1:160 Мне назначали плаквенил спустя месяц пересдала анализ в другой клинике, и анализ был уже в норме Прилагаю анализы которые я еще сдавала, насколько целесообразно назначение мне Клексана? Рост 178 Вес 58кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Любые кроверазжижающие препараты могут приводить к повышенной кровоточивости (гематомы, кровотечения).
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, спасибо за ответ
Мне назначил репродуктолог, но я даже не знаю почему, из анализов все что есть
Не курю, с лишним весом никогда проблем не было
Но врач настаивает на уколах
Ощущение что кдексан назначают всем подряд кто на эко
Эко дает 1 балл. Если других факторов риска нет, то тромбопрофилактика не показана. Антикоагулянты назначаются исключительно на основании приведенной шкалы.
Анна Павловна, подскажите пожалуйста как исключить тромбофилию высокого риска и АФС? Каки анализы сдать нужно для этого?
Я сдавала анализ на антитела к аннексину но я так понимаю этого мало для исключения АФС?
Тромбофилии требуется исключать, если ранее у беременной или ее ближайших родственников были тромбозы глубоких вен. Обследование на АФС проводится при повторяющихся потерях беременностей, артериальных или венозных тромбозах в анамнезе.
Если ничего из перечисленного не было, то дообследование не требуется.
Анна Павловна, а положительный антинуклеарный фактор с титрами 1:160 тоже не основание назначать клексан верно?
Принятый ответ
Верно, также как и другие препараты.
АНФ может повышаться по факту беременности или приема гормональных препаратов.
Здравствуйте! Приложенные анализы без особенностей.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Анастасия Сергеевна, добрый день
Эко, также у меня спкя
Всего остального нет, но не могу точно сказать про АФС, я сдавала анализ на антитела к аннексину, там все ок, а что еще сдать нужно я так и не разобралась чтобы исключить АФС
Просто у меня еще вес 56-57 кг и я колола дозировку 0,4, мне кажется это много для меня
Принятый ответ
1 балл - это низкий риск тромбозов, гепаринопрофилактика не требуется.
Для исключения антифосфолипидного синдрома сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом вне беременности, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно. Диагностический титр выше 40 ЕД.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 202122 ответа
- 1 Февраля 20227 ответов
- 11 Апреля 202219 ответов