Что вас беспокоит?
Стойкая головная боль напряжения
Здравствуйте! С 15 декабря у меня начались головные боли, причем на венлаксине. Я к этому времени уже 2 недели как пропила его. Его мне назначили из-за повышенной тревожности, был стресс. На 3ей недели приема венлаксина головные боли стали невыносимые. Никакие НПВС не спасали. Невролог сказала отменять венлаксин и перейти на амитриплилин. Его я начала пить с 26 декабря по 1/4 на ночь. С 1 января перешла на 1/2 на ночь. Боли не уходят. Бывают иногда дни, что с утра полегче, но к вечеру стабильно плохо. Давит весь лоб. В целом боли пока так и не узодят. Уже без перерыв голова болит 3 недели. Нурофен экспресс форте не особо снимает боль. Да я и боюсь его пить часто. Стараюсь терпеть. Подскажите, пожалуйста, как быть в данной ситуации. Просто уже не выносимо. Амитриптилин не может усиливать мою боль? Мне его не отменять? ГБН может быть такой долгой?
Здравствуйте! Такие головные боли беспокоят впервые в жизни с 15 декабря? Стресс, тревога в настоящее время сохраняются?
Головная боль напряжения обычно так долго не продолжается. Чаще всего тенденция к хроническому течению имеется у мигрени. В особенности если есть тревога, депрессия или стрессы.
Да,впервые.
Тревога теперь, главным образом, сохраняется из-за головной боли. Страшно, что она так долго не проходит. И боюсь препарата амитриптилин. Не хуже ли от него.
А триптаны(суматриптан, эксенза) не назначали вам в качестве купирования болевого синдрома?
Врачи не назначали. Но я сама как-то попробовпла выпить суматриптан, в аптеке прсоветовали. Но он мне не помог.
Скажите, а мне амитриптилин продолжать пить?
И сколько максимально раз в неделю можно пить нурофен экспресс форте?
Не все триптаны могут быть эффективны при мигрени, тем более если есть развернутый приступ, желательно использовать препарат в начале когда только начинается головная боль.
Любые нпвс не более 2х, максимум 3х раз в неделю рекомендуют использовать, 14 дней в месяц (при частом приеме нпвс формируется лекарственно индуцированная головная боль, другой вид головной боли).
Если головная боль возникла впервые и не купируется длительно, то можно пройти диагностику-мрт головного мозга.
Тревога может усугублять головную боль с ней тоже необходимо что-то делать, например, рассмотреть хотя бы прием анксиолитика(атаракс или тералиджен курсом на 1 месяц).
Можно попробовать рассмотреть сочетание дексаметазон+кеторолак до 3-5 дней.
Амитриптилин можно не отменять, но этот препарат на тревогу не влияет, только на головную боль.
А дозировку амиттриптилина пока так и оставить? 1/2 на ночь?
А когда можно точно будет понять, действует он или нет?
Препарату нужно время чтобы накопиться в организме, обычно дозировку повышают раз в 5 дней, через 5 дней от выхода на 1/2 таб можно увеличить до 1 таб. По необходимости повысить до 50-75 мг в сутки.
А может быть такое, что на нем не будут проходить головные боли?
Да, может, как и любая лекарственная терапия кому-то может подходить, кому-то нет.
Скажите, а как понять, подходит мне или нет? Какой-то период выдержать нужно?
А как же мне справояться с головной болью, если не подойдет этот препарат?
Эффективность оцениваем после выхода на терапевтическую дозировку в 25 мг через 2-4 недели приема. На препарате как минимум должно снизиться количество дней с головной болью.
Есть и другие препараты для профилактики, не только амитриптилин используется.
Вообще рекомендую вести дневник головных болей-мигребот, можно в поиске найти и с ним обратиться к цефалгологу(специалист по головным болям), тк вероятнее это все же мигрень которая имеет свойство хронизироваться и быть похожей на головную боль напряжения.
А как вы посоветуете мне. Все-таки отменить препарат, раз боль держится и иногда усиливается или продолжить пить до 4 недель?
Лучше продолжать принимать препарат.
Спасибо, поняла!
Т.е. если через 4 недели не будет эффекта тогда толко отменять?
И еще хотела узнать, помимо антидепрессантов чем еще можно лечить головную боль?
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Эти рекоменлации актуальны для мигрени.
При головной боли напряжения эффективны антидепрессанты, антиконвульсанты(габапентин).
По амитриптилину смотреть по динамике, если эффекта не будет, то терапию тогда лучше заменить.
Скажите, пожалуйста, а кофе мне можно пить?
Давление нормальное
Иногда низкое бывает
Скажите, пожалуйста,я запуталась!
С одной стороны боль терпеть нельзя, принимать надо обезболивающее
С другой стороны их много тоже нельзя, говорят про какую-то зависимость.
А как быть тогда? Вот на данный момент у меня усиление головной боли, терпеть тяжело. За последние 5 дней я 3 дня пила нурофен. Боль была невыносимой.
Не пойму, как же быть все-таки, принимать или терпеть?
Боль вобщето постоянная, но сейчас особо усилилась
Кофе не противопоказано.
Нпвс принимать можно, но не более 2-3х дней в неделю, поэтому и назначается профилактическая терапия.
Скажите, а на амитриптилине первое время может тревога усилиться? И как долго это может длиться?
Извините, а профилактическая терапия это и есть амитриптилин?
Он и при передозировке НВПС помагает?
Да, незначительно может усиливаться, хотя это не самый распространенный побочный эффект амитриптилина.
Да, профилактическая терапия это амитриптилин. Используется и при лекарственно индуцированной головной боли, все верно.
Марина, вот вчера боль снова усилилась и была всю ночь. Все-таки по началу,как начинала вводить препарат уменя не было ночных болей. А сейчас вот появились. Скажите, разве препарат так должен работать. Пока я наблюдаю только усиление боли.
И утром значительно хуже, чем было последнее время
Здравствуйте
В таких случаях используют дексаметазон внутримышечно и кеторол. Головная боль вообще не утихает ? Амитриптилин обычно не вызывает боль.
Также дообследование в виде в виде мрт головного мозга + мр-ангиография сосудов головного мозга.
Утром иногда бывает полегче, но к вечеру опять усиливается. 3 недели в целом уже держится.
Скажите, а амитриптилин продолжать или бессмыслено?
А сколько дней дексаметазон и кеторол?
Кеторол это же таблетки?
Кеторол есть инъекции. В. Ньекциящ реклмеоуют. Амириптиоин оказывает эффект только через 2-4 недели. А эффект оценивают через 2 месяца только. Вы не долго еще принимаете
Скажите, я просто немного запуталась. Помогите, пожалуйста, разобраться. Я принимаю амитриптилин с 26го декабря в дозировке1/4, далее с 1 января в дозировке 1/2. Больше пока не увеличивала. Т.е., да, пока только 11 дней. Но меня смутило, что последние 3 дня головные боли усилились. Я уже за последние 5 дней 3 раза выпивала нурофен экспресс форте. Без него не могу терпеть. Вот я и не пойму, что не так? Почему на нем стало усиление боли, я же жду обратного эффекта.
Если я продолжу принимать, разве не хуже станет? Или это временное усиление боли.
И сколько я могу нурофен пропивать? Можно ли менять НПВС, если часто пить. Терпеть без них тяжело.
Помогите, пожалуйста, разобраться!
Амитриатиоин начинает оказывать эффект в дозировке 25 мг. И оценивают эффект на такой дозировке через 4 недели только. Нпвс 12 дней в месяц можно принимать. Иначе развеется лигб- вероятно она и есть у вас уже. И МРТ с мра нужно делать в таких случаях
Спасибо, про амитриптилин поняла.
Не поняла, что такое лигб? И как с этим бороться?
И скажите, пожалуйста, можно ли мне кофе пить?
Даление нормальное,иногда низкое
лекарственно-индуцированная головная боль. Она возникает от избыточного приема лекарственных препаратов
В таких случаях рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в условиях стационара выполнить - Дезинтоксикационную терапию с дексаметазоном и магнезией
Обильное питье.
Я за 3 недели принимала 6 НПВС. 2 дня из них разные пробовала. И 5 дней мне врач целебрекс назначал.Это много? В остальные дни могла терпеть.
Это сейчас наросла боль снова.
Эти приемы могли выщвать лигб?
Или это в том числе и амитриптилин считать?
Амитриптилин не считать. Я бы рекомендовала стационарное лечение и дообследование
Если более 12 дней с нпвс было. Может развиться лигб
Скажите, пожалуйста, первое время на амитриптилине может тревога усилиться? И как долго это может быть?
Может. В течение первого месяца может быть такое
Лилия , скажите, пожалуйст, я заметила, что последние 3 ночи стали появляться ночные боли. Не было у меня ночных. Сегодня особенно было хуже по-сравнению с предыдущими и утром хуже. ,чем было, как только начала препарат вводить. Разве так должен препарат работать. ? Я чувствую пока только усиление боли
Нужно делать МРТ и мра. Как и писала выше. По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента( на основной и 2 дополнительных ) . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Здравствуйте!
Головная боль напряжения - частый спутник тревожных расстройств. Вам бы поработать с грамотным специалистом, который специализируется на тревожных расстройствах с болевым синдромом.
Вполне возможно, что препарат усилил симптом напряжения.
В любом случае параллельно с препаратом стоит работать с повышенной тревожностью, с отношением к самой головной боли.
При тревоге сильно напрягаются мышцы, в том числе шеи, лица, головы. Это все усиливает болевой синдром. Постоянно в течение дня расслабляйте лицо. Вдох медленный и длительный выдох, при этом концентрация на расслаблении лица.
Старайтесь вечером выбрасывать мысли из головы. Есть хорошая техника "вечерняя конференция". засекаете 30 минут и в это время пишите на бумаге все что вас беспокоит, злит, обижает. Не стесняясь в выражениях. Потом лист выкидывайте, не перечитывая. Это поможет освободить голову от мыслей и станет легче.
Скажите, пожалуйста, а амитриптилин не стоит прекращать? Если он усилил симптом напряжения, хуже от него не будет? Или это временно?
Амитриптилин можно продолжать принимать по назначению врача.
Не пойму. А если у меня на нем боли усилились, разве он помогает? Последние дни головная боль сильнее стала.
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Головные боли напряжения усиливаются на фоне тревоги и стресса. В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Скажите, пожалуйста, а амитриптилин справляется с тревогой. Мне его не только невролог прописал, психотерапевт тоже одобрил. Но я не пойму оно относится к препаратам, которые с тревогой справляются?
И скадите, первое время же на этом препарате может быть усиление тревоги. Как долго это бывает?
Добрый день! Отвечаю на ваш вопрос:
Давайте наведем порядок, чтобы ушла паника
1. Что с вами происходит?
У вас Головная боль напряжения, которая стала хронической из-за стресса и смены лекарств
Ваша нервная система сейчас раздражена. Она разучилась сама гасить боль
Венлафаксин мог запустить этот процесс, но сейчас боль держится сама по себе
2. Про Амитриптилин (Главный вопрос):
Не бросайте его сейчас! Вы пропили его слишком мало и в слишком маленькой дозе (половинка -это детская доза).
То, что боль усилилась ночью -это неприятно, но это часто бывает в начале лечения (период адаптации)
Это не значит, что препарат вам вредит. Это значит, что он еще не начал работать как обезболивающее.
Ему нужно время (накопительный эффект 2-4 недели) и, скорее всего, целая таблетка на ночь. Обсудите с врачом повышение дозы через пару дней
3. Терпеть или пить обезболивающее?
Терпеть адскую боль нельзя -это истощает мозг. Если боль сильная -пейте Нурофен.
Правило безопасности: Старайтесь не пить обезболивающие чаще 3 дней в неделю. Если вы укладываетесь в этот график -зависимости не будет
Кофе: Можно! При вашем нормальном или низком давлении чашка кофе может облегчить боль лучше таблетки.
4. Как помочь себе еще?
Добавить миорелаксант (таблетки для расслабления мышц). Боль напряжения -это спазм мышц вокруг головы. Амитриптилин лечит нервы, а миорелаксант расслабит шлем из мышц. Вместе они сработают быстрее
Например Тизанидин (Сирдалуд) 2-4 мг на ночь или Толперизон (Мидокалм) 150 мг 3 раза в день -14-20 дней
Итог: Вы сейчас в самой сложной точке -старое лекарство ушло, новое еще не заработало. Потерпите еще 2 недели, плавно повышая дозу Амитриптилина. Это золотой стандарт лечения вашей боли, он поможет
Спасибо!
Скажите, пожалуйста, а то что ночные боли появились только недавно, в начале, как начала пить амитриптилин их не было и по утрам было лучше. Т.е. сейчас еще добавились ночные и утренние боли. Т.е. так может быть? Это не значит, что препарат не подходит? Я пока привыкаю?
И еще по-поводу нурофена. Вот на этой неделе я его уже выпила 3 дня, значит больше нельзя. А как быть, если сегоденя или завтра опять будет невыносимая боль?
И мидокалм можно прямо сразу вводить 3 раза в день или постепенно?
Да, не помню писала я или нет, я амитриптилин пью с 26 декабря по1/4, с 1 декабря по 1/2.
Вроде как 12 дней. Или 1/4 не считается?
1. Почему появились ночные боли? Лекарство виновато?
Нет, Амитриптилин не вызывает боль.
То, что вам стало хуже -это совпадение. Ваша нервная система сейчас очень истощена, и боль прорывается сквозь слабую защиту.
Доза 1/4 и 1/2 таблетки -это очень мало. Этого хватает, чтобы чуть-чуть захотеть спать, но не хватает, чтобы выключить хроническую боль. Вы просто еще не дошли до лечебной дозировки. Не бросайте лечение на полпути!
2. Как считать сроки?
Период, когда вы пили четвертинку, — это была разминка. Считайте, что настоящее лечение начнется только тогда, когда вы выйдете на целую таблетку (25 мг). От этого момента нужно будет ждать эффекта 2-3 недели
3. Что делать с Нурофеном? (Важный момент)
Вы боитесь зависимости, и это правильно. Но терпеть невыносимую боль нельзя. Это загоняет вас в тревогу
Если сегодня боль сильная-выпейте Нурофен. Ничего страшного от 4-й таблетки за неделю не случится
Главное -не пить их горстями каждый день месяцами
В период обострения мы допускаем чуть более частый прием
4. Про Мидокалм:
Его можно и нужно начинать сразу в полной дозе
Пейте по 150 мг 3 раза в день. Не надо дробить. Он начнет работать уже сегодня и поможет расслабить мышцы головы, что снизит боль
Ваша задача сейчас : добавить Мидокалм (сразу полную дозу), при сильной боли выпить Нурофен (не мучить себя) и продолжать плавно повышать Амитриптилин до целой таблетки. Потерпите, эффект будет
Скажите,пожалуйста, а массаж шейно-воротниковой зоны мне не противопоказан? Хотела поделать
Массаж вам не просто можно, а нужно. Это отличная идея. Записывайтесь на курс массажа (обычно 10 сеансов), но просите делать его мягко
И забыла спросить, сколько по времени мидокалм пить?
Обычно это курс 14-20 дней
Спасибо!
И только еще спрошу, как часто такие курсы с мидокалмом можно проводить?
И ничего страшного, что где-то в ноябре я пропивала реллоприм. Вроде тоже миорелаксант. Но там я пропивала с ХТБ. Головных болей еще не было.
Принятый ответ
Проводить такие курсы можно 2–4 раза в год (например, весной и осенью, когда обострения чаще). Это абсолютно безопасно.
Прием Релоприма в ноябре никак не влияет на ваше текущее лечение Мидокалмом. Эти препараты не накапливаются в организме на месяцы. Вы можете спокойно начинать новый курс с Мидокалмом
Спасибо огромное!!!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202314 ответов
- 6 Октября 202418 ответов
- 6 Ноября 20258 ответов
- 23 Марта 28 ответов