Болят при долгом напряжении мышцы шеи, подмышки, поясница, в паху и

Афсана Алиева5 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такие симптомы могут быть связаны как с перенесенным стрессом, так и с выраженными дефицитными состояниями.
Причинами могут быть:
1. Фибромиалгия на фоне стресса
Длительный сильный стресс истощает нервную систему, из-за чего мозг начинает воспринимать обычные сигналы от мышц как болевые. Характерно наличие точек боли и субфебрильной температуры , которая падает после отдыха.
2. Тканевая гипоксия из-за дефицита ферритина, по анализу показатель низкий.
Низкий ферритин означает, что мышцам и органам не хватает кислорода. Отсюда ватность ног, тупые боли и упадок сил даже после минимальной активности.
3. Снижение лейкоцитов и лимфоцитов может быть следствием сниженного иммунитета и дефицита железа, других витаминов.

Гемангиома печени это действительно доброкачественное сосудистое образование. Она не дает болей и температуры, но требует контроля УЗИ раз в год.
Жидкий стул после клизм и плохого питания это признак нарушения микрофлоры и раздражения кишечника. Кишечник это 70% иммунитета, пока стул не наладится, лейкоциты могут оставаться низкими.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Скажите месячные обильные у вас?

Наталия Датта5 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, из за стресса и плохого аппетита возможно развился дефицит белка в организме, так же гормоны стресса разрушают белок в мышцах. Боли могут возникать из за этого.
Для уменьшения симптомов может рекомендоваться питание богатое белком, препараты железа на короткий курс (месяц).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Михаил Ивашев5 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша клиническая картина- сочетание длительного стресса, дефицитных состояний и специфических неврологических симптомов. Тот факт, что температура и боли проходят в положении лежа, является ключевым диагностическим признаком. Почему всё проходит, когда вы лежите? Это указывает на ортостатический характер ваших жалоб. Когда вы принимаете вертикальное положение, нагрузка на вегетативную нервную систему и сосуды возрастает. Дисфункция вегетативной нервной системы: на фоне затяжного стресса и истощения (плохое питание) нервная система не может адекватно поддерживать тонус сосудов и терморегуляцию. Это объясняет термоневроз (подъем температуры до 37,3 при активности) и блуждающие боли. Синдром малых аномалий: иногда такие симптомы дает нарушение оттока ликвора или венозного оттока в шейном отделе, что облегчается в горизонтальном положении. Птоз и впавший глаз (Синдром Горнера. Это самый серьезный симптом в вашем описании. Сочетание птоза (опущения века), энофтальма (западания глаза) и болей в шее может указывать на синдром Горнера. Он возникает при сдавлении симпатического нервного пути, который проходит через шею и грудную клетку. Что проверить: Вам необходимо МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи (ангиография), а также КТ органов грудной клетки (средостения), чтобы исключить давление на нервные узлы. Анализы крови: дефициты и истощение: низкая щелочная фосфатаза (ЩФ): Часто встречается при дефиците цинка, магния и витамина В12. Это напрямую связано с вашим плохим питанием и стрессом. Ферритин 30 для женщины вашего возраста это состояние латентного дефицита железа. Ткани действительно находятся в гипоксии, что дает упадок сил, мышечные боли и одышку. Снижение лейкоцитов и лимфоцитов: это признак истощения иммунной системы на фоне хронического стресса и перенесенных инфекций (герпес, токсоплазмоз). Организм просто не имеет ресурсов для производства новых клеток. Повышенный ЛПНП: при стрессе уровень плохого холестерина может расти даже при плохом аппетите, так как холестерин является сырьем для гормонов стресса (кортизола). Блуждающие боли (шея, пах, подмышки). Если УЗИ лимфоузлов в норме, то боли в этих зонах, скорее всего, носят миофасциальный характер или являются проявлением фибромиалгии. При фибромиалгии точки боли часто совпадают с местами проекции лимфоузлов, но сами узлы не изменены. Это ошибка мозга в обработке болевых сигналов на фоне истощения нервной системы. Гемангиома печени: гемангиома 2,9 см это доброкачественное сосудистое образование. Она не дает болей, не превращается в рак и требует только контроля УЗИ раз в год. Она никак не связана с вашими текущими симптомами. Рекомендовал бы на очном пирёме: Невролог (приоритет) исключить синдром Горнера. Покажите врачу птоз и расскажите, что боли и температура проходят лежа. Восполнение дефицитов: обсудите с терапевтом прием препаратов железа (цель- ферритин выше 50), цинка и витаминов группы В (особенно В12 и В9). Питание и ЖКТ: Жидкий стул и боли могут быть следствием синдрома раздраженного кишечника (СРК) на фоне стресса. Прекратите делать клизмы без назначения Врача это нарушает микрофлору и усиливает электролитный дисбаланс. Работа со стрессом ваше состояние классический пример соматизации стресса. Пока нервная система истощена, боли будут гулять по телу. Возможно, потребуется консультация психотерапевта для подбора легких противотревожных препаратов, которые помогут выключить болевой синдром. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук8 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас есть 2 объективных нарушения в анализах: дефицит железа, который объясняет анемию и упадок сил, и умеренная лейкопения (снижение лейкоцитов). Ваши жалобы на блуждающие боли, субфебрильную температуру и слабость могут быть связаны как с дефицитом железа, так и с синдромом после перенесенного вирусного заболевания на фоне стресса. Гемангиома печени- это обычно врожденная доброкачественная родинка, но рекомендацию сделать КТ для ее уточнения стоит выполнить. Рекомендуется, во-первых, начать прием препаратов железа (например, Сорбифер) вместе с фолиевой кислотой, это можно сделать сразу. Во-вторых, для выяснения причины лейкопении и температурной реакции действительно целесообразно сдать анализ на антитела (иммуноглобулины M и G) к вирусам Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу и герпеса 1-2 типа, чтобы исключить их активность. Параллельно с этим необходим повторный осмотр терапевта для оценки динамики и, возможно, осмотр гематолога для интерпретации изменений в клиническом анализе крови.
По клиническим рекомендациям, в этом случае, врачи рекомендуют препарат выбора Сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раз день после еды, запивая большим количеством воды, но надо разобщить с продуктами и препаратами с кальция, молочными продуктами, это мешает усвоению железа, (на протяжении лечения стул может быть черный, это норма). Рекомендуется принимать 2 месяца подряд, после, перерыв 3 недели и снова сдать анализы: клинический анализ крови, ферритин. Если уровень опять будет низкий, рекомендуется повторить курс под контролем врача.

Здоровья!