Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3988401

Что вас беспокоит?

Дисфункция слуховой трубы справа

Здравствуйте!Длительно евстахеит тубоотит справа,ранее не беспокоил.В феврале 25 года перелет на фоне орви,на снижении сильная боль в ушах заложенность,на фоне лечения-антибиотик назонекс сосудосуживающие комбинил катетеризация 18 проц,слабоположительный эффект,с апреля на мометазоне,в сентябре отмена,в октябре все жалобы возобновились,это состояние очень действует на нервы,ничего не хочется.Подскажите пожилого как быть?На кт жидкости нет

Варикоз н/к аутоимунный тиреоидит
38 лет
5 Января ·Просмотров: 140·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте
При дисфункции слуховой трубы нет никакого смысла капать капли в уши, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область слуховой трубы и среднего уха, комбинил назначается только при наружном отите

Дисфункция слуховой трубы может возникать на фоне стойкого затруднения носового дыхания
Как у вас дышит нос вне болезни? Нет ли склонности к респираторный аллергии – зуда в носу, частых чиханий?

Здравствуйте!Есть аллергической ринит чихание ринорея слезотечение,но он у меня очень давно,и проблем с заложенностью никогда не было,в институте перенесла катаральный отит на правое ухо,но и после этого такого состояния как сейчас не было.В настоящее время антигистаминные и гкс в нос дают временный эффект при отмене заложенность и треск при глотании беспокоят снова

Вы наблюдаетесь у аллерголога?
Как длительно вы используете местные ГКС? Данные препараты имеют накопительный эффект

Наблюдаюсь,рекомендации одинаковые антигистаминные,ГКС применяла без перерыва 8 месяцев,далее перерыв месяц,теперь опять возобновила так как терпеть эту заложенность невозможно

А вы не пробовали Реалтрис - это комбинированный препарат на основе местного ГКС - Мометазона и местного антигистаминного ?

Купила но ещё не начала применять,доктор скажите это состояние теперь пожизненно?Надо постоянно быть на терапии какой то?Лечится ли хирургически.Мне оно очень мешает,сосредоточиться на работе элементарно я не могу из за заложенности и треска

Если есть аллергия – то в целом дисфункция слуховой трубы может быть постоянной за счёт нарушения аэрации полости носа, в такой ситуации рекомендовано с аллергологом подбирать терапию на фоне которой не будет проявления симптомов

Принятый ответ

Здравствуйте

Нарушение проходимости в слуховой трубе возможно на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, нарушения анатомии полости носа, при хроническом отеке в носоглотке. В таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки устья слуховых труб, полости носа.

С целью восстановления проходимости основной препарат является назонекс, если на фоне его применения нет положительной динамики, то обычно его меняют на препарат с другим действующим веществом, например авамис или фликсоназе

Также важно проводить гимнастику для слуховой трубы, самопродувание или на специальном устройстве отовент.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку

Здравствуйте!Сейчас я использую мометикс ,эндоскопический осмотр не показывает никаких патологических состояний.Самопродувание делаю слева бывает характерный треск,справа просто глухой звук но и это не всегда.С суставом проблем нет.Повторюсь вазомоторный ринит очень давно но ухо при этом не беспокоило.Сейчас же это каждодневная нервотрепка из за этого состояния,я боюсь лишний раз глотать чтоб не слышать этот треск и заложенность,одним словом это ухо я чувствую постоянно

У мометикса тоже действующее вещество, что и у назонекса.
Если имеется дисфункция слуховой трубы, то эндоскопический осмотр не мог показать норму. Изменения в слуховой трубе видны.
Мрт височно-нижнечелюстного сустава было пройдено? На кт нет ли удлинения нижних носовых раковин в сторону носоглотки? Нет ли шейного остеохондроза (мрт шейного отдела позвоночника)?

Мрт делала сустав без патологии.На счёт удлинения раковин никто из докторов не говорил.Остеохондроз есть как и у каждого второго человека.Топические гкс сколько можно применять без перерыва?Если они мне помогают временно получается это пожизненно?И может быть так что это состояние не пройдёт?Существуют ли хирургические методы лечения дисфункции?

ГКС непрерывно использовать можно до 6 месяцев.
Удлинение раковин обычно видно на КТ и приндоскопическом осмотре.
Остеохондроз в своб очередь может вызвать сдавление или спазм мышц в слуховой трубе.
Если есть также улучшение на фоне ГКС, то также исклбчается аллергическая реакция, для этого с целью первичной диагностики сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам

Я использовала гкс непрерывно 6 мес,отменила и состояние возобновилось уже через месяц.В первом сообщении прикрепила файлы с обследованиями,вас не затруднит посмотреть их?

Если препарат отменялся, то отсчет курса начинают заново. Но обычно для разгрузки слуховой трубы достаточно 1-3 месяца. Имеется какой-то фактор, который не дает восстановить проходимость.

По тимпанометрии везде есть нарушение в проходимости слуховой трубы и как следствие плохая подвижность барабанной перепонки. Но первой тимпанометрии только более горизонтальный уровень, возможно было скопление небольшой жидкости. Хотя давление в слуховых трубах считается нормальным (обычно значимым является давление -50 и ниже), но по сравнению с правым ухом давление разное

Сейчас из рекомендаций это только гкс ?

Кроме гкс, к сожалению ничего из лекарственных препаратов не разгружает слуховую трубу + гимнастика.
Но параллельно конечно лучше обследоваться в отношении аллергической реакции, пересмотреть КТ (оценить задние концы носовых раковин). Если все эти моменты исключаются, то возможно имеется спазм мышц в слуховой трубе, тут уже применяют электрическую стимуляцию мышц слуховой трубы, миорелаксанты

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило при нарушениях функции слуховой трубы на очном осмотре может быть назначено лечение ( в основном через нос ) : ГКТ оставить длительно ( до 3-6 мес ) ,из манипуляций после очного осмотра и подтверждения дисфункции слуховой трубы как правило на очном осмотре может рекомендоваться (при условии что нет отделяемого в полости носа и носоглотке ) : .Продувание слуховых труб по Политцеру ,пневмомассаж барабанных перепонок . Также по некоторым источникам может иметь эффект физиолечение ( рекомендуется обратиться к физиотерапевту для консультации )

Добрый вечер!Всё вами перечисленное было уже сделано.Из физио процедур электофорез с 2 % раствором йодистого калия номером 10,электрофорез с дексаметазоном эндоурально-10,электрофорез с калия йод 3 % эндоурально-10.Есть ещё какие то физ процедуры с доказанной эффективностью?

Возможно имеется смысл проконсультироваться по поводу физиолечения для полости носа, с целью уменьшения отёка

Существует ли ещё какие то варианты лечения данной патологии,кроме физиопроцедур,и назальных спреев,антигистаминных препаратов?На консультации у специалистов патологию не находят,рекомендации продолжать гкс

В целом все методы лечения у вас уже были использованы. Возможна только повторная катетеризация, если будут показания по результату осмотра

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.