Что вас беспокоит?
Перелом ключицы у ребёнка
Здравствуйте! 31 декабря сын упал на руку, катаясь на горке. Не мог руку поднять из-за боли. Пошли в приемный покой по м/ж, врач сказал сильный ушиб, рентген делать не надо, все пройдёт. 3 января были на приеме в другой поликлинике у травматолога- ортопеда по другому вопросу, и заодно попросила посмотреть плечо, так как рука оставалвсь болезненной при подъёме (поднять можно было до определённого угла), при нажатии также была боль в плече спереди. Сделали рентген, поставили перелом по типу зелёной ветки. Назначили на 3 недели повязку Дезо, и до конца февраля освобождение от физкультуры. Сразу же купили повязку, весь день в ней ходит, снимаем только для душа , спит тоже в ней.Сейчас ребёнок поднимает руку практически до конца, боль сохраняется только при надавливании в углу кости плеча. До конца праздников будет все время в повязке. А вот дальше начинается школа, и тут проблема: как в повязке дойти до школы, самому раздеться/одеться. Поэтому вопрос: можно ли оставшиеся 2 недели ходить в повязке только дома, а в школе без нее? Или может вообще достаточно одной недели нахождения в повязке Дезо, а потом просто отвод от физнагрузок?
Доброе утро!Для предоставления более развернутого и точного ответа очень важно видеть сам снимок. Пожалуйста, приложите рентгеновский снимок к вашему вопросу. Нам, как травматологам, необходимо оценивать сам снимок, а не описание к нему.
Сам по себе перелом по типу «зеленой веточки» (поднадкостничный) является благоприятным. Сроки консолидации (срастания) действительно составляют около трех недель. Несмотря на отсутствие смещения, в первые дни после травмы он может болеть — это нормально.Отвечаю на Ваши вопросы:
1)Можно ли оставшиеся 2 недели ходить в повязке только дома, а в школе без нее?
-Нет. При любом переломе иммобилизация и ее сроки должны строго соблюдаться, иначе смысл лечения теряется.
2)Или может вообще достаточно одной недели нахождения в повязке Дезо, а потом просто отвод от физнагрузок?
-Нет,1 нед недостаточно,что бы сформировалась довольно "прочная" костная мозоль.Повязку разрешено снимать или заменять, например, на реклинатор (вроде Orlett CS-150), но только после очного осмотра и оценки контрольного снимка врачом.
Чтобы вы не переживали, рекомендую очно посетить вашего лечащего врача сразу после праздников. Перед приемом сделайте контрольные снимки. По результатам снимков врач сориентирует вас по дальнейшей тактике лечения и, при наличии показаний, может разрешить сменить повязку на реклинатор.
3)Освобождение от физкультуры остается до конца февраля. -Это время необходимо не только для срастания кости, но и для адаптации капсульно-связочного аппарата к прежним нагрузкам.
Ребенку в школе будет необходима помощь (одноклассников или дежурных) с верхней одеждой и обувью. Как правило, учителя идут навстречу и разрешают таким детям приходить чуть раньше или уходить позже, чтобы избежать толкучки в раздевалке.(обговорите этот момент с классным руководителем)
Добрый день! У меня снимок записан только на диск, файлы с него не прикрепляются. Может их можно как то перевести в формат jpeg?
Добавила снимок
спасибо, просмотрела! в таком случае, я думаю,что можно заменить иммобилизацию на обычный реклинатор.Поэтому до праздников точно ходить с той иммобилизацией ,которая сейчас.А после праздников показать очно своему лечащему ортопеду в п-ку по месту жит-ва и согласовать вопрос о замене на реклинатор! не волнуйтесь,все будет хорошо!
Спасибо.
Олеся, подскажите ,а все таки по снимку присутствует перелом или это был сильный ушиб?
Принятый ответ
перелом есть-поднадкостничный или по типу "зеленой веточки".
Если есть сомнения можете выполнить КТ-контроль,в таких случаях. Но я не вижу показаний для КТ.
Олеся, спасибо. Думаю в кт нет необходимости. Будем придерживаться рекомендаций
Здравствуйте, желательно увидеть сам рентгеновский снимок. По описанию если перелом без смещения до повязку носят 4 недели, то есть снимать ее только в конце января. Снимать раньше не рекомендуется, дабы не провоцировать ухудшение или смещение.
Добрый день! У меня снимок записан только на диск, файлы с него не прикрепляются. Может их можно как то перевести в формат jpeg?
Можно сфотографировать и приложить
Добавила снимок
До конца праздников будет достаточно походить в повязке, а затем освобождение от физкультуры месяц еще и нагрузки не давать
Спасибо за быстрый ответ. Будем следовать рекомендациям
Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне
Добрый день! У меня снимок записан только на диск, файлы с него не прикрепляются. Может их можно как то перевести в формат jpeg?
Добавила снимок
Спасибо. Увидел только одну проекцию. В идеале необходимо делать рентген ключицы в двух проекциях: прямой и косой
Я не врач. Это все, что сделали в одной клинике, в поликлинике по м/ж вообще сказали в рентгене нет необходимости
Значит надо просить выполнить в двух проекциях для уточнения диагноза
Поняла. Учтем при дальнейшем обращении в поликлинику
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка пожилого человека. Ничего патологического не вижу. Все в пределах нормы. В 11 лет уже нет никаких "зеленых веточек", это у детей до 2-3 лет. И руку он бы не поднимал с переломом. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день! Я в своё время будучи ребёнком 3х лет ,со сломанной рукой не только носилась, но и детский велосипед таскала с улицы на этаж, пока рука не стала неправильно срастаться, как итог ломали под наркозом ( упущение родителей). Поэтому лучше перестраховаться,и чтобы в дальнейшем "упущения" не отразились на физическом здоровье.
Станислав, получается по снимку нет перелома? Просто мнения врачей как-то разделились, и не знаешь кому верить. Конечно полный покой даже при ушибе не помешает. Но все же хотелось понимать "а был ли перелом"
Принятый ответ
Если Вам принципиально, то сделайте КТ - она все покажет. Но я перелома не вижу (хотя за 31 год отсмотрел десятки тысяч разных снимков костей и суставов).
Спасибо за ваше мнение. Думаю в кт необходимости нет. Обойдемся покоем руки и отводом от физнагрузок на месяц.
Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах определяется перелом акромиального конца ключицы без смещения( по типу трещины)
Рекомендовано консервативное лечение
В таких случаях обычно рекомендуют:
-иммобилизация в кольцах дельбе ( реклинатор) до 3-4 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке при болях.
Если болей нет, то можно не использовать.
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Занятия физкультурой разрешаются через 2-3 месяца с момента травмы
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20201 ответ
- 2 Июля 20211 ответ
- 7 Января 202213 ответов