Консультация эндокринолога /

Планирую беременность

157 просмотров

Планы на беременность. Из проблем гипотериоз, аит, инсулинорезистентность. Какие анализы сдать, с чего начать? Лишний вес 83, рост 156 легко набираю, уходит трудно. На какую диету обратить внимание?
последнее время усталость и туман в голове, пью витамин д(10000). Какие бады возможно посмотреть?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Полина!
Для планирования беременности рекомендую сдать:

• ПЦР на ИППП цервикально
(качественно — хламидия, ЦМВ, ВПГ -1,2, ВПЧ -16, 18 тип,
количественно — уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гениталиум и хоминис, гарднерелла).
• Посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам.
• Мазок на онкоцитологию из шейки матки (лучше жидкостная цитология).
• Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта).

Гормоны щитовидной железы : ТТГ и своб.Т4 от цикла не зависят

Консультация лора, стоматолога

Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис
Рекомендую прием фолиевой кислоты 400 мкг в день до зачатия , либо поливитаминов Фемибион 1 по 1 таблетке в день за 3 месяца до зачатия.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день
БАДы не рекомендовал бы вам принимать.
Рекомендую начать прием фолиевой кислоты 400 мкг 1 р/ д.
Сдать анализы на гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ щитовидной железы, сдать глюкозу крови.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, цикл регулярный?
Вам необходимо проконтролировать ТТГ, глюкозу крови натощак. Необходимо начать снижать вес, учитывая метаболический синдром необходимо начать прием метформина. Половые гормоны сдавали?
Клиент
Любовь, своего цикла нет. принимаю кок ярину. Как их отменять не знаю. гинекологи назначают его для цикла. исходила что это проблема в эндокринологии
Акушер, Гинеколог
Вам необходимо сейчас начинать снижать вес ( интервальное голодание+ физическая нагрузка), когда сбросите хотя бы 10 кг, тогда можно будет отменять кок и смотреть , будет ли овуляция, если ее так и не будет, то необходимо эту овуляцию стимулировать.
Клиент
Любовь,цикл был нерегулярный всегда, даже когда вес был 60
Акушер, Гинеколог
При весе 60 шансов на спонтанные овуляции больше, яичники более чувствительны к гормонам и на беременность будет больше шансов ( в том числе с учётом вынашивания)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Планировали ли уже беременность?
Сколько лет супругу?
Если беременность не планировали углубленному обследованию Вы не подлежите, лишние анализы и исследования делать не нужно.
1. Конечно большее внимание уделить весу, так как при повышении веса могут быть проблемы с зачатием, и осложнения беременности. Сбалансированная диета - с рассчетом каллоража, лучше проработать с грамотным диетологом и обязательно умеренная физическая активность (можно начать с ходьбы) 30 минут ежедневно!
2. Какой уровень витамина Д (очень большую дозировку пьете). Какой уровень ТТГ?
3. Регулярный менструальный цикл?
Клиент
Адэль, супругу 27. не планировали. Цикл только на кок ярина.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Цикл нерегулярный. Что на УЗИ органов малого таза?
Раз цикл нерегулярный необходимо исследование половых гормонов. Делали или еще не успели? На основании чего назначили КОК?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Избыточный вес - жировая ткань - это источник дополнительный гормонов, эстрогенов и андрогенов, которые влияют на цикл неблагоприятно, снижение веса на 10% от исходного уже может восстановить регулярность менструаций. Это должно быть Вашим первоочередным планом.
Какой уровень витамина Д? Какой уровень ТТГ?
Клиент
Адэль, кок назначили при спкя и регуляции месячных
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо, я поняла Вас.
Сейчас Вам нужно допить упаковку Ярины и перестать ее принимать. Гормоны половые сейчас сдавать нет смысла - потому что на фоне Ярины они будут недостоверными. Сдавать можно только спустя три месяца после гормонов.
Сейчас можно сдать:
1.ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО
2. Общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, витамин Д
3. Жалобы на выделения, зуд, жжение из половых путей есть?
4. После отмены препарата - снижение веса планомерное.
5. Начать пить фолиевую кислоту 400 мкг, витамин Д 2000МЕ (до сдачи анализа - после скорректировать), и по результатам обследования на гормоны щитовидной железы - йодомарин 250 мкг в сутки - это при планировании беременности за 3 месяца до зачатия уже нужно начинать.
На данный момент этого достаточно. Вы можете сразу начинать планировать беременность, независимо от обследования. Половые акты регулярно каждые 2-3 дня,
Клиент
Адэль, после отмены ярины своих месячных не будет, что с этим делать? к кому идти? куда смотреть?
жалоб нет,у гинеколога на осмотре была летом все ок
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если своих менструаций не будет - принимаете Дюфастон с 15 по 25 день цикла - для защиты эндометрия от гиперплазии и и регуляции менструального цикла. На КОК Вы не забеременеете, а на Дюфастоне - возможно. Иногда при СПКЯ бывают свои овуляторные циклы - поэтому половые акты каждые 2-3 дня. Гормоны сейчас сдавать абсолютно не информативно Параллельно снижаем вес и обследуемся. Если своих овуляций не будет - при нормализации веса и уровня ТТГ - стимуляция овуляции, чтобы немного помочь яичникам выполнить свою работу. КОК нет смысла пить женщине, которая планирует беременность.
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Сдайте кровь на гормоны: ТТГ, Т4 свободный, Ат ТПО, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, кальций , биохимический анализ крови
Эндокринолог
Здравствуйте. Какой последний ТТГ? какой ферритин? Дозировка тироксина? Ярина в связи с чем принимаете, с целью контрацепции или лечение СПКЯ?
Клиент
Наталия, анализы на данный момент не актуальные сдавались в феврале. Ярина при спкя. эутирокс 75
Эндокринолог
Для планирования самое важное определить уровень ТТГ, т.к. он для планирования должен быть не выше, чем 2,5. Откорректировать дозу тироксина по уровню ТТГ. Как только ТТГ будет в рекомендуемом пределе, допиваете последнюю таблетку Ярина и не начинаете следующую пачку. Далее ожидаете менструацию и отслеживаете в следующем цикле овуляцию. Скорее всего овуляцию придется стимулировать медикаментозно, но бывает и наступает беременность на отмене ОК.
Эндокринолог
Половые гормоны на фоне приема ОК не сдают, т.к. они будут неинформативны.
Клиент
Наталия, сбрасывать вес, отменять и сдавать? как быть если своего цикла нет?
Эндокринолог
Если своего цикла не будет, доктор-гинеколог будет вести Вас на дюфастоне и стимулировать овуляцию.
Клиент
Наталия, подскажите пожалуйста, как быть с весом? при гипотериозе и кок не уходит почти. как скинуть?
Эндокринолог
Нужны препараты, но они рецептурные, нужен очный прием эндокринолога. Самый эффективный - Лираглутид. Либо самостоятельно пробовать снижать вес - подобрать с диетологом рацион питания, достаточно двигаться.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Полина, добрый вечер! А какие вообще анализы Вы сдавали?
Клиент
Илона, анализы много какие сдавались. и по половым гормонам и по щз. Они не актуальны поэтому не привожу. вопрос с целью понять что сдавать и на что смотреть
Акушер, Гинеколог
Полина, Вам необходимо сдать инсулин, пролактин, эстрадиол, кортизол, прогестерон, тестостерон свободный, ДГЭА-сульфат, ТТГ, Т; свободный на 5-6 день МЦ. Эстрадиол и прогестерон на 21-22 день МЦ. Антимюллеров гормон на 3-й день МЦ. Сделать фолликулометрию на 11-16-23 ни цикла
Принятый ответ
Эндокринолог
ТТГ, снизить вес . Начать прием йодида калия 200мкг, фолиевой кислоты.
Клиент
Валерий, для чего йодид калия? мне никогда не назначали йод изза гипотериоза
Эндокринолог
Тироксин принимаете?
Клиент
Валерий, эутирокс 75
Эндокринолог
Во время беременности можно сочетать.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на ТТГ и Т4св, витамин Д, ферритин. По поводу инсулинорезистентности что-то принимаете? Принимаете L-тироксин?
Клиент
Дарья, эутирокс 75
Клиент
Дарья, глюкофаж был. щас не пью. надо? не объясняли зачем оно
Эндокринолог, Врач УЗД
Глюкофаж снижает инсулинорезистентность. При выраженной инсулинорезистентности бывает сложно забеременеть. Раз сейчас не пьёте, то сдайте кровь на инсулин и индекс НОМА. Если показатели в норме, то принимать глюкофаж не нужно. Если инсулин повышен, то лучше продолжить приём препарата. Сдайте ТТГ и Т4св на фоне приёма L-тироксина. Для наступления беременности ТТГ должен быть не выше 2.5 мкМе /мл. После наступления беременности дозу L-тироксина нужно будет увеличить почти в 2 раза. Поэтому после наступления беременности Вам понадобится консультация эндокринолога для коррекции дозы L-тироксина. Так же по наступлению беременности начните принимать Йодомарин 250 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всей беременности и периода кормления грудью. Йод необходим для формирования нервной системы плода
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. нужен свежий ТТГ. Метформин не принимаете?
Клиент
Елена, нет,перестала
Эндокринолог, Диетолог
Почему отменили? Метформин Вам нужен , и для овуляции, и похудеть с ним легче
Клиент
Елена, не давал никакого результата. кончился перестала пить.сколько его по срокам не говорили. дозировка была 750. я никак на нее не реагировала. ни весом, ни самочувствием
Эндокринолог, Диетолог
Дозу можно было увеличить , 1500-1700 мг в сутки. А самочувствие улучшилось бы скоре при снижении веса
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Гипотериоз и влияение эутирокса
27 июля 2019
Кирилл, Иваново
Вопрос закрыт
Планирование беременности
22 февраля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Прошу консулььацию по моим анализам
16 марта
Вероника
Вопрос закрыт
Гипотериоз
20 марта
Ирина
Вопрос закрыт
Тест на глюкозу
30 марта
Лилия
Вопрос закрыт
Ттг 9.8 мед\л
17 июля
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар  Хуснутдинов
56 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
26 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская медицинская акаде
Опыт работы: 1 год
Лилия Рашитовна  Гайнуллина
3 отзыва
Эндокринолог
Башкирский государственный медицинский у
Опыт работы: 5 лет
Елена Анфировна Палаева
40 отзывов
Эндокринолог, Диетолог
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Спасибо, Доктор быстро откликнулся на мои вопросы, четко , по делу все объяснил. Рекомендую: да...
— Наталья
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Врач относится с участием. Коротко и ясно. Да, обращайтесь.
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень оперативно ответил! Чётко и по делу всё расказал. Да, очень грамотный врач!
— Светлана