Что вас беспокоит?
У ребёнка 5 месяцев сильные хрипы
Со вчерашней ночи у ребёнка начались хрипы, пытается кашлять, мокрота не выходит, сегодня были у педиатра в неотложке, выписали Мирамистин в зево, и свечи Виферон, понимаю что рано еще делать выводы, но сейчас у дочери храп еще хуже, в инфекционную больницу ехать не вариант, у нас в городе она переполнена и место скорее всего коридор... Соплей нет, нос чистый. Но в семье до этого переболели все соплями, на днях уже все отошло. У малышки же не было никаких симптомов от слова вообще, поэтому ничего ей не давала эти дни кроме Нурофен на ночь из за зубов. Кормление смесь Нутрилак синий, прикорм, пьет воду с 4 месяцев сейчас доходит до 150-170 мл в день примерно точно не вычисляла так как даю по желанию, вес 7800. Стул нормальный. Сдали кровь вирусная инфекция по результатам. Вопрос в том можно ли кроме мирамистина что-то делать? Ингаляции и из чего
Принятый ответ
Здравствуйте.
До 3 лет не используем никакие спреи, так как есть риск возникновения стеноза гортани. Мирамистин - это антисептик и на вирусы он никак не действует, так как вирусы сидят внутри слизистой внутри клеток, а антисептик действует только поверхностно.
Виферон - противовирусный препарат, не имеющий доказанной эффективности, его применение сомнительно.
В вашем случае обычно рекомендуется повторный очный осмотр педиатра, так как есть риск возникновения обструкции или стеноза. Это состояния, требующие неотложной помощи.
То есть лечение нет? Нам сказали повторно пойти на приём в пятницу, это 4 дня, или стоит обратиться раньше к другому педиатру очно?
Рекомендуется обратиться к педиатру как можно раньше, ждать приема 4 дня не стоит. После аускультации легких педиатр решит вопрос о необходимости ингаляционной терапии - это и будет лечением, без очного приема в данном случае не обойтись.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, назначать без аускультации лечение при кашле и хрипах невозможно.
Все же нужно обратиться к педиатру, так как нужна аускультация легких, чтобы было понятно, чем именно лечить дальше или оставить все, как есть. Если есть хрипы, характерные для бронхита + обструкция (одышка, с удлиненным выдохом, в котором могут быть слышны свисты хрипы), назначаются ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Острый простой бронхит (когда хотя и есть хрипы аускультативно, но нет одышки, хрипы необильные) - ингаляции могут даже не назначить, оставив только ингаляцию с физраствором и перкуторный массаж грудной клетки после ингаляции. Это вы уже можете делать и сейчас.
Может быть, что хрипы проводные, потому что мокрота ходит при дыхании , такие хрипы проходят временно после откашливания. В этом случае тоже особое лечение не назначается. Поэтому легкие нужно послушать.
В таком возрасте ни в коем случае нельзя назначать сиропы от кашля, они только способствуют ухудшению состояния.
Здравствуйте, в положении стоя на руках кашля практически нет, и ребёнок ведёт свой обычный образ, бывает как кашель слегка с периодичностью в 1, но в положении лежа сразу начинается хрип, педиатр сказал что в лёгких не слышно сильных хрипов. Но исходя из того что он смотрел все через телефон что давать таким маленьким детям я уже совсем сомневаюсь что что-то было сказано адекватно
Скорее всего, в горизонтальном положении трудно отходит мокрота, поэтому хрипы усиливаются.
Пока рекомендую сон в приподнятом положении (под матрасик малыша положить подушечку, только не под голову малыша, а под матрасик). Включить увлажнитель на всю ночь.
Иногда при проводных хрипах достаточно надавить пальцем на корень языка малыша, и малыш начнет откашливаться.
А если при массаже малышка не откашливается и не выплёвывает это нормально?
У первой дочки в год был кашель, при таком массаже она прям откашливала слизь.
Не все малыши могут откашлять мокроту.
Если же вы при положении горизонтальном обнаруживаете не только хрипы у малыша, но и учащение дыхания , одышку, то рекомендуется проведение рентгенографии грудной клетки.
Принятый ответ
Здравствуйте, в случае усиления кашля или хрипов рекомендуется повторный осмотр доктора. Возможно кашель связан с затеком слизи , в результате чего в положении лежа могут быть проводные хрипы . Спреи в горло не рекомендуется с пользовали у детей до 3 лет ; хрипы постоянно слышны ?
Когда не спит и находится на руках, раз в час может откашляться, в положении лежа начинает хрип происходить, педиатр сказал что в лёгких сильных хрипов нет, но обильная слизь в горле. Я не понимаю как без соплей может быть слизь в горле. Мирамистин не использовать больше? Чем можно тогда помочь ребёнку кроме теплой воды?
Красное горло у малышей не лечим , я правильно понимаю наружно выделений из носа нет?
Нет, нос совершенно чистый, никаких выделений нет
Свистов или учащение дыхания отдышки нет?
Нет, только монотонный хрип, потом достаточно сильный кашель. И вот в положении стоя она не хрипит и практически не откашливается но голос стал слегка хриплым когда гулит.
Можно проводить дренажный массаж в таком случае , чтобы помогать малышу прокашливатся , сон с более высоким головным концом, поддерживать влажность 50-60%, температуру дома 20-22 градусов
Благодарю 🌸
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте! Если нет возможности госпитализироваться, можно начать ингаляции через небулайзер компрессорный дышать через детскую маску Пульмикорт 250 мкг 2 мл по 1/2 небулы развести в 3 мл физ раствора утром, обед и вечер ( за 2 часа до сна) - 7 дней и наблюдать за состоянием: будут ли уменьшаться хрипы.
Лор осматривал ребёнка? Если нет выделений, ещё не значит, что нет Лор патологии. Возможно, что есть отёк ротоглотки.
Делайте массаж спинки ребёнку ( дренажный) постукивание от угла лопаток кверху, чтобы отходила мокрота
С уважением.
Здравствуйте! Лор не осматривал ребёнка, постараюсь завтра найти в платных поликлиниках детского.
Массаж делаю, сколько по времени делать ингаляцию?
Поняла Вас! Примерно 10 минут
Хрипы могут быть "ложные" из-за воспаления в носоглотке, проводящие. И тогда ингаляции не помогут. Нужно конечно ещё послушать ребенка. Но Лор подскажет хотя бы из-за носоглотки или всё-таки есть обструкция
Благодарю 🌸 поедем к Лору
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусное воспаление верхних дыхательных путей с отеком слизистой и стеканием слизи по задней стенке. У малышей даже при чистом носе слизь может стоять глубоко в носоглотке, из-за этого усиливается храп, появляются хрипы и попытки откашляться, особенно во сне. Мирамистин и виферон обычно не решают эту проблему, поэтому быстрых изменений от них можно и не увидеть.
В подобных случаях обычно рекомендуют сделать упор микроклимат в комнате, прохладный воздух 20-22 и влажность ближе к 50-60, почаще предлагать питье, перед сном и при усилении храпа попробовать промывание носа изотоническим раствором (физраствор, аквамарис) даже если соплей не видно, затем аккуратную аспирацию только при наличии отделяемого. Ингаляции через небулайзер при таких симптомах обычно делают только с 0,9% физраствором 2-3 мл, без масел, трав и без “лекарств для мокроты” - они у малышей нередко усиливают количество слизи и кашель. Бронхолитики и гормоны (беродуал, пульмикорт) обычно не используют на всякий случай, они нужны при конкретных признаках обструкции или ложного крупа, что очно должен подтвердить врач.
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20202 ответа
- 11 Ноября 202020 ответов
- 20 Июля 20227 ответов