Что вас беспокоит?
Повышен СРБ , замучал кашель
Добрый день! Подскажите , пожалуйста, что мне еще предпринять . Я начала подкашливать еще в конце октября , врач отправила на рентген, там все хорошо, но кашель все равно продолжался . в середине декабря я очень сильно за кашляла сухим кашлем , врач прописала мне коделак нео, начала пить , но не помогало …. Потом через дня три появилась маленькая температура , и при кашле стала ощущать слева что побаливает и я помчалась к врачу , она меня послушала и сказала, что да , ей не нравится слева … что бы избежать опять рентген , (так как у меня за год уже их было 2 шт и еще кт почек и малого таза(проверяли камушек какой) врач решила взять кровь , но сразу назначила антибиотик Клацид на 10 дней , ингаляции с бердуалом …. Пришли анализы (к сожалению не взяла распечатку, но точно СРБ был повышен -22, ну и лейкоциты были понижены ….врач сказала либо пневмания , либо хороший такой бронхит … ну в общем сказала что все равно от пневмонии лечили бы этим антибиотиком, который уже принимаем …. После второго дня антибиотика , температуры уже и не было (но она и была маленькой) , но кашель оставался, но уже намного мягче (ну это наверное бердуалу-спасибо), 30 декабря пришла на прием к врачу , она послушала , сказала , что уже намного лучше , нет хрипов и тд , сдали еще раз кровь, там СРБ стал ниже -11 или 13 ( тоже распечатку не взяла , так как вечером врач мне позвонила по поводу анализа моего )… но до сегодняшнего дня кашель остается , такое чувство что стекает по гортани, образовывается комочек в начале горла и мне его не откашлеть… как делают мужчины (вы наверное понимаете о чем я ) я так не могу… рвотный рефлекс сразу …. Кашель не такой конечно сильный, хотя дня 3 тому назад прям приступ кашля случился, В общем я испугалась этого приступа поехала в приемный покой так как выходные были, сдали там кровь и снова СРБ повышен и лейкоциты понижены …. Конечно я переживаю , то что СРБ повышен, особенно поначитаешьсяв интернете про онкологию (за это ругаю себя) и потом сидишь и гоняешь все это . Подскажите пожалуйста, куда еще копать по поводу кашля ? И СРБ меня пугает его повышение долгое время получается Белирубин очень редко повышается у меня так как сидром жильбера Я не курю и не пью !!! И я вообще не помню что бы у меня был кашель , я если и простужалась , чаще насморк был P.S. за ошибки прошу прощения, еду за рулем, пока в пробке стою решила обратится сюда
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Такие цифры с-реактивного белка могут соответствовать перенесенному бактериальному инфекционному процессу. При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса
При активной бактериальной инфекции с-реактивный белок обычно выше 30-50
Такие проявления и стойкий кашель с высокой вероятностью связаны с постинфекционным раздражением слизистой оболочки дыхательных путей, а также синдромом постназального затека.
В таких случаях я своим пациентам рекомендую обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, после промывания 1 раз в день спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю при отсутствии противопоказаний
Также в таких случаях крайне важно исключить астматический компонент. В таких ситуациях я своим пациентам назначаю спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить бронхообструкцию
Также в таких случаях важно исключить ГЭРБ, рефлюкс может провоцировать подобные симптомы. Скажите пожалуйста, изжога, отрыжка беспокоят вас?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
А почему тогда 21 декабря кровь показывает СРБ -22, потом 30 декабря (после антибиотика) СРБ -11, а сейчас опять повышен
Изжоги нет, отрыжки нет
С-реактивный белок очень динамичный показатель, он может колебаться
Ещё один важный момент - урезанный общий анализ крови, мы не видим лейкоформулу. Только общее количество лейкоцитов, при таких цифрах нет признаков активного инфекционного процесса
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня лейкоцитов обычно возникает на фоне вирусных инфекций
Повышение уровня СРБ до 40 обычно так же указывает на вирусную инфекцию
Кашель может быть из за стекания слизи по задней стенки глотки , которая раздражает слизистую носоглотки и вызывает рефлекторный кашель - постназальный затек
В таких случаях рекомендуется консультация ЛОРа ,при необходимости проведения рентгена пазух носа
Так же подобные симптомы не редко встречается при ГЭРБ - происходит заброс кислоты из желудка в пищевод ,кислота так же раздражает слизистую и вызывает кашель
Так же обычно сопровождается сухость в горле,першением,иногда изжога и боли за грудиной
Для диагностики рекомендуется выполнить ФГДС
Я бы рекомендовала повторно оценить общий анализ крови с лейкоформулой и уровень СРБ через 7-10 дней
Я просто начиталась про онкологию и этот СРБ… и паникую
Кашля никогда такого долгого не было и то он такой редкий был у меня
Фгдс я никогда не дала и боюсь до жути … да и с кашлем это не реально сделать … может еще какой-то вариант ? Или пропить что-нибудь ?
Как минимум рентген легких исключает наличие онкологии и в анализах крови нет данных за онко процесс,не волнуйтесь
Если есть наличие ГЭРБ , то можно рассмотреть вариант с курсовым приемом ИПП — Нексиум 40 мг на ночь в течение 14 дней
При снижение частоты кашля или прекращении - наиболее вероятно наличие ГЭРБ
Такой кашель обычно усиливается в ночное время , или в положении лежа
Нексиум если принимать, побочки есть какие-нибудь?
Кашель , как будто в горле как щекочет или першит , хочется , как «гыгать» не знаю , как правильно написать это 😆но хочется откашляться и не зависит лежа и стоя , когда начинаю разговаривать , начинает прям щекотать
При коротком курсе Нексиум не вызывает побочных действий
Препарат снижает выработку соляной кислоты в желудке
дополнительно можно использовать ингаляции с физ раствором для увлажнения слизистых и снятия раздражения
Т.е даже для профилактики я могу попить нексиум и как раз посмотреть ГЭРБ это или нет? Если кашель успокоился, то это большая доля, что ГЭРБ? Это лечится ? И после приема препарата у меня может вернуться кашель?
Вообще конечно для диагностики рекомендуется проведение ФГДС
Если кашель уменьшится или пройдет,то наиболее вероятно наличие ГЭРБ
С ГЭРБ обычно рекомендуется коррекция образа жизни и питания
Это одна из причин кашля
Выше писала еще про консультации ЛОРа
Если исключены ГЭРБ ,ЛОР патологии, то консультация пульмонолога
Еще вопрос, то что СРб повышен так долго, хотя нашла результат анализа там от 18.10 СРБ равна единицы
В общем очень переживаю , что так долго он повышен
СРБ повышается на любой воспалительный процесс в организме ,а так же при метаболических нарушениях (сахарный диабет,ожирение,атеросклероз)
Обычно повышение до 40 исключает наличие присоединения бактериальной инфекции
Я начиталась про всякую онкологию и я конечно запаниковала
СРБ это маркер воспаления , а не онкологического процесса
Его повышение,даже длительное не указывает на наличие онко процесса в организме ,не волнуйтесь
Длительное повышение может быть связано с перенесенными инфекциями или наличие очагов хронической инфекции
С учетом жалоб на кашель и стекание слизи по задней стенки глотки я бы рекомендовала для начала очный осмотр ЛОРа
Я завтра пойду к терапевту, стоит ли просить например , что бы взяли мазок из Зева ?
Сейчас нет смысла
Обычно мазки,например ковид,грипп берут в первые 3-5 дней болезни
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительный кашель может быть спровоцирован постназальным затеком. Потреблять больше теплой жидкости мелкими глотками. Установить увлажнитель в комнате. Орошение горла, промывание носа солевым раствором. Приподнять головной конец кровати на сон.
При подобных результатах анализов, касаемо билирубина, может быть рекомендовано пройти узи органов брюшной полости. СПБ повышен, но нужен динамический контроль, на бактериальную инфекцию на данный момент не указывает.
сРБ просто начиталась про онкологию
И напрягает , что так долго он повышен, хотя нашла анализы от 10 октября там СРБ -1
После активного воспалительного процесса такие изменения могут быть, не были полностью купированы клинические проявления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше беспокойство понятно, действительно, повышенный уровень С-реактивного белка требует внимания. Однако, показатель до 50 чаще говорит о вирусной инфекции. В таких случаях лечение антибиотиком, как правило, не проводится.
Если беспокоит стекание по задней стенке глотки, в такой ситуации речь может идти о синусите (воспалении придаточных пазух носа). На этом фоне жидкость, которая есть в пазухах, может стекать по задней стенке глотки и вызывать кашлевой рефлекс из-за попадания в бронхи. При подозрении на синусит показана очная консультация ЛОР врача с целью осмотра и определения дальнейшей тактики лечения.
Так как кашель длительный, то в такой ситуации я бы рекомендовала еще выполнить Функцию внешнего дыхания с бронхолитиком, чтобы исключить бронхообструкцию дыхательных путей.
Уточните, аллергией вообще не страдаете ? На данный момент мокрота отходит при кашле?
Нос к меня дышит
Аллергии вроде бы нет, но она жи может приобретаться … так что не могу с полной уверенностью сказать
Когда 3 дня назад был сильный кашель , не суховатый и не влажный , хочется «гыгать»😆постоянно , так вот когда я начала кашлять , хотела выплюнуть (извините за потребности) так был как рвотный рефлекс и вы качала мокрота, со всем чуть-чуть (белого цвета)
Поняла ! Синусит может быть и на фоне нормального носового дыхания, поэтому этот факт не исключает это заболевание, к сожалению, поэтому осмотр Лор-врача важен.
Если кашель носит приступообразный характер, то так же важно исключить бронхообструкцию (выполнить функцию внешнего дыхания с бронхолитиком) .
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202326 ответов
- 25 Ноября 202311 ответов
- 3 Декабря 202317 ответов