Что вас беспокоит?
Увеличена печень
Здравствуйте. Вчера сделала узи органов брюшной полости, назначил эндокринолог так как есть большой узел в щитовидке , надо делать биопсию( гормоны в норме). Нашли стеатоз в печени скажите это серьезно? Как лечить? Если лишним килограммы, в последнее время сильно поправилась из за сидячей работы. 75 килограмм на рост 168 см. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Бывает жир в печени приводит к воспалению, поэтому это может быть серьёзным в итоге.
Жировой гепатоз лечится только постепенным снижением массы тела. Достаточно снизить массу тела на 10%. 2 кг в 1 месяц.
По диете - принципы Средиземноморского питания или DASH-диета в сочетании с принципом Гарвардской тарелки.
Если не любите заниматься физической нагрузкой, достаточно больше шагать и повысить бытовую активность.
Некоторые врачи могут писать красивые басни о том, что гепатопротекторы выгонят жир из печени, но это мракобесие. Пока не разработали таких препаратов.
Т.е. Вам нужно создать дефицит калорий небольшой и всё - жир уйдёт постепенно из печени.
Михаил Александрович, я поняла спасибо. Связано ли это с эндокринологией? И ещё скажите Урсосан не обязательно принимать?
Михаил Александрович, анализы какие то надо сдавать?
Да, с обменными нарушениями может быть связано, но лечение такое же в любом случае.
Урсосан не нужен. Он только растворяет камни в желчном пузыре и назначается при первичных заболеваниях печени с поражением её протоков, в остальных случаях бесполезен.
Посмотреть можно нет ли воспаления в печени - биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ) и исключить вирусные гепатиты В и С - HBsAg и anti-HCV антитела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Увеличение печени за счет левой доли, оно незначительное. Также может быть связано с лишним весом, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Вам, с целью коррекции необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, ГГТ, ЩФ) для оценки функции печени
-липидограмма.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, спасибо большое. Анализы пойду сдавать во вторник на следующей неделе. Скажите пожалуйста , лекарства уже пить после результатов анализов или же начать что то прям сегодня?
Лучше после результатов, так как возможна небольшая коррекция по лечению
Ирина Владимировна, Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нет вирусных гепатитов и норма АЛТ, АСТ достаточно диеты и физкультуры
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20235 ответов
- 16 Октября 20247 ответов
- 31 Июля 20258 ответов
- 14 Октября 20257 ответов