СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Кровь в стуле у грудничка 4 мес, ЛН, АБКМ, стафилококк?

Ребёнок мальчик родился 03.09.25 Атопический дерматит (как и у матери, как и у старшей сестры). Пользуемся эмолентами на постоянной основе, адвантаном, элиделом по необходимости. В 3 месяца начали появляться прожилки крови в стуле (едва заметные, но т к у старшего ребёнка перенесен тГУС, я к этому отношусь очень внимательно), мы полежали на начале декабря 5 дней в больнице из-за крови в стуле и нас выписали с диагнозом АБКМ. Ребёнок полностью на ГВ, и я полностью исключила все молочные продукты и говядину (составы читаю, все проверяю), так же в это же время исключила полностью яйцо на всякий случай. Через 10 дней диеты съела яйца и на третий день высыпаний стало чуть больше, появились прожилки (до введения яйца они тоже пару раз были), снова убрала яйца. Становится лучше на некоторое время и прожилки и высыпания возвращаются, начала вести дневник питания, но пока не могу точно отследить с чем это связано. Ощущение, что без молочки приступы АД как будто стали сильнее. Кровь без яйца пока не усиливается, но периодически проскакивают едва заметные красные мини-точки. Из анализов повышен асат 72-93, билирубин 78-29 (у меня и у дочери подтвержденный Жильбера, и загиб желчного, возможно и у него, но не проверяли, прививок пока нет, только самая первая - гепатит и все, давали медотвод сначала из-за внутриутробной инфекции - вылечили, потом из-за высыпаний), црб - то в норме 0,4, то 11-22, возможно в момент высыпаний поднимается. Животных дома нет, моющие средства гипоалергенные или для атопиков. На безмолочной диете высыпания дерматита лучше не стали. +/- всегда одинаково, то светлеет немного то темнеет. Вернула всю молочку и говядину 31 декабря и уже неделю ем все мясо, крупы овощи, хлеб, бананы, яблоки. Яиц, рыбы, орехов, цитрусовых нет в рационе. Кожа не изменилась, день лучше, день хуже грубо говоря, как и тогда. Ребёнок активный, прибавляет в весе, развит по возрасту. (Но старшая тоже за сутки до диализа была бодра и весела, поэтому боюсь опираться только на это). Завала этот вопрос тут уже, рекомендовали сдать анализы, сдали копрограмму, кал на углеводы и на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам. Анализы приложу. Приложенные фото подгузника - желтое, раз в 1-2 недели, зеленое с такой кровью было всего два раза все время. Но этому предшествовал желтый стул с еле заметными вкраплениями, период коликов закончился и был не такой сильный, как с первым ребёнком. В те дни, когда появляются прожилки, как будто отрыгивать начинает больше, не больше 3 столовых ложек после каждого кормления, но обычно это вообще капли, а тут прям заметно больше. Вот и вчера тоже были две капли еле заметные и до этого два дня были обильные срыгивания, сейчас снова только отрыжка воздухом уже два дня.

АБКМ?
7 Января ·Просмотров: 138·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса , Ирина Ивановна.
Согласно дообследованиям имеется повышение углеводов в кале , что является следствием нарушения переваривания углеводов, чаще лактозы . Поэтому следует исключить из рациона лактозосодержащие продукты .
Согласно данным копрограммы имеется повышение количества лейкоцитов, слизи, что может свидетельствовать о вялотекущем воспалении . Для более точного понимания рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин .
Наличие дисбиоза в кишечнике в подобных ситуациях не исключается, но анализ кала на дисбактериоз не является опорным в подобных ситуациях, поэтому лечить стафилококк не стоит .
Также необходимо исключить целиакию - сдать кровь на иммуноглобулин G, A к тканевой трансглутаминазе.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю! Подскажите, пожалуйста, как убрать лактозу на ГВ? Подключать препараты лактазы? Или только переход на смесь?

Продолжать ли соблюдать диету кормящей?

Грудное вскармливание не стоит прекращать, до кормления ребёнку стоит давать препараты лактазы, например, лактазар . Также Нужно понимать что в переднем молоке лактозы больше чем в заднем молоке. Поэтому во время кормления лучше использовать только одну грудь, чтобы снизить количество лактозы .
Ограничение лактозы в целом мамой не влияет при лактозной недостаточности. Но так как имеется дерматит, лучше не провоцировать малыша и ограничить глютен, сахар.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Большое спасибо. Уже два дня вернули кормление из одной груди за прием (до этого лактостаз не позволял), надеемся на улучшение. Сдадим анализы и если они в норме то забываем о вопросе? А если нет, то снова к вам?

Хорошо . Здоровья вам и малышу!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.