Что вас беспокоит?
Высыпания. Крапивница аллергическая (?)
Здравствуйте! В ноябре 2025 года моего мужа очень сильно высыпало, впервые. Вообще он аллергик, аллергия на сезонные цветения, в основном в августе (в особенности на полынь) и на выделения животных. Но обычно это проявляется в слезотечении и чихании, без кожных проявлений и т. д. Что могло спровоцировать крапивницу - не понятно. Сходили к платному дерматологу, так как жили в небольшом городе и аллергологов нет там априори. Поставили диагноз - аллергическая крапивница. Сдали анализ на хеликобактер пилори и иммуноглобулин Е. (по рекомендации врача). Первый (хеликобактер) в норме, а иммуноглобулин Е повышен примерно в 9 раз. Капали дексаметазон в капельницах, пили полисорб, уголь, таблетки аллервей (сначала супрастин, но он вызывал сонливость). Пятна сначала были маленькие, потом сливались в единое целое и были огромными, опоясывающими, выпуклыми. И шли волной, сначала пояс передних конечностей, туловище, затем там проходило, переходило на конечности, потом на шею, лицо и голову. После приема лекарств, на ≈3 день пятна стали уменьшаться в размере, но все также шли волной. Вообще его положили в больницу (мы настояли), потому что мало ли отек Квинке или еще что, а у нас такая проблема впервые, лежал 3 дня, потом перевели на дневной стационар. После 3 дней в больнице выписали домой и пятна в основном были на конечностях, был очень сильный зуд, прям до изнеможения и невозможности спать и передвигаться. Попробовали мазать акридермом, дома был акридерм СК с салициловой кислотой, но от него стало еще хуже. Я уже за эти дни начиталась многого про крапивницу и все подобное, и подумала на эту кислоту. На одном из сайтов было написано, что при крапивнице бывает непереносимость салициловой кислоты. Купили акридерм без нее и чудо, помогало снимать сильный зуд. Я вообще не медик, но когда к нам в дом пришла крапивница, пришлось читать статьи. . И вот вчера снова появились пятна. Сначала они выглядели как укусы комара, мы выпили на всякий супрастина 1 таблетку и пропустили это мимо глаз. Но через время снова появились пятна (как при прошлой крапивнице, но уже в меньшем размере и количестве, локализуются в основном на боках и плавно перетекают на живот и спину. На ночь дала ему еще одну супрастина и угля активированного. Хотела бы узнать, что нам сейчас делать? Обратиться к аллергологу? Тесты на аллергены? Возможно ли вообще выйти в долгую ремиссию от крапивницы? Если нет лечения. Какая первая помощь? Если вдруг случится отек квинке, какая первая помощь, помимо вызова скорой помощи(скорая очень долго приезжает)? Слышала про санатории с нафталановыми ваннами, которые якобы лечат различные кожные заболевания, в т. ч. крапивницу. Так ли эта? есть ли эффективность? Чем может быть вызвана крапивница - не понятно. Новых продуктов не было, никакие препараты не принимал, моющие/стирающие средства привычные, гипоаллергенные, не новые. . Могу отправить фото, как выглядели пятна. г. Ставрополь
Принятый ответ
Здравствуйте.
При хроническом течении
крапивницы обычно рекомендуется ежедневно принимать антигистаминные препараты 2 поколения-. Зиртек,Никсар, Ксизал-могут применяться в виде курсового лечения.При недостаточном эффекте по клиническим рекомендациям по согласованию с лечащим врачом допускается увеличение дозы принимаемого антигистаминного препарата в 2 раза от дозы, указанной в инструкции.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики - Атопик,Липобейз, Эмолиум,Биодерма -шампунь, гель для душа крем.
Рекомендуется ограничить прием наиболее аллергенных продуктов -шоколад,мед,морепродукты, фастфуд,цитрусовые,клубника ,малина ,земляника, орехи зеленый чай,исключить контакт с имеющимися аллергенами.
В плане обследования обычно рекомендуется клинический анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня мочевины,креатинина,мочевой кислоты,СРБ,глюкозы,билирубина,АЛТ,АСТ; ТТГ, Т3,Т4, АтТПО, АтТГ для оценки функции щитовидной железы,для выявления паразитов наиболее информативен анализ кала "ПЦР гельминты и простейшие", определение уровней С4,С4 компонентов комплемента,консультация аллерголога для решения вопроса о более расширенном обследовании.
Лечебные ванны для лечения крапивницы не применяются..
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию в вопросе можно думать о хронической крапивнице.
По современной классификации крапивница, которая длится больше 6 недель уже считается хронической.
Чаще всего пациент даже предположить не может, что её вызвало.
В этом и проблема хронической крапивницы, что в подавляющем большинстве случаев точную причину так и не удаётся выяснить. Можно только предполагать - чаще всего провоцирующими факторами являются перенесённые инфекции, стресс, иногда приём лекарственных препаратов БАДов.
С пищевой или другой аллергией этот вид крапивницы практически никогда не связан.
Да, раз терапия у дерматолога оказалась неэффективной, то я бы рекомендовала обратиться к аллергологу.
Для обследования обычно рекомендуется сдать:
- общий анализ крови
- общий иммуноглобулин Е (уже есть результат, хорошо)
- С-реактивный белок
- гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитела к ТПО).
Иногда крапивница связана с патологией щитовидной железы, но чаще всего по анализам всё хорошо.
И тогда лечение заключается в ежедневном приёме антигистаминных препаратов второго поколения (эриус, фексадин, Кестин, супрастинекс, никсар...) в дозе 1-2 таблетки в сутки. Они не вызывают сонливости, в отличие от супрастина. Можно поробовать разные, и оставить тот, что хорошо работает. Предпочтительнее ежедневный приём, так лучше контролировать высыпания.
Если эффекта от антигистаминных нет, то следующим шагом рассматривается терапия генно-инженерными препаратами, чаще всего омализумаб (Ксолар, Генолар).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у мужа рецидивирующая крапивница. Повышенный общий IgE не означает наличие конкретного аллергена и чаще не объясняет причину болезни: в большинстве случаев крапивница не является истинной аллергией, а связана с неспецифической активацией тучных клеток. Волнообразные, мигрирующие, сливающиеся высыпания с сильным зудом это типичная картина. Гормональные капельницы и супрастин снимают обострение, но не предотвращают рецидивы; сорбенты роли не играют. Акридерм СК мог ухудшить состояние, так как салицилаты часто усиливают крапивницу.
При появлении высыпаний рекомендуется в подобных случаях регулярный приём антигистаминных второго поколения: фексофенадин 120–180 мг 1 раз в сутки или дезлоратадин 5–10 мг 1 раз в сутки курсом не менее 2–4 недель. Местные гормональные мази не лечат крапивницу и допустимы лишь кратковременно для уменьшения зуда, без салициловой кислоты.
Обратиться к аллергологу стоит, но кожные пробы и панели аллергенов чаще всего неинформативны; обычно достаточно базовых анализов для исключения воспалительного и аутоиммунного фона. Длительная ремиссия возможна, при неэффективности стандартных доз антигистаминных их официально увеличивают, а при устойчивом течении применяется омализумаб.
Первая помощь при крапивнице приём антигистаминного второго поколения. При подозрении на отёк Квинке немедленно вызвать скорую, принять антигистаминный и глюкокортикостероид внутрь преднизолон 40–60 мг или дексаметазон 8–12 мг .
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20161 ответ
- 3 Февраля 20183 ответа
- 2 Июля 201913 ответов
- 17 Октября 20191 ответ