Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
Расшифруйте, пожалуйста, спермаграмму. Готовимся с женой к зачатию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам спермограммы выявлены значительные изменения количественных и качественных показателей спермограммы 1. Уменьшение количества сперматозоидов.
2. Уменьшение нормальных форм сперматозоидов
3. Снижение подвижности сперматозоидов.
4. И как следствие общее уменьшение жизнеспособности сперматозоидов.
5. С учётом наличия выявленной вискозипатии, в большинстве случаев является нарушением качества и выработки или сока предстательной железы или семенных пузырьков.
Зачатие возможно, но вероятность снижена. Чем больше подвижность и активных форм сперматозоидов, тем выше вероятность зачатия.
Такие изменения возможны при заболевании предстательной железы или семенных пузырьков, например простатите или наличии хронического воспаления.
Нужно будет сделать трузи, микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, пцр мазок андрофлор из сока простаты.
Узи органов мошонки так же нужно будет сделать.
После получения результатов дообследования можно будет определиться с тактикой: или лечение или более углубленное дообследование.
Можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца. Вполне достаточно этих препаратов для улучшения подвижности сперматозоидов, без каких либо структурных измений.
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.
Здравствуйте, могут ли препараты, назначенные для лечения простатита влиять на результат ? На момент сдачи принимал омник, ротапрост, целебрекс , простакор , так же невролог назначил депакин и сонопакс
Омник может уменьшить количество спермы.
Целебрекс теоретически может уменьшить количество нормальных форм сперматозоидов (но не обязательно и скорее всего не сильно)
Ротапрост и Простакор должны были только улучшить по достижению лечебного эффекта
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Что бросается в глаза из отклонений:
Малый объем эякулята (возможно не все собрано или была потеря материала)
Плохая подвижность сперматозоидов.
Снижение количества нормальных форм сперматозоидов.
А также не выполнен MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
Пока предварительно можно сделать выводы, что вероятность зачатия с такими показателями крайне не велика.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
ИППП не выявлено, что очень важно.
Здравствуйте, могут ли препараты, назначенные для лечения простатита влиять на анализы ? На момент сдачи принимал омник, ротапрост, целебрекс , простакор , так же невролог назначил депакин и сонопакс
Омник мог на объём эякулята повлиять
Принятый ответ
Здравствуйте. Основные отклонения в анализе:
Олигоспермия: объем эякулята (0.5 мл) значительно ниже нормы (≥1.5 мл).
Астенозооспермия: подвижность сперматозоидов критически низкая. Общая подвижность (А+В+С) составляет 5% при норме ≥40%, а прогрессивно подвижные (А+В) — всего 2% при норме ≥32%. 95% сперматозоидов неподвижны.
Некрозооспермия: жизнеспособность сперматозоидов составляет 10% при норме ≥58%, что указывает на большое количество мертвых клеток.
Тератозооспермия: морфология (строение) сперматозоидов сильно нарушена. Только 3% имеют нормальную форму при норме ≥4% (по строгим критериям Крюгера). Присутствует патология головки, средней части и хвоста.
Вискозипатия: время разжижения (>60 минут) превышает норму (<60 минут), что может затруднять движение сперматозоидов.
Лейкоциты: Количество лейкоцитов (0.3 млн) находится в пределах нормы (<1 млн), что не указывает на выраженный воспалительный процесс в данный момент.
Заключение: Олигоспермия. Астено-терато-некрозооспермия. Вискозипатия.» означает, что зачатие естественным путем или с помощью стандартной внутриматочной инсеминации будет крайне затруднено или практически невозможно.
НО, в подобных случаях рекомендуют в первую очередь пересдать спермограмму не ранее чем через 14 дней от первой!!!
Спермограмма + MAR-тест. Подготовка: 3-4 суток воздержания, и также, по возможности, в течение 7 дней перед сдачей выспаться, исключить интоксикации (алкоголь, курение), тяжелый физический труд, активные занятия спортом, сауны, бани и стрессы.
Если и при повторной спермограмме будут стойкие отклонения, то обычно рекомендуют ПЦР-диагностику на инфекции путем соскоба из уретры, УЗИ органов мошонки и предстательной железы, анализ секрета предстательной железы, гормональный профиль для поиска первопричины нарушений.
Здравствуйте, могут ли препараты, назначенные для лечения простатита влиять ? На момент сдачи принимал омник, ротапрост, целебрекс , простакор , так же невролог назначил депакин и сонопакс
Конечно, эти препарат могли повлиять на качество спермы и достоверность представленных анализов.
Принятый ответ
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас олигоспермия (т.е. снижение количества эякулята, меенее 1,5 мл, у вас всего 0,5 мл - может по какой-то причине не весь эякулят попал в контейнер при сдаче? при этом концентрация особо и не страдает - 61 млн/мл при норме не менее 15 млн/мл). И есть Астенотератозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас всего 2%, т.е. практически неподвижные все, что-то "значимо их тормозит", жизнеспособных всего 10% при норме по стандарту не менее 58% для естественного зачатия - т.е. НЕКРОзооспермия ), и есть снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Так что с такими показателями феритльности вероятность естественного зачатия низкая. Для ЭКО/ИКСИ - нормально, но если хотите естественно - нужно тскать причины, улучшать показатели!
Кроме того есть изменения некоторых агрегационных свойств: повышенная вязкость (вискозипатия), повышение времени разжижения, - все это как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения. При этом агрегация и агглютинация в норме, и лейкоциты не превышены, т.е. нет явного воспаления, это хорошо.
Нет данных Мар-теста - но при такой подвижности и жизнеспособности тест невыполним.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также обязательно проверить гормоны - при низких показателях зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то еще вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность, морфологию и вязкость...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Здравствуйте, могут ли препараты, назначенные для лечения простатита влиять ? На момент сдачи принимал омник, ротапрост, целебрекс , простакор , так же невролог назначил депакин и сонопакс
Да, Омник например, может вызывать ретроградную эякуляциб и влиять на количество эяеулята - часть «забрасывается» в мочевой пузырь, а не выходит наружу. Отсюда и гипоспермия - всего 0,5 мл. Сам простатит/воспаление могли влиять на качество (подвижность, морфология). И Депакин (вальпроат), и Сонопакс (бензодиазепины вроде) тоже потенциально могут оказывать влияние на фертильность и качество сперматозоидов
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20194 ответа
- 18 Ноября 201916 ответов
- 23 Декабря 20208 ответов
- 25 Мая 20224 ответа