Постоянное повышенное давление

Мария Лазуткина8 Января

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день! По данным вашего узи сердца структурных изменений не выявлено. Сократительная деятельность сердца в норме, ФВ 73%, нарушений сократимости какой-либо из стенок нет. Клапанный аппарат так же без особенностей, отсусвуют пороки. По данным СДЛА - 20 мм.рт.ст., что является нормой, давление в легочном русле хорошее.
По данным ЭКГ ритм правильный, синусовый, нарушений ритма не описывают, данных за блокады, ишемии нет. Описанные диффузные изменения по зубцу Т возможно связаны с метаболическими изменениями в силу наличия воспалительного процесса в организме на фоне артрита, а так же на фоне возможной анемии или наличия десболанса гормонов щитовидной железы. Клинические данные изменения по ЭКГ никак себя не проявляют, на качество жизни не влияют.
По данным лабораторных исследований отмечается повышенные показатели СРБ и СОЭ - они повышены с учетом активного воспаления на фоне артирита.
Натрийуретический пептид в норме, данных за наличие сердечной недостаточности нет.
Повышены показатели общего холестерина, в таких ситуациях для полного понимания проблемы и необходимости ее лечения исследуют развернутую липидограмму- ЛПНП, ЛПВП, триглецириды и исследуют по данным дуплекса сосуды шеи.
С учетом некомфортных показателей давления к лечению можно добавить т. леркамен 10 мг на вечер или увличть дозировку т. эдарби до 40 мг.

Елена Шишова8 Января

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый вечер!
По результатам ЭХО-КГ имеется концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка как следствие длительного повышенного давления.
В таком случае корректируется дозировка препарата - например эдарби 40 мг утром или замена на препарат нолипрел А форте 5+1,25 мг утром.

Также по результатам липидограммы рекомендуется выполнение УЗИ артерий шеи и артерий нижних конечностей для исключения атеросклеротических бляшек для оценки сердечно-сосудистого риска.

Джахбат Атаева8 Января

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным узи сердца не вынесено в заключение но описано утолщение стенки сердца - гипертрофия умеренная . Это последствие повышенного давления а значит особенно важно вести контроль чтобы оно в среднем было ниже 130/80. Повышение холестерина общего и плохого( ЛПНП) является показанием для проведения узи сосудов шеи а если курите то и артерии ног для уточнения наличия бляшек и тактики лечения . Диффузные изменения Т по ЭКГ - это не диагноз и возможно на фоне многих хронических заболеваний, а не только проблем с сердцем . Для усиления лечения с целью контроля давления можно рассмотреть комбинацию Эдарби АМ 40/5 мг 1 раз в день или Телзап Ам 80/5 мг 1ращ в день .

Алена Шейпук8 Января

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По ЭКГ имеются диффузные нарушения процессов реполяризации. Влиять на них может как основное заболевание, так и дефицитные состояния. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Что касается давления, то на него очень влияет приём нимесила. Все нпвс очень влияют на давление в сторону повышения. Поэтому при переводе на генно-инженерную терапию , и если получится убрать нпвс ,это может дать снижение цифр. Поэтому важно будет ежедневно монтировать показатели давления и пульса.
Если есть вопросы, рада буду ответить!

Гульнара Валиуллова10 Января

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья, по представленным данным электрокардиограммы описаны небольшие отклонения вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в таких случаях ещё исключают железодефицит и патологию щитовидной железы по анализам крови на ферритин и ТТГ, по эхокардиографии признаки утолщения стенки левого желудочка, это связано с гипертонией, также обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра, в таких случаях назначают узи сосудов шеи для исключения атеросклероза, что касается повышенного давления, то в таких случаях возможен переход на комбинированный препарат, например вальсакор н, принимается в среднем по 80 мг утром