Что вас беспокоит?
Розеола, 6 тип герпеса
Здравствуйте! Ребенок 4 года почти, заболел 26 декабря. Была температура 38-38,5 и заложенный нос, горло по осмотрам фельдшера не красное, легкие в порядке. Ставили свечи виферон. Температура постоянно поднималась и 31 декабря нам назначали антибиотик - амоксиклав 250 мг (пили впервые и по ошибке фармацевта купили 125 мг), пропили 5 дней 3 мл 3 раза в день. Температура ушла на третий день, изредка вечером была 37. В первый день без антибиотиков мы показались платно лору: горло чистое, уши тоже, нос - ринит (возможно отек от капель називин). В этот же первый день без антибиотика снова температура 37, а когда ребенок заснул 38,2. Сбили нурофеном, чтобы поспать. На утро фельдшер назначил рентген, исключили пневмонию, легкие чистые. В этот же день (второй без антибиотика) к вечеру вылезла сыпь. Сначала лицо, шея, грудь, потом руки, живот и спина (все вечером около 20 часов), на второй день сыпи с утра появился весь живот , спина, ноги, ладони и стопы. Показались инфекционисту. Нам поставили два диагноза: вирусная экзантема и возможный инфекционный мононуклиоз. Устно пояснили, что сыпь от антибиотика, наверное вирус герпеса 4 типа. Назначили анализы на герпес и оак. Назначили по лечению: антигистаминное (пили зодак 5 кап, сейчас сменили на фенистил 5 кап) и нормомед. Устно нам посоветовали еще дать энтеросгель. Два дня так и пили все. Пришли анализы: герпеса 4 и 5 типа нет, выявился герпес 6 типа. В связи с этим вопросы возникли (на которые пока праздники и еще и снег такой, все замело, некому ответить). Подскажите, пожалуйста, 1. Это все таки правильный диагноз? Есть ли розеола? И есть ли мононуклиоз? Или по оак нет мононуклиоза? 2. Сыпь от антибиотиков или сыпь от самого вируса герпеса? 3. Нужно ли пить нормомед? В инструкции написано, что он от 4 типа герпеса, которого нет у нас. А в интернете сказано, что розеола вообще не лечится и что противовирусное вредно даже и может усугубить. Боюсь, чтобы не усугублять ситуацию как с антибиотиком. Могли ли те два дня приема нормомеда плохо сказаться? Хотя сыпь стала менее яркой. 4. Пить ли антигистаминное или тоже вредно и нельзя ни в коем случае? 5. Соблюдение диеты - это касается новых продуктов или совсем строгого: нельзя молочку, нельзя красное (помидоры, яблоки и тд)? 6. И может ли повториться это наше заболевание розеолой/мононуклиозом снова? И будет ли в таком случае сыпь, если снова по ошибке принять антибиотик? Или этот как ветрянка - болеешь единожды? Или лучше теперь врачей предупредить о такой реакции на амоксиклав? Пояснение: оак, оам и остальные анализы сданы после приема антибиотиков и после свечей виферон через день-два
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленным анализам выявили герпес 6 типа - вирусную экзантему (об этом говорит положительный результат пцр). Возможное лечение данной патологии симптоматическое (при зуде антигистаминный препарат, при повышенной температуре тела панадол, обильное питье).
Алексей Александрович, подскажите, пожалуйста, сыпь значит от вируса, а не от антибиотика?
Нормомед не нужно пить? А если уже два дня пили - это сильно ли плохо?
И можно ли дать энтеросгель или не нужно? По анализам сказал фельдшер мало воды пьем и мол пить энтеросгель
Все верно, возможно сыпь от герпеса 6 типа. Показаний для приёма нормомеда нет (лечение симптоматическое).
Александр, здравствуйте.
Исходя из описанной ситуации:
1. У ребенка экзантема, вызванная вирусом герпеса 6 типа (розеола). Это подтверждено лабораторно, клинически тоже характерное проявление для розеолы. Данных за инфекционный мононуклеоз нет (отрицательные пцр на ВЭБ, ЦМВИ, в анализе крови нет характерных изменений).
2. Сыпь появилась еще до приема антибиотиков, поэтому с приемом Амоксиклава не связана.
3. Нормомед не нужен. Лечится розеола симптоматически.
4. Необходимость в антигистаминных препаратах появляется тогда, когда сыпь беспокоит ребенка: ребенок плохо спит, сыпь зудит.
5. Диета не нужна. Обычный рацион ребенка.
6. После перенесенной розеолы формируется иммунитет.
В предоставленных анализах:
- общий анализ крови - признаки гемоконцентрации (сгущения крови) из-за недостаточного питьевого режима. ОБязательно поить ребенка из расчета 40-50 мл/кг/сут любым питьем (вода, морс, сок, компот).
- Общий анализ мочи - без патологических изменений.
Сейчас здоровью ребенка ничего не угрожает. Температура может быть субфебрильная, но обычно она нормализуется при появлении сыпи. Сыпь проходит самостоятельно, бесследно в течение 5-7 дней.
Если она не беспокоит, антигистаминные препараты не нужны.
Надежда Евгеньевна, все понятно, но сыпь появилась именно на второй день после окончания приема антибиотиков. При розеоле с антибиотиком такой сыпи именно на антибиотик не возникает? Это только при 4 типе герпеса?
Прочитала, что сыпь появилась еще до приема антибиотиков.
Все равно на инф.мононуклеоз не похоже.
Есть фото сыпи?
Надежда Евгеньевна, видимо не очень понятно написали, извиняюсь. Нет, пропили антибиотик 5 дней и на вторые сутки к вечеру после окончания приема антибиотика пошла сыпь. Фото прикрепили
Надежда Евгеньевна, Сыпь не шершавая, не чешется, нет волдырей, нет возвышений над кожей.
На вторые сутки появления сыпи она начала сливаться местами.
Сказали, что сыпь на антибиотик бывает при 4 типе герпеса. А при 6 может быть сыпь на антибиотик? Как это определить?
Еще беспокоимся, что зря дали нормомед и могли сделать снова хуже…
Не вижу фото сыпи, попробуйте еще раз.
От приема Нормомеда ситуация не усугубилась, не переживайте.
На фоне приема а/гистаминного препарата, сыпь бледнеет?
Надежда Евгеньевна, все, теперь получилось, формат фото не подходил, извините
Надежда Евгеньевна, мы принимали фенистил 5 кап, нам назначили любое антигистаминное 5 капель, и нормомед и энтеросгель, и сыпь бледнела
Однозначно, это не сыпь, связанная с мононуклеозом.
В крови обнаружен герпес 6 типа, на фото - аллергическая сыпь, т.е. можно предполагать на фоне вирусной инфекции возникла аллергическая реакция на антибиотик.
Тактика Ваша в лечении не меняется - диета, питье , все как писала выше. Противовирусное не нужно. Антигистаминные оставить.
Ранее ребенок принимал антибиотики из группы пенициллинов?
Надежда Евгеньевна, ранее никогда не пили, пили раньше только панцеф. А сколько пить антигистаминное? Фенистил пьем 5 кап дважды в день, но судя по инструкции на 19 кг веса этого мало.
И не нужен ли энтеросгель?
А в дальнейшем у ребенка может быть снова реакция на антибиотик? Стоит предупредить врачей? И можно какие-то доп анализы на подтверждение сдать или нет?
По 12 кап 3 раза в день.
Энтеросгель не нужен.
Да, реакция может быть. Предупреждайте врачей о том, что была аллергическая реакция на Амоксиклав.
Надежда Евгеньевна, спасибо большое! А сколько дней пить? До исчезновения сыпи? Мы просто давно уже всякие зодаки и тд пьем
И подскажите, пожалуйста, а мочить можно? Гулять?
И могут ли быть какие-то последствия?
Фенистил пить курсом, около 7 дней, до исчезновения симптомов.
Можно гулять. Избегать большого скопления людей. Мочить можно. Сыпь - проявление аллергической реакции. Все будет хорошо.
Надежда Евгеньевна, спасибо огромное!
И последнее уточнение, а то жена переживает. А может ли быть реакция на мирамистин такая, а не на антибиотик?
Или маловероятно?
Мирамистин ранее уже применяли несколько раз и вроде ничего не было. Но жена переживает, что ребенок часто болел и может аллергия быть на него, тк часто пользовались
Нет, вряд ли это мирамистин, тем более ранее им пользовались. По срокам появления больше подходит на антибиотик.
Надежда Евгеньевна, на будущее для понимания (у нас просто нет и никогда не было аллергий), если аллергия на лекарство, то она сразу или в течении нескольких дней на новый препарат? Стоит по одному вводить новое, да?
И реакций на препараты, которые раньше использовали, но при частом применении не будет? Вроде мирамистина или капель в нос, например, или цитовира, нурофена, тк ребенок часто болеет именно в сентябре-декабре, каждый месяц, а пьем и лечимся одним и тем же
Принятый ответ
Аллергическая реакция может возникнуть на любой продукт/лекарственный препарат и т.д. Не принципиально - новый или тот, который уже применяли/кушали.
Аллергия может быть возникнуть быстро, спустя несколько минут-1-2 часа после приема, допустим, лекарства, а может отсрочено, через 2-5 дней. Это реакции разных типов. От этого никто не застрахован.
Если уже был прием определенных препаратов и на них не было реакции, то риск возникновения аллергии минимальный, но все же есть. Если даете какие-то новые препараты, то желательно вводить по одному (так легче реакцию отследить).
Здравствуйте! По результатам анализов данных за инфекционный мононуклеоз нет.
Клинически на розеолу не очень похоже, при розеоле сыпь появляется на 4 день после трех дней высокой температуры.
Для уточнения прикрепите фото сыпи.
Вероятно есть аллергическая реакция на антибиотик.
Антигистаминные препараты принимайте. Нормомед принимать не нужно.
Нина Владиславовна, прикрепили фото сыпи. Просто действительно странно, что сыпи долго не было и именно после окончания приема антибиотиков обсыпало.
Сыпь не шершавая, не чешется, нет волдырей, нет возвышений над кожей.
На вторые сутки появления сыпи она начала сливаться местами.
Сказали, что сыпь на антибиотик бывает при 4 типе герпеса. А при 6 может быть сыпь на антибиотик? Как это определить?
Нина Владиславовна, еще беспокоит, что дали два дня нормомед и могли ли сделать хуже снова этим?
Фото сыпи не прикрепилось.
От того, что два дня давали Нормомед ничего хуже не стало. Этим вы не усугубили ситуацию.
На антибиотик может быть аллергия и сыпь без участия вируса герпеса 4 типа.
При герпесе 6 типа бывает сыпь, но она появляется на 4 день болезни.
Нина Владиславовна, а почему на антибиотик может быть сыпь? Это только при герпесе? Или как это расценивать?
Фото подкрепили, извините, формат не тот был оказывается
Сыпь после приема антибиотиков через день, можно расценивать как аллергическую реакцию замедленного типа.
По фото сыпь похожа на токсикодермию. Она может быть результатом сочетанного влияния антибиотика и вирусов.
В любом случае прдолжать антигистаминные, а на будущее знать, что препараты группы пенициллина лучше не применять.
Нина Владиславовна, только антигистаминное? Или еще и энтеросгель попить?
И сколько давать антигистаминное? Хватит 5 кап фенистила 2 раза? Вес ребенка 19 кг, по инструкции судя этого вроде мало, но назначили так
И это выходит именно реакция на антибиотик группы пенициллина? В дальнейшем его пить с острожностью? Можно ли сдать доп анализы, чтобы понять конкретный диагноз?
Конкрено подтвердить не получится. Антигистаминные давайте в суточной дозе 2капли на кг веса и разделить на три приема. Сорбенты в такой ситуации давать можно, нппример жнтеросгель.
Препараты группы пеницилина с осторожностью
Нина Владиславовна, а сколько дней принимать антигистаминное? 3 дня, 5 дней? Или до исчезновения сыпи?
И можно ли мыть ребенка? И гулять? Или ни то, ни то нельзя пока сыпь не пройдёт?
Нина Владиславовна, и подскажите, пожалуйста, а токсикодермия опасна? Последствия могут быть?
И опасна ли она при дальнейшем приеме антибиотика повторно, могут быть серьезные последствия?
Токсидермия пройдет в течение максимум двух недель. В последуюшем не стоит принимать антибиотики только пенициллинового ряда. В данном случае такая реакция могла быть не на сам антибиотик, а на сочетание влияния вируса и препарата.
Мыться можно под душем и кожу не тереть мочалкой, использовать гипоаллергенный гель для мытья.
Если самочувсттвие хорошее, гулять можно.
Старайтесь соблюдать гипоаллергенную диету. Антигистаминные принимать минимум 7 дней, дальше ориентироваться по состоянию кожи.
Нина Владиславовна, спасибо большое!
а могла ли это быть аллергия на иное лекарство? Например, слишком частое использование мирамистина или вот новый пластырь использовали по совету лора - дыши. Как раз сутки пришли с момента начала использования пластыря
Принятый ответ
Это может быть реакци на сочетание использования нескольких препаратов.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что:
1. По анализу признаков мононуклеоза и розеолы не описывают
2. По фото похожие на токсикодермию, вероятно аллергия на антибиотик на фоне инфекции
3. Как правило лечение симптоматическое в таких ситуациях
4. антигистаминное целесообразно
5. Общая диета, так как реактивность организма повышена
6. Стоит предупреждать
Ирина Владимировна, здравствуйте
Подскажите пожалуйста а сколько пить антигистаминное? 3/5 дней или до исчезновения сыпи?
Пьем фенистил 5 кап 2 раза в день, но по инструкции этого на 19 кг мало, нам увеличивать дозу?
И нужно/можно ли давать энтеросгель?
Токсикодермия опасна? Сама не проходит? Могут быть серьезные последствия после нее? Или в дальнем при приеме антибиотика повторно?
Ирина Владимировна, и можно ли сыпь мочить / ребенка мыть? И гулять? Или лучше сначала вылечить сыпь до конца, а потом мыть/гулять?
По инструкции рекомендуется 2 капли на кг в сутки, суточную дозу разделить на 3 приема
Курс 7-10 дней обычно
Энтеросгель можно добавлять
При нетяжелом течении это не опасно, отдаленных последствий не несет, не переживайте
В подобной ситуации можно сказать, что мыть Можно, гулять, если общее состояние нормальное, то можно
Ирина Владимировна, а могла ли это быть аллергия на иное лекарство? Например, слишком частое использование мирамистина или вот новый пластырь использовали по совету лора - дыши. Как раз сутки пришли с момента начала использования пластыря.
Принятый ответ
Реакция может быть и на другие препараты, на антибиотики она просто чаще встречается
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202110 ответов
- 15 Апреля 20239 ответов
- 17 Ноября 20237 ответов
- 1 Августа 202410 ответов