Что вас беспокоит?
Изжога после приема пищи
В прошлом году было две операции. Одна по удалению трубы, вторая по удалению полипа. После каждой были назначены антибиотики. После пропивала курс прибиотиков. Но после второй операции, примерно через месяц, резко появилась изжога. Примерно в это время появился зуд и жжение после похода в туалет по большому, который практически сразу проходит после подмывания. Симптомы не проходят с октября месяца. Изжога появляется часто, но не всегда. Заметила что сильнее после выпечки . И кислых продуктов. Так же в мае было ЭКО с последующими криопереносами. Беременности сейчас нет. В протоколах были эстрогены и прогестерон. В ноябре был перенос и по результатам анализа был повышен билирубин общий 30 мкмоль. На УЗИ брюшной полости никаких изменений не было выявлено. Подскажите, что можно предпринять для улучшения состояния? На ФГДС пока не готова идти..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения! Учитывая симптоматику вырисовывается картина функциональной диспепсии.
Чаще всего причиной этого состояния, является наличие инфекции Хеликобактер, нарушение питания, нарушение моторики, либо стрессовые и тревожные состояния.
Поэтому рекомендуется исключить бактерию Хеликобактер, сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер. При положительном результате проводится терапия антибиотиками.
При отрицательном результате, согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях - наиболее эффективны прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза , до 6-8 недель.
А так же препарат для защиты, снижения кислотности и восстановления слизистой - Рабепразол 20 мг до 8 недель.
Важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса. Исключить алкоголь, курение (если есть вредные привычки).
С целью уточнения причины зуда в области прямой кишки, рекомендуется сдать кал на гельминты методом PARASEP. А так же сдать кал на скрытую кровь , иногда если есть геморрой и незначительное кровотечение, тоже может быть ощущение зуда и жжения после дефекации.
Не бывает крови в кале?
Айнур Акифовна, спасибо за ответ! Обязательно проверюсь по вашим рекомендациям. Крови не было замеченно. Но недавно заметила э, что был кал приплюснутый. Потом все стало нормально. Очень переживаю, так как папа умер от рака прямой кишки. Боюсь нет ли триггера от ЭКО
Связь ЭКО с рисками возникновения онкологии не прямая и не доказана.
Но если в наследственности имеется онконастороженность, то важно наблюдаться и контролировать.
Зуд все же чаще связан с возникновением геморроидального узла, даже небольшой маленький узел может вызывать зуд, либо с паразитарными явлениями.
Поэтому для уточнения и сдается кал на скрытую кровь, кал на гельминты методом PARASEP.
Еще очень значимый метод диагностики это кал на кальпротектин, он поможет исключить воспаление в кишечнике
Айнур Акифовна, спасибо! Может действительно геморрой. Вчера вставила одну свечку релиффа. Сегодня уже не было такого жжения. Но на всякий случай все проверю! Спасибо вам еще раз!
Рада помочь!
Крепкого здоровья 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад6 ответов