Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3999700

Что вас беспокоит?

Многоводие во втором триместре

Беременность 23-я неделя. Сегодня была на узи и выявили многоводие. Для уточнения: у дочки выявлен Синдром Эдвардса. МВПР. От прерывания отказалась. Сложность ситуации понимаю. Сейчас интересует как решается вопрос с этим самым многоводием? Поддается ли это лечению? От врача узи толком никакой информации не проучила. Он только охал и ахал. Прозвучала цифра 230. Что это может означать? По ощущениям: недели полторы назад почувствовала, что дивот начал расти ускоренными темпами. Сначала даже порадовалась, потому что решила, что доча начала расти несмотря на ЗПР. Но теперь понимаю истинную причину. Несколько дней испытываю давление внизу живота. Как будто повышен тонус. Появилась одышка. Какие мои действия? Сейчас нахожусь в другом городе, не по месту учета. В Москву вернусь 20-го.

Хронический бронхит, ГЭРБ, миопия
42 года
9 Января ·Просмотров: 170·Анна, Москва

Здравствуйте.
Понимаю, как непроста сейчас ситуация. Само по себе многоводие в подобных случаях не лечится именно как-то патогенетически, то есть на его причину повлиять мы никак не можем, лечится оно лишь симптоматически, вспомогательно, то бишь когда многоводие критическое, а именно - влияющее на самочувствие самой мамы (одышка, тяжесть и подобные ощущения), проводят амниоредукцию: «откачивают» избыточное количество вод. Это может проводиться неоднократно за период беременности. Медикаментозных же способов как-то повлиять на это нет, к сожалению.

Мне проводили амниоцентез. Уже знаю что это такое. Это примерно такого же рода манипуляция? И как это может повлиять на неблагоприятное развитие беременности? Какие последствия?

Да, примерно то же самое, верно.
Риски примерно те же, как и у амниоцентеза (редко, в менее 1% случаев, бывают инфекционные осложнения или риск преждевременных родов, но во 2 и 3 триместрах это уже реже встречается, недель до 15 недель).

Ольга, нашла в узи строку ИАЖ 23,0 см. Это что означает подскажите пожалуйста?

Вообще фактически норма ИАЖ 5-25 см. Это четко зафиксировано в клинических рекомендациях. То есть 23 см - это хоть и ближе к верхней границе, но — норма.

И еще одно уточнение. В заключении указано ФПН 1б.

Это нужно смотреть предметно по кровотокам, если есть нарушение первой даже степени, это обычно — не страшно и купируется организмом самостоятельно, контроль раз в 10-14 дней в таких случаях проводят, и только.

Если я прикреплю заключение узи, можно будет что-то конкретнее сказать?

Прикрепляйте, конечно

Ольга, добрый день. Добавила заключение узи.

Норма ПИ в маточных артериях в 23-24 недели — до 1,50. В артерии пуповины — до 1,60. Показатели ПИ 1,38 в артерии пуповины и 1,45 в маточных вписываются в норму. Не совсем понятно субъективно, на основании чего тогда выставлена ФПН (вероятно, просто по факту задержки роста плода).

Ольга, в общем насколько я понимаю ситуация сложна, но не критическая в отношении многоводия и фпн. Нужен контроль. Спасибо Вам за консультацию.

Да, все верно 🙏🏻

Рада, что смогла помочь!

Ольга, а Вы ведете практику? И где принимаете?

Принятый ответ

В данный момент пока в длительном отпуске, к слежению, только дистанционно могу помочь

Поняла Вас. Буду иметь ввиду. Благодарю.

Здравствуйте!!цифра 230 мм не является многоводием,а является нормой, так как норма 50-250 мм. Так же причиной многоводия является вуи ( внутриутробное инфицирование плода), и хромосомные патологии так же приводят к многоводию. В данном случае рекомендуется контроль индекса амниотической жидкости и так как есть давление на низ , то контроль цервикометрии.

Цервикометрия в порядке. 38 на сегодня. Но буду иметь ввиду. Благодарю.

Рада помочь

Яна, нашла в заключении мтроку ИАЖ 23,0 см. Что это может означать подскажите пожалуйста?

Индекс амниотической жидкости 23 см. ,что является нормой. Так как норма 5-25 см.

Поняла. И еще он указал ФПР 1б. Помогите пожалуйста расшифровать.

Нарушение фетоплацентарного кровотока 1б. А точнее нарушение кровотока в пуповине , при сохранном кровотоке в маточных артериях

И чем это чревато? О чем это говорит?

Принятый ответ

Это говорит о гипоксии, так как идёт нарушение кровотока в пуповине, в таких случаях рекомендуется контроль кровотока через 14 дней

Добрый День. Я с уважением отношусь к Вашему выбору. И хотела бы облегчить ваши жалобы своими рекомендациями , но глобально не могу .
Цифра 230 скорее всего означает индекс амниотический жидкости ИАЖ, который на вашем сроке в норме колеблется от 90 до 240 мм . Поэтому я бы не сказала, что наблюдается многоводие .
Обычно показана выжидательная тактика, если объем вод становится критическим , то возможно выполнение амниоредукции - лишнюю жидкость выводят через прокол . Чтобы снять нагрузку .
Однако обычно в этом необходимости не возникает и умеренное многоводие не усугубляется так значительно .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.