Что вас беспокоит?
Повышены показатели СОЭ и СРБ
Добрый день. 2 января было повышение температуры до 39.7, больше жалоб не было, температура сохранялась 1.5 суток. 7.01 снова было однократное повышение температуры до 38.8, немного болело горло, после приема терапевта были назначены анализы, СОЭ 63, СРБ 104. Я терапевтом была направлена к ЛОРу, но врач не увидел показания, для назначения антибиотиков. Подскажите, что делать, где искать причину такого повышения
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Ваше беспокойство понятно, действительно уровень воспалительных маркеров СОЭ и С-реактивного белка высокие, обычно такой уровень считается признаком бактериальной инфекции и требует назначения антибиотиков.
Кроме этого, в анализе так же есть увеличение лейкоцитов, это так же может указывать именно на бактериальный характер инфекции.
Если ЛОР не нашел своей патологии, в такой ситуации может быть рекомендовано проведение Рентгена или КТ - легких для исключения пневмонии.
Уточните, что по симптомам осталось на данный момент? Температура тела в норме? Есть ли кашель?
Анна Сергеевна, кт было сделано сегодня, без патологий. Из жалоб небольшой дискомфорт в горле
Поняла! Если КТ в норме, температуры нет, в такой ситуации важно так же сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей (она может протекать без выраженных симптомов).
При отсутствии противопоказаний в подобном случае может быть рекомендован прием азитромицина в дозе 500 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 3 дней, либо левофлоксацина 500 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней.
В динамике будет требоваться оценка общего анализа крови, СОЭ, С-реактивного белка через 7-10 дней.
Анна Сергеевна, анализ мочи сдан, все в норме
Основные исследования, которые необходимо выполнить при повышении маркеров воспаления и симптомах орви вы уже сделали, патологии не найдено - это очень хорошо, значит речь не идет о серьезном воспалительном процессе.
Повышение маркеров (СОЭ и С-реактивного белка) может быть даже на фоне локальных инфекций в ротоглотке - фарингите, тонзиллите. В таких случаях дальше назначается антибактериальная терапия и в динамике оцениваются показатели еще раз через 7-10 дней.
Анна Сергеевна, что терапевт, что лор мне не назначали антибиотики, терапевт ссыллалась на лора, но лор сказал не будет, прописывать, так как до этого в октябре и ноябре были приемы антибиотиков, связаных с заболеванием лор органов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови есть повышение лейкоцитов за счет нкйтрофмлов и СОЭ, что может указывать на наличие бактериальной инфекции. Срб подтверждает наличие воспаление бактериальной этиологии. В данном случае нужно дообследование: общий анализ мочи, кт или рентген легких. И назначение по результатам антибактериальных препаратов.
Наталья Юрьевна, анализ мочи сделан, кт без патологий
Может так у вас протекает вирусная инфекция. Какое лечение ва сейчас назначили?
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Скорее всего, причина инфекции ( уровня таких показателей) - в ротоглотки. Дополнительно рекомендуют проведение рентгенографии огк или КТ огк для исключения пневмонии (воспаления лёгких ) , оценка общего анализа мочи для исключения скрытой инфекции мочевыводящих путей.
В таких условиях могут порекомендовать начать курс антибактериальной терапии, например, Амоксиклав ( при отсутствии аллергии и противопоказаний) 875+125 мг 2 раза в день с контролем СРБ после курса терапии.
Екатерина Евгеньевна, анализ мочи сдан, все в норме, кт без патологий.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови имеются признаки воспалительной активности- повышены СОЭ, нейтрофилы, палочкоядерные нейтрофилы, СРБ, подобные изменения больше характерны для бактериальной инфекции. Симптомы также могут указывать на наличие воспалительного процесса.
В таких ситуациях обычно показано назначение антибиотиков широкого спектра действия (чаще всего препаратом выбора являют пенициллины, например, Амоксиклав). Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то в таких ситуациях обычно необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
Контроль анализов крови обычно также назначают через 3 дня для оценки снижения маркеров воспаления.
Для поиска очага инфекции обычно показано проведение рентгена органов грудной клетки, очный осмотр терапевта, общий анализ мочи и узи органов брюшной полости и почек (так как самыми частыми источниками инфекции обычно являются органы дыхания и моче выделения).
Подскажите, пожалуйста, есть ли еще какие либо жалобы, кроме лихорадки? Увеличение лимфоузлов?
Елена Сергеевна, анализ мочи в норме, кт без патологий.
Поняла, в таких ситуациях обычно проводят курс антибактериальной терапии препаратами широкого противомикробного действия.
Для поиска очага бактериальной инфекции обычно назначают
- УЗИ органов брюшной полости и почек
- осмотр терапевта
- могут также дополнительно назначить бак посевы (мокроты или мазка из носоглотки, мочи).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены гранулоциты (клетки, которые борются с бактериями), СОЭ и значимо повышен С-реактивный белок, что указывает на острый воспалительный процесс.
Вероятно, воспаление в горле вызвано бактериальной флорой.
В таких ситуациях рекомендуют антибактериальную терапию. Препарат первой линии - амоксиклав 875/125 мг. Согласно инструкции антибиотик принимают 2 р в день, 7-10 дней.
Виктория, здравствуйте!
По анализу крови повышение срб выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Скажите нет кашля? Нет болей, давления в придаточных пазухах носа?
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20218 ответов
- 25 Июля 202211 ответов
- 3 Декабря 202349 ответов
- 2 Августа 202418 ответов