Геморрагический инсульт.

Евгений Кислицын10 Января

4.0

Невролог

3 091 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данный момент транспортировка противопоказана, учитывая тяжесть состояние и ИВЛ.
Что касается трепанации - при угнетении сознания до уровня комы трепанация не выполняется: риски от операции превышают потенциальную пользу + наверняка, была консультация с областной больницы, в случае необходимости специалисты выезжают в районы для проведения операции

Что касается прогнозов - всё очень индивидуально, зависит от объёма, расположения гематомы, возможностей организма - дистанционно, не видя и не зная пациенты, какие-то прогнозы давать затруднительно.

Но, если исходить из описания КТ, то прогноз, скорее, неблагоприятный (большой объём, прорыв в желудочки, большое смещение мозга) - шансы на выход из комы крайне малы

Таисия Тумилович10 Января

2.9

Невролог, Функциональный диагност

3 539 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожаление риски от проведения оперативного лечения превышают пользу. Транспортировка пациента может осуществляться только при стабилизации состояния. Судя по описанию и результату КТ состояние крайне тяжелое. Наиболее эффективно будет осуществить телемедицинскую консультацию (больница-больница), что бы врачи из областной больницы ознакомились со всеми медицинскими документами и приняли решение о целесообразности транспортировки после стабилизации состояния.
Прогнозы, к сожалению, дистанционно сказать невозможно.

Лилия Акбашева10 Января

5.0

Невролог

42 698 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Транспортировку могут проводить только при стабилизации состояния. Для проведения оперативного лечения также должны быть соблюдены критерии. По этому поводу консультация нейрохирурга-необходимы оценить риск и пользу от операции.

Марина Фатнева10 Января

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В состоянии комы и на ИВЛ транспортировка возможна, но есть риски. Рекомендуется оценивать стабильность состояния, возможность поддержания жизненно важных функций во время перевозки, должно быть наличие квалифицированной бригады(обычно реанимационной) для мониторинга и поддержания состояния при транспортировке.
Можно попросить врачей о телемедицинской консультации с другой больницей, где есть нейрохирургия, для уточнения о необходимости проведения операции.
Дать точный прогноз в данной ситуации невозможно(тк оцениваются многие показатели-возраст, сопутствующие заболевания, настоящее состояние, показатели по анализам и тд).

Любовь Смирнова10 Января

4.7

Невролог

4 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Транспортировка, как и операция по тяжести состояния обычно не рекомендуется, так как имеется большой риск. Нейрохирурги обычно вызывают из областных больниц на консультацию, либо они смотрят снимки дистанционно.
К сожалению, при инсультах прогнозов никто не дает. Все дело в большом разбросе клинических проявлений и восстановительных функций самого организма.
Учитывая предоставленные данные о тяжести состояния, обширном поражении головного мозга, то расчитывать на благоприятный исход маловероятно. Чтобы не давать ложных надежд, даже если она выйдет комы, то останутся необратимые последствия.