Что вас беспокоит?
Изменение схемы ЗГТ
Мне 51, с июля 2024 прошла курс лечения анемии, показатели железа повысили, гемоглобин с 80 до 149 месячных нет с ноября 2024, в феврале 2025 назначили Фемостон 1, все было хорошо, два месяца назад начали выпадать волосы, ногти испортились, бессонница возобновилась, слабость и плохое самочувствие. Обратилась к другому доктору, сдала анализы. По анализам железа небольшой дефицит, гемоглобин 139, ферритин 89. Гормоны щитовидки по нижней границе, назначили тироксин и трийодтиронин, и схема ЗГТ - так как я купила фемостон про запас решили использовать - утро белая таблетка под язык, вечером серая. И 2 раза в неделю утрожестан вагинально. 3 недели принимаю эту схему. Низ живота ноет, тянет, самочувствие еще хуже - слабость, нет аппетита, бессонница, по 5/6 раз за ночь в туалет. Что изменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, такая схема приема Фемостона не назначается, Вы получается принимаете гормоны в течение всего цикла и эстрогены и прогестерон и еще добавляете дополнительно прогестерон в виде Утрожестана, это не совсем физиологи но, лучше попробуйте Эсторжель первые 14 дней 2 пшика и вторые 14 дней по 1 пшику и + по 200 мг во влагалище Утрожестан, , т, е, Вы уменьшаете дозу эстрогенов во вторую фазу и тем самым приближаетесь к физиологическим колебаниям гормонов в течение цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно используем стандартные схемы гормональной терапии, которые прописаны в клинических рекомендациях, та схема, что используете, таковой не является. Обычно не назначается такой прием Фемостона, тем более с дополнительным приемом Утрожестан, это просто не физиологично. Поэтому в данной ситуации рекомендуется либо оставить Фемостон (учитывая возраст и менопаузу, можно уже снижать дозировку до Фемостон Конти), либо перейти на схему Эстражель и Утрожестан, это самая безопасная и современная схема гормональной терапии. Можно рассмотреть вариант использовать Эстражель по два нажатия непрерывно+Утрожестан по 100мг непрерывно. Это непрерывная схема позволяет восполнить дефицит эстрогенов и в то же время не будет много, так как цель гормональной терапии-это подобрать минимально рабочую дозировку эстрогенов
Елена Александровна, спасибо за ответ. В стране где я живу есть только Лензетто, вместо эстрожеля, как можно применять его? Спасибо
Можно и Лензетто, тогда будет одна доза спрея каждый день и плюс каждый день Утрожестан по 100мг. Не забывайте ежегодно при приёме гормональной терапии делать УЗИ органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей
Елена Александровна, да, эти обследования делала в августе, в январе планирую все повторить. Спасибо.
Тогда просто планово контроль. Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла.
Инструкция к препарату не рекомендует принимать две таблетки белую и серую одновременно сублингвально. В первые 14 дней принимайте по одной белой таблетке (1 мг эстрадиола) ежедневно, а в следующие 14 дней — по одной серой таблетке. Таблетку нужно проглотить и запить водой.
Учитывая ваши жалобы, важно знать уровень ТТГ, так как гормональная заместительная терапия может влиять на работу щитовидной железы, и, возможно, потребуется коррекция дозы.
В противном случае можно перейти на Фемостон 2. При его приеме не используется Утрожестан.
Анна Михайловна, спасибо за ответ. Да, я так и принимала фемостон 1 целый год по 1 таб, согласно цвету. Но вот тут другая доктор поменяла схему, на вышеописанную и еще и тироксин 50 и трийодиторонином 25 назначила, я в растерянности - чувствую себя очень плохо, тошнит, низ живота тянет… к доктору попасть трудно потому что живу в другой стране, но видно придется искать. И я так и не пойму теперь - Конти или фемостон 2? Тут есть цикло- прогинова, может быть на них можно перейти?
Алла, как сейчас обстоят дела с показателями щитовидной железы?
Возможно, вам не хватает дозы эстрогенов, поэтому симптомы усилились. Я обычно рекомендую препараты, которые легко дозировать, например, Лензетто или Эстражель плюс Утрожестан с 16 по 25 день цикла.
Однако я не могу одобрить такие схемы терапии как у вас, так как они противоречат инструкции. Вы из какой страны?
Анна Михайловна, я принимаю гормоны щитовидки с 16 декабря, так же и схему ЗГТ поменяли с 16 декабря. Анализов нет, но самочувствие не очень.
Эффективность терапии тироксином стоит оценивать не раньше чем через шесть недель. Что касается ЗГТ, то выше прокомментировала как стоило бы поступить на мой взгляд.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации не рекомендуется принимать две таблетки одновременно, лучше придерживаться схеме и принимать по схеме первые две недели белая таблетка, а последующие две недели принимать серую таблетку.
Дополнительно рекомендуется пройти дообследование в отношении щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201923 ответа
- 6 Февраля 202033 ответа
- 18 Апреля 20202 ответа
- 25 Июня 202127 ответов