Что вас беспокоит?
Частый бронхит у ребенка 1.10
Здравствуйте, ребенок пошел в садик с октября, болеет до сих пор, в итоге ходил максимум недели две. Весь декабрь лежали в инфекционке. Выписали с бронхитом и небольшой температурой. Бронхит так и не проходит, как в октябре начался так и есть. Были неоднократно у педиатра, он только ингаляции прописывает. Знакомая врач порекомендовала Брон Хомунал П, стоит ли его применять или есть другие лекарства в такой ситуации. Также многие говорят о барсучьем жире, пить и натирать.
Здравствуйте!
Бронхит ставится только на основании наличия хрипов в легких. Чаще всего, бронхит - это вирусное заболевание, хорошо поддающееся лечения ингаляциями.
По каким критериям доктор определяет, что у малыша длительно протекает именно бронхит? Слышит хрипы и свисты? Есть одышка?
Как давно делали снимок легких?
Опишите характер кашля у ребёнка.
Бронхомунал, к сожалению, не обладает доказательной эффективностью.
Последний снимок делали 25 декабря. Сказали бронхит. После выписки педиатр слушал, сказал есть хрипы в бронхах, и что нас не долечили. У ребенка также сильный, частый кашель с обильной макротой, тяжёлое дыхание с хрипами
Случайно не давали ребёнку никаких сиропов от кашля? Не делали ингаляции с лазолваном или амбробене?
Давали ещё в ноябре, после нет
Хорошо. И не давайте. Эти препараты только ухудшают течение кашля у маленьких.
Бронхит по снимку не ставится, только при наличии характерных хрипов. Возможно, доктор выслушал проводные хрипы, из-за большого количества мокроты.
К сожалению, малышам особо ничего нельзя, ни сиропы от кашля, ни спреи в горло,, антибиотики - только по показаниям и после анализов крови, противовирусные и иммуномодуляторы - не эффективны.
Кашель , если есть, подавлять не нужно, кашель нужен для того, чтобы ребёнок освобождал бронхи от скопившейся мокроты. Поэтому точно никаких противокашлевых (синекод, коделак, ренгалин, стоптуссин и тд).
Муколитики (лазолван, амбробене , амброксол ацц и тд) сделают только хуже, они заболачивают легкие. Детям до 5 лет запрещены. Могут довести и до пневмонии. Ингаляции с этими препаратами делать тоже нельзя.
Это очень хорошо, что кашель влажный, мокрота отходит. Разрешены ингаляции с физраствором и после каждой ингаляции перкуторный массаж грудной клетки. Но не перед сном.
я дистанционно, без аускультация, сказать не могу, что у ребёнка в легких. Возможно стоит обратиться к пульмонологу за точным лечением,
так как нужна аускультация легких, чтобы было понятно, чем именно лечить дальше или оставить все, как есть. Если есть хрипы, характерные для бронхита + обструкция (одышка, с удлиненным выдохом, в котором могут быть слышны свисты хрипы), назначаются ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Острый простой бронхит (когда хотя и есть хрипы аускультативно, но нет одышки, хрипы необильные) - ингаляции могут даже не назначить, оставив только ингаляцию с физраствором и перкуторный массаж грудной клетки после ингаляции. Это вы уже можете делать и сейчас.
Может быть, что хрипы проводные, потому что мокрота ходит при дыхании , такие хрипы проходят временно после откашливания. В этом случае тоже особое лечение не назначается. Поэтому легкие нужно послушать.
И при длительном кашле пульмонолог может повторно назначить рентгенографию.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте! Будут вопросы, обращайтесь.
Здравствуйте!
К сожалению, по мнению многих экспертов и специалистов, эффективность иммуномодуляторов ставят под сомнение.
В таких случаях при затяжном длительном кашле рекомендуют сдать анализы на атипичные инфекции (микоплазма пневмонии и хламидии пневмонии, а так же коклюш, паракоклюш).
Здравствуйте.
Прием препаратов не рекомендуется, его эффективность некоторыми экспертами ставится под сомнение.
Если вас правильно понимаю, то у ребёнка не проходит кашель?
В таком случае рекомендуется очный осмотр врача, рентген органов грудной клетки в двух проекциях (прямая +боковая) + сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии, коклюш/паракоклюш.
Здравствуйте, к сожалению на сегодняшний день прием иммуномодуляторов считается малоэффективным, в случае профилактики и лечения заболеваний. Адаптация к садику длится первый год, ребенок знакомится и контактирует с новыми вирусами . Болеть допустимо каждый месяц , но важно чтобы не было осложнений таких как гнойные отиты и пневмонии. Рекомендован профилактический прием витамина д3 1500ме каждый день . Сейчас так же кашляет ?
Здравствуйте. Действительно, дети, которые ходят в сад, часто болеют ОРВИ. Это абсолютно нормальное явление. В среднем дети, посещающие дду могут болеть 8-12 раз в течение года. Это связано с незрелостью иммунитета, и с большим количеством контактов с новыми вирусами. Во время болезни вырабатываются антитела, развивается иммунитет ребенка.
Как ставили бронхит? Все это время хрипы выслушиваются? Какие ингаляции были назначены? Какие дообследования были проведены?
Какие жалобы сейчас - кашель, насморк? Как в динамике менялось самочувствие ребенка?
Бронхомунал и подобные ему иммуномодуляторы не рекомендуют в современной медицине, так как считаются недостаточно эффективными.
Барсучий жир также не рекомендуют в подобных случаях, так как есть риск аллергии.
Последний снимок делали 25 декабря. Сказали бронхит. После выписки педиатр слушал, сказал есть хрипы в бронхах, и что нас не долечили. У ребенка также сильный, частый кашель с обильной макротой, тяжёлое дыхание с хрипами.
Ингаляции с пульмикортом, назначали в периоды сильных хрипов , а сейчас только натрия хлорид
Бронхит вообще ставится клинически, если выслушиваются хрипы в бронхах, рентгенография органов грудной клетки нужна, чтобы подтвердить или исключить пневмонию.
Характер кашля не менялся за все время? Не было ли уменьшения частоты и интенсивности кашля? После ингаляции с пульмикортом был какой-то эффект?
Менялся постоянно, был сначала влажный, потом сухой, потом снова влажный и так далее. В начале декабря легли в инфекционку, сказали грипп и ларинготрахеит. Потом он прошёл и сказали бронхит.
После пульмикорта улучшения были. Интенсивность кашля меняется, как будто уже наступает улучшение, но через 2-3 дня снова сильный кашель
Принятый ответ
Учитывая, что все-таки было улучшение, новый эпизод кашля, возможно, связан с началом новой вирусной инфекции.
При ларинготрахеите ингаляции с пульмикортом, действительно, могут помочь. Но при бронхите обычно другой подход. Если выслушиваются сухие свистящие хрипы, то есть есть обструкция бронхов, то показаны ингаляции и с беродуалом.
Если просто влажные хрипы, в таких случаях достаточно дренажного массажа, обильного питья и увлажнения воздуха.
Также при вирусных инфекциях могут выслушиваться проводные хрипы, они связаны с тем, что слизь «гуляет» по носоглотке, в подобных случаях показаний к ингаляциям тоже нет, рекомендуют обычно обильные промывания физ.раствором с помощью шприца с мягкой насадкой.
Рекомендовала бы пойти к другому врачу за вторым мнением, чтобы разобраться, что именно у ребенка. Без очного осмотра с выслушиванием легких/бронхов сложно точно сказать необходимость дообследования и коррекции лечения.
Поняла, спасибо
Любовь, добрый день
Увы, адаптация к детскому саду в таком возрасте сопровождается частыми ОРВИ, в том числе и бронхитами, так как у детей раннего возраста ( до 3 лет) выраженная гиперреактивность бронхов
Лечение ингаляциями ( в частности, беродуалом) вполне оправданно, если отмечаются признаки обструкции бронхов ( сухие свистящие хрипы)
Бронхомунал может быть применен в подобных случаях, но эффективность его ставится под некоторое сомнение специалистами доказательной медицины
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202329 ответов
- 6 Января 15 ответов