Острый тромбоз лучевой артерии после коронарографии.
16 сентября проведена коронарографию без стентирования, после чего образовался тромб лучевой артерии от локтя до кисти. Боль сильная, небольшая температура, небольшой отёк. 23 сентября сделала УЗИ: Просвет лучевой артерии заполнен на всём протяжении гипоэхогенными тромботическими массами, кровоток не лоцируется. Заключение: Признаки острого тромбоза лучевой артерии правой верхней конечности. Проходимость глубоких и подкожных вен сохранена." Движения руки сохранены, тёплая. 24 сентября я уже лежала в хирургии. Лечение в стационаре: гепарин, ривароксабан 40мг, дротаверин, омепразол 2 р в день. Выписали через неделю с назначением: ривароксабан 20 мг. 1 месяц. Контрольное УЗИ 28 октября: Просвет лучевой артерии свободен от тромботических масс от локтевого сгиба до средней трети предплечья, ЛСК 49 см/сек, кровоток изменённый, двухфазный. С уровня средней трети и до лучезапястного сустава просвет заполнен гипоэхогенными тромботическими массами, лоцируются локусы восстанавливающегося кровотока, кровоток с ЛСК 24 см/сек., коллатеральный. Заключение: признаки подострого тромбоза лучевой артерии с уровня средней трети предплечья и до лучезапястного сустава с признаками значительной реканализации просвета правой верхней конечности. Проходимость глубоких и подкожных вен сохранена. Хирург на приёме отменила ривароксабан,и назначила тромбоасс 100 мг. Пульс она не нашла. Сама я иногда нахожу слабенький пульс. Боли нет, рукой работаю. Сомневаюсь в правильности отмены ривароксабана. Может, ещё рано его отменять? И можно ли руке давать полную нагрузку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Ольга!
По результатам УЗИ имеется хорошая положительная динамика. Первоначально лучевая артерия была полностью перекрыта тромбом, сейчас кровоток восстановился на значительном протяжении, это называется реканализацией
В таком случае наиболее вероятен тромбоз лучевой артерии в стадии восстановления
Отмена ривароксабана через месяц лечения не является ошибкой, при таком тромбозе нет единого обязательного срока приёма антикоагулянтов
Однако с учётом сохраняющегося тромба и слабого пульса рекомендуется повторная консультация сосудистого хирурга в ближайшие дни
Тромбо АСС препятствует склеиванию тромбоцитов, но не заменяет ривароксабан по механизму действия. Самостоятельно возобновлять его не следует из-за риска кровотечения
Можно заниматься повседневными делами, двигать кистью выполнять лёгкую работу. Подъём тяжестей и интенсивные упражнения желательно ограничить
Контроль УЗДС артерий руки через 2-4 чтобы оценить кровоснабжение кисти. Восстановление проходимости может продолжаться несколько месяцев
Сейчас признаки восстановления хорошие, оснований для паники нет
Желаю Вам скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Большое спасибо, Андрей. Кисть кровоснабжается за счёт локтевой артерии. У хирурга на приёме была два дня назад, есть ли смысл в повторном посещении прямо в ближайшие дни? Просто я боюсь, что при отмене ривороксабана будет резкий рост тромба, такое возможно? Не паникую, но беспокойство имеет место быть))
Резкий рост тромба после отмены ривароксабана теоретически возможен, но это не означает что такое случится. Он не вызывает резкого усиления тромбообразования после отмены. Учитывая хорошее кровоснабжение кисти, отсутствие боли и положительную динамику по УЗИ, все выглядит достаточно благоприятно
Спасибо, поняла. А назначенный тромбоасс как-то может не дать тромбу увеличиться?
Он снижает способность тромбоцитов склеиваться отсюда уменьшает риск образования новых тромбов и увеличения существующего. Но 100% защиты он не даёт и действует слабее ривароксабана на механизм свёртывания крови
Спасибо Вам, Андрей. Буду думать, принимать ли ривороксабан ещё месяц) Здоровья и благополучия!
Спасибо Вам за добрые слова!
Только самостоятельно продлевать ривароксабан не рекомендуется. Он снижает риск тромбообразования, но повышает риск кровотечений, особенно вместе с Тромбо АССом.
Если есть сомнения лучше очно согласовать продление с сосудистым хирургом. У Вас уже есть хорошая динамика восстановления, поэтому поводов для сильного беспокойства нет
Хорошо) Всё поняла, благодарю Вас.
Рад помочь Вам)🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом
✅По данным УЗДГ у Вас имеется явная положительная динамика с реканализацией
Процесс полного выздоровления у всех занимает разное время. В среднем Вам понадобится 3-4 месяца
Назначение антикоагулянтов стационарно назначено верно, далее Вас перевели на таблетированную форму
ксарелто
По последнему узи - отмена ксарелто это не ошибка
Кровоток практически восстановлен, поэтому антиагреганта вполне достаточно
Контроль узи через 1мес для контроля за динамикой от лечения
Наблюдение сосудистого хирурга
Ограничений для руки у Вас нет
Если у Вас остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺
Огромное спасибо Вам, Владислав! Уверенная конкретика Вашего ответа меня реально воодушевила и вселила веру. Мне именно это было нужно. Благодарю Вас! Это очень важно - верить. Всех благ и будьте здоровы!
Я был рад Вам помочь
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 8 ответов
- 4 Марта 50 ответов
- 4 Сентября 202511 ответов
- 28 Января 202511 ответов
- 20 Декабря 20245 ответов
- 13 Сентября 202422 ответа
- 13 Сентября 202412 ответов
- 30 Мая 20248 ответов
- 20 Декабря 202310 ответов
- 3 Сентября 20235 ответов