Что вас беспокоит?
Мазки на микрофлору, мукозит
Добрый вечер. У супруга после ХЛТ (с-r носоглотки 3ст) не восстанавливается слизистая полости рта, а именно твердое небо. Курс закончился в конце сентября 2025г, на сегодняшний день после провоцирующей еду такой как соусы, кетчупы, соленой, копченой еды и т д на небе высыпают пузырьки разного размера с водянистым содержимым, иногда кровоточат, приносят дискомфорт общий. Пользуется Фагодентом, облегчает состояние, но временно, проблему полностью не решает. На фоне этой проблемы сдали посев на микрофлору из зева и носа. Результаты прикрепляю. У меня вопрос по лечению как и чем правильно полечить патогенную микрофлору? Антибиотик с флуконазолом?
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
В мазке из зева выделена кишечная палочка, которая не предоставляет никакой опасности в полости носа, вероятно всего обнаружена случайно.
Кандида относится к условно-патогенной флоре, то есть в низком титре может находиться на слизистых, лечат ее при формировании белого творожистого налета
В мазке из зева Кандида также выделена в небольшом количестве и подлежит обычно лечению только при наличии белого творожистого налета
Исходя из описания в таких случаях антибиотик внутрь обычно не показан, также как и противогрибковые
Учитывая жалобы, также не исключён возможный рефлюкс, когда происходит заброс содержимого из желудка в пищевод и горло.
В мазке из зева кишечной палочки нет, она выделена в носу
Горло не беспокоит, высыпания появляются на твердом небе. Исчезают также быстро как и появляются, в течении часа к примеру.
Для чего тогда в результатах мазков определена чувствительность к антибиотикам, если микрофлора в допустимых количествах?
В мазке из носа, опечатка.
Сами пузырьки вероятно всего являются реакцией мелких слюнных желез на раздражитель, учитывая проведённое хлт слизистая сама по себе может восстанавливаться длительное время, а может и вовсе не восстановиться после такого лечения. Так как пузырьки появляются после определённых продуктов, то вероятнее всего причина имеется в забросе содержимого из желудка в горло (гэрб) на фоне слабости мышечного сфинктера между пищеводом и желудком
В лаборатории проводят чувствительность ко всей патогенной флоре, так как врачу, который проводит обследование не обязательно разбираться является ли эта флора нормой для носа или нет, в случае как с кишечной палочкой, которая инфекцию вызывает в мочевыводящих путях например
По фгдс проблем тоже нет. Эти пузырьки появляются сразу во время еды, как реакция на еду определеную. Насколько я знаю рефлюкс возникает после приема с пищи, через какое то время. То есть возможно что они так и будут беспокоить своим проявлением и слизистая не восстановится вообще?
Сама по себе еда, особенно раздражающая может приводить к появлению таких пузырьков.
По фгдс действительно может и не быть признаков рефлюкса, так как это функциональное состояние. Для его диагностики также проводят эндоскопический осмотр гортани у Лор-врача на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Основной успех в восстановлении слизистой это исключение любых раздражителей. Раздражителем обычно является слишком горячая/холодная, кислая, острая, перченая, копчёная, слишком соленая пища, газированные напитки. Это в целом не значит, что такие продукты исключается на постоянной основе, а на период восстановления слизистой. Где-то могут быть погрешности в питании, это не страшно.
На весь период также для слизистой используют полоскания, например отваром корой дуба. Орошают горло с целью увлажнения и восстановления олефар дуо длительно
Поняла Вас. Спасибо за информацию. Полощит ротоканом, ромашкой. Пользуется Фагодентом. В целом конечно ситуация лучше, чем было. Меня смущает что долго, 3 месяца после лечения. Я правильно поняла что с микрофлорой все в порядке и лечение не требуется?
Выделенная микрофлора не требует лечения. Кандида тоже не требует лечения, если нет белого творожистого налета на слизистых
То что ситуация сейчас лучше, чем было после хлт, это уже считается положительной динамикой. К сожалению, после такого лечения слизистая сильно страдает и ей требуется много времени на восстановление
Прикрепила фото, посмотрите, если не сложно🌷
Да, по фотографии это реакция мелких слюнных желез на раздражитель. Формируются такие небольшие "кисты". Какого-то специфического лечения нет, только общие рекомендации по питанию и ухода за слизистой
Спасибо, что подтвердили все мои предположения. Смутили посевы.
Не переживайте, в них ничего страшного нет. Наши слизистые не стерильны и на них все время находится нормальная и условно-патогенная флора
Вы пишите Олефар дуо, а есть еще что-то из препаратов что бы могли посоветовать для восстановления слизистой?
Asepta для дёсен еще используется (только ее на область неба наносят), стоматофит, Аквалор горло с ромашкой.
Можно также рассмотреть прием бактоблиса, он восстанавливает микрофлору в полости рта, что положительно сказывается на слизистой, есть разные формы выпуска (таблетки, таблетки для рассасывания, порошок)
Спасибо за информацию и Ваши ответы!
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🌼
Здравствуйте!
Для оценки состояния глотки приложите, пожалуйста, фото глотки с хорошим обзором задней стенки глотки и небных миндалин.
На основании представленных лабораторных исследований выявлены из мазков носа кишечная палочка в титре 10⁴ и кандида в титре 10³ и кандида в титре 10⁴ из мазков из зева.
И кишечная палочка, и кандида в выявленных титрах являются условно-патогенной флорой и лечение не требуется.
Здравствуйте. Фото прикрепила
Налетов на слизистой нет, язвенных поражений слизитой нет. Рекомендую пока воздержаться от лечения, в которой необходимости нет.
Спасибо!
Желаю скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20225 ответов
- 29 Апреля 202426 ответов