Что вас беспокоит?
Анализы для иммунитета
Здравствуйте. Я хотела бы полностью проверить свой иммунитет, организм. ОАК и биохимию сдаю 2 раза в год. Там как правило все ок (со слов врачей). Но однако я достаточно часто болею (каждый месяц последние пол года), плюс на мой взгляд у меня имеются нарушения в ЖКТ, переодически бывает тошнота, запоры и тд и тп. В общем, хотелось бы провести диагностику так скажем, какие анализы , исследования нужно провести (кроме базовых ОАМ, ОАК, биохимия и тд)? Лет 8 назад мне иммуннолог назначала анализы, были отклонения. Мне прописываем реаферон ес липинт и прям тогда стало лучше. Ферритин у меня 17, вит д 30, В9 - 20. Стоит ли только это исправлять или все же комплексно сразу проверить организм?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте в подлбных случаях
при частых заболеваниях и жалобах со стороны ЖКТ целесообразна не «полная проверка иммунитета», а поэтапная диагностика. Даже при нормальных ОАК и биохимии выявленные дефициты ферритина 17 этолатентный железодефицит и пограничный уровень витамина D 30 могут снижать иммунную защиту и способствовать частым инфекциям, поэтому их коррекция обязательна и нередко приводит к улучшению самочувствия. Дополнительно обосновано обследовать функцию щитовидной железы ТТГ, свободный Т4, уровень В12, общий IgA, IgM, IgG, IgE, С-реактивный белок, а с учётом симптомов ЖКТ УЗИ органов брюшной полости, кал на кальпротектин и скрытую кровь, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA для исключения целиакии. Расширенную иммунограмму и иммуномодулирующую терапию целесообразно рассматривать только после коррекции дефицитов и исключения соматической и гастроэнтерологической патологии.
Нужен именно скриниг на целикалию или может лучше сибр сдать и на хеликобактор?
Из-за 2х сорвавшихся беременностей мне предстоят анализы по свертываемости крови, выходит дорого. Поэтому подскажите, что лучше мне сдать сначала сибр, хиликобактери, кальпротеетин, иммунноглобулины, скринг целикалия. Какие 2-3 анализы из выше перечисленных?
В вашей ситуации при ограниченном бюджете приоритет следует отдавать исследованиям, которые наиболее часто объясняют сочетание жалоб со стороны ЖКТ, дефицитов и системных проявлений. В первую очередь целесообразен скрининг на целиакию, так как это заболевание может приводить к железодефициту, дефициту витаминов, иммунным нарушениям и репродуктивным проблемам, включая невынашивание. Оптимально сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA вместе с общим IgA.
Вторым по значимости анализом является кал на кальпротектин, который позволяет отличить функциональные нарушения от органического воспаления кишечника и определить необходимость дальнейшего углублённого гастроэнтерологического обследования.
Третьим приоритетом при наличии диспепсических жалоб является обследование на Helicobacter pylori, предпочтительно неинвазивным методом, таким как дыхательный тест или кал на антиген.
СИБР целесообразно рассматривать уже на втором этапе, если базовые исследования будут отрицательными и сохранятся вздутие, диарея или выраженный дискомфорт после еды. Определение иммуноглобулинов в рамках «иммунограммы» на первом этапе обычно не является приоритетным и редко влияет на тактику лечения.
Спасибо большое. Еще вопрос. Вот есть анализы на целиакию / сибр - у обоих показания при анемии. Эти анализы приведены в пример, часто анализы дублируют показания. Вот как вы определили что именно нужнл целиакия а не сибр
Выбор в пользу первичного обследования на целиакию сделан потому, что это заболевание чаще приводит к железодефициту и дефициту витаминов, может вызывать системные проявления и репродуктивные проблемы, включая невынашивание. СИБР обычно проявляется более специфическими кишечными симптомами вздутием, диареей, дискомфортом после еды и чаще диагностируется после исключения более распространённых и серьёзных причин анемии и дефицитов. Поэтому при ограниченном бюджете первоочередно проверяют целиакию, а СИБР рассматривают на втором этапе при отрицательных базовых исследованиях и сохраняющихся симптомах ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Показанием к иммунологического обследованию являются иммунодефициты, которые проявляются частными затяжными гнойно-воспалительныее заболевания, например, 2 пневмонии за год, 2 бронхита, 2 ангины, и т д. Частые ОРВИ не требуют выполнения иммунограммы, тем более предыдущая у вас в норме. Отклонения у вас были по интерфероновому статусу, это не обязательныц анализ, отклонения выявляются практически у всех, но, может выполняться при выборе препата для поддержки иммунитета
Обязательно начните с коррекции выявленного латентного дефицита железа - препараты железа для поднятия ферритина до 50-70 нг/мл и витамин D до 50-60 нг/мл. ЛЭто уже улучшит иммунный ответ. Определите уровень ТТГ, антитела к тиреопироксидазе, анализ кала на паразитов методом Парасеп 3-кратно и кал на условно патогенную флору. Скрининг на целиакию (IgA к тканевой трансглютаминазе), так как проблемы с ЖКТ и низкий ферритин могут быть связаны. Посев из зева/носа на флору. Консультация гастроэнтеролога и иммунолога.
Нужен именно скриниг на целикалию или может лучше сибр сдать и на хеликобактор?
Из-за 2х сорвавшихся беременностей мне предстоят анализы по свертываемости крови, выходит дорого. Поэтому подскажите, что лучше мне сдать сначала сибр, хиликобактери, кальпротеетин, иммунноглобулины, скринг целикалия. Какие 2-3 анализы из выше перечисленных?
На Хкликобактер пилори, на паразитов, СИБР
Теперь я окончательно запуталась. Врач выше рекомендует сначала на целиакию, кальпротетин. Почему Ваш выбор в пользу других анализов?
Это наиболее частые причины. Целиакия крайне редкая причина подобных состояний.
Принятый ответ
добрый день. для иммунограммы и оценки показателей иммунного статуса требуется не просто состояние, когда человек часто болеет, потому что если человек часто болеет, но поправляется, то его иммунитет в целом работает нормально. Для оценки иммунограммы требуется наличие жалоб, таких как, например, два эпизода перенесенных бактериальных пневмонии в течение полугода с назначением антибиотиков. неэффективность антибактериальной терапии в течение трех месяцев, 4 или 6 эпизодов гнойных отитов или синуситов. То есть мы понимаем, что человек болеет не просто часто, он болеет тяжело. Его иммунитет не справляется с инфекцией, он не поправляется. Вот как проявляются иммунодефициты. В таком случае действительно показана оценка иммунограммы. В иных же случаях рекомендуется оценить в первую очередь уровень витамина D, уровень гормонов щитовидной железы с оценкой ТТГ и поднять уровень ферритина выше 40, потому что при этих дефицитах очень часто наблюдается склонность к более частым простудным инфекциям
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
В подобной ситуации я бы не рекомендовала сдавать сразу развёрнутую иммунограмму, к этому нет показаний. Достаточно, на мой взгляд, будет общего анализа крови, биохимического анализа крови общетерапевтического, сывороточных иммуноглобулинов А, М и G.
Витамин Д, ферритин на нормальных уровнях - достаточно профилактического приёма витамина Д и полноценного питания.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20223 ответа
- 16 Сентября 20221 ответ
- 10 Декабря 20227 ответов