Что вас беспокоит?
Ребенок кричит ночью
Ребенку почти 8 месяцев. Уже около 1.5 месяцев просыпается каждую ночь примерно через 2-3 часа после засыпания и начинает очень сильно кричать. Сначала легко было успокоить — подержала на руках пару минут, и малышка спит дальше. Но постепенно успокоить стало всё сложнее, ребёнок выгибается на руках и очень сильно кричит. Сначала я думала, что это скачки роста, так дочь активно училась ползать и сидеть. Но затем появились эпизоды, когда она затихает, засыпает на руках, дальше перекладываешь в кроватку или кладёшь к себе в кровать в обнимку — снова дикий ор. Может заснуть на 10-15 минут, затем проснуться и закричать. Однажды мы не могли уложить её спать после такого пробуждения почти 4 часа и заметили, что она как будто не может лежать на горизонтальной поверхности. Как только держишь вертикально — молчит, как только начнёшь класть — орёт. Может успокоиться в шезлонге и заснуть там. Обычно, но не всегда, ей становится лучше после еды, но я не могу связать это с голодом, так как часто от последнего кормления проходит слишком мало времени. Питание ИВ. Причём дальше может нормально спать всю ночь до следующего кормления, часов 4-5. Я прочитала, что это может быть симптомами рефлюкс-эзофагита с выбросом кислоты в пищевод. Как будто всё стало сильно хуже, когда я начала вводить в прикорм фрукты (яблоко-груша). Сходили к гастроэнтерологу, врач сказал, что у младенцев не может быть такого, даже лекарства только для детей старше 12 лет. Плюс других симптомов нет, днём ребенок весёлый и активный, физически отлично развивается. На всякий случай прописала фосфалюгель на ночь, сказала побольше носить столбиком после еды. Ситуация не меняется, всё так же сильные оры каждую ночь. Я не знаю, куда копать, как помочь ребёнку. Возможно, проблема неврологическая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу.
У малышей данного возраста гэр (гастроэзофагеальный рефлюкс) - физиологичный, по мере взросления проходит, так как увеличивается угол между желудком и пищеводом, что урежает частоту рефлюксов.
Если нет красных флагов таких как :
медленный набор веса, частые болезни (повторные пневмонии, обструктивные синдром, кашель) ,стойкая осиплость голоса ,
рвота с кровью , отказ от еды, плохой аппетит, чрезмерная капризность,то у ребёнка неосложненный рефлюкс, он возможен ( Тихий рефлюкс)
Перед кормлением стоит запускать процесс пищеварения массажем живота, после кормления мин 15 ребёнок находится в вертикальном - полувертикальном положении,
головной конец кровати можно приподнять (под матрас подложить подушку). То есть имеет место постуральная терапия ( терапия положением)
При метеоризме ( если он отмечается) можно применять ветрогонные (сабсимплекс или боботик и тп), снижение газов в кишечнике улучшает симптомы гэр.
Конечно, в любом случае в таких ситуациях не исклбчается полностью неврологическая проблема и ребенок должен быть осмотрен неврологом очно. Бывают высокочувствительные, ручные дети. Также при сохранении жалоб после постуральной терапии, рекомендуется консультация другого гастроэнтеролога очно,который специализируется на работе с малышами, получить второе мнение.
Принятый ответ
Добрый день. По описанию не похоже на рефлюкс. Но, вы можете сейчас сдавать фосфалюгель и оценить эффект в течение недели.
По описанию это Ночные терроры -доброкачественное расстройство сна в детском возрасте .
В 3 фазу сна они возникают через 2 часа после засыпания .
Вы так и описываете .
Как выглядит : внезапный плач или крик у спящего ребенка .
может быть учащённое сердцебиение и дыхание. Покраснение кожи лица, ладошки и стопы потеют.
при этом ребёнок не реагирует на внешние раздражители.
Зрачки расширены " стеклянный взгляд "
Его сложно разбудить .
Выглядит пугающе , но это не вредит здоровью ребенка .
Если это нарушает сон всех членов семьи и этот эпизод длится долго , можно попробовать Будить ребенка за 30 мин до ожидаемого эпизода террора (через 2 часа после засыпания) .
Потом снова укладывать .
Принятый ответ
Здравствуйте. Поведение ребёнка (выгибается, сильный крик через 2-3 ч после засыпания, успокаивается в вертикальном положении) похоже на проявления, которые часто связаны с болезненным гастро‑пищеводным рефлюксом или пищевой непереносимостью (например, аллергией на белок коровьего молока). Но возможны и другие причины (колики, неврологические эпизоды, боли от отита/тянутых мышц и т.д.). Нужна целенаправленная оценка, журнал и видеозапись эпизодов, до постановки диагноза разумно попробовать безопасные меры консервативной помощи и при подозрении на пищевую аллергию диагностическую смену смеси по рекомендации очного Педиатра. Что наводит на мысль о рефлюксе, пищевой аллергии: усиление плача/выгибания при попытке лечь горизонтально и успокоение в вертикальном положении. Эпизоды чаще после сна, иногда облегчаются кормлением. Появление симптомов после введения новых продуктов в прикорм (иногда пищевые раздражители/аллергены меняют поведение). Отсутствие явных неврологических симптомов (непрерывные судороги, потеря сознания) и нормальное дневное поведение больше в пользу физиологических/гастроэнтерологических причин. На очном приёме что рекмоендовал бы сделать немедленно (порядок действий): снять на видео несколько эпизодов (очень важно). Видео ключевой диагностический материал для очного Педиатра, Невролога, Гастроэнтеролога. Вести журнал 7–10 дней: время сна/пробуждений, время кормлений, что ели в прикорм, длительность и характер крика, что помогает успокоить, стул (частота/вид), прибавка веса. Контроль веса и роста если прибавка нормальная, риск серьёзных состояний меньший; если прибавка снижается срочно к Врачу. Показать журнал, видео и жалобы участковому педиатру и, при подтверждении подозрений, получить направление к детскому Гастроэнтерологу. Что можно начать пробовать дома (без медикаментов): позиционные меры: держать малыша вертикально 20–30 минут после кормления (но не оставлять ребёнка спать в сидячем беби‑сите/шезлонге без присмотра). Избегать укладывания прямо после кормления; если укладываете подождать полчаса, держась вертикально. Не наклонять кроватку и не использовать наклонное спальное место для ночного. Питание: меньше объём за один приём чаще кормления (если есть подозрение на переполнение желудка). При искусственном вскармливании обсудить с педиатром возможность перехода на антирефлюксную (загущённую) или гастро‑формулу и/или уменьшение концентрации смеси. При признаках колик успокаивающие приёмы (массаж животика, ношение вертикально, тёплая ванна). Обследования, которые могут понадобиться при нарастании подозрений: осмотр очного Педиатра, анализ прибавки веса, при настойчивом подозрении на ГЭРД направление к детскому Гастроэнтерологу, возможны: 24‑часовое pH‑импедансное мониторирование, эндоскопия (по показаниям). При сомнении в неврологической причине видеоэпизоды отправляют к Неврологу, при показаниях ЭЭГ/МРТ. При подозрении на аллергию пищевой дневник, тестирование и диагностическая смена смеси. Как сформулировать жалобу врачу (короткий текст для записи): Малышу почти 8 мес: с 1,5 мес назад каждую ночь через 2–3 часа после засыпания резкий крик, ребёнок выгибается, неконтактный, успокаивается только в вертикальном положении. Днём активен и набирает норму (уточнить вес). Видео эпизодов приложу. Просьба обсудить: рефлюкс/пищевую аллергию (смену смеси на гидролизат на пробу) или направление к гастроэнтерологу; возможные обследования. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях при отсутствии других жалоб обычно рекомендуется консультация невролога, лор врача поскольку гастроэнтеролические проблемы вы исключили. Кроме того в подобных ситуациях обычно рекомендуется придерживаться режима дня, соблюдать ритуал отхода ко сну, температурный режим и влажность. При исключении каких либо патологий ( чаще всего так и бывает) данное состояние носит временный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте
Симптомы действительно похожи на проявления гастроэзофагеального рефлюкса ,который у малышей до года встречается часто и может вызывать боль и беспокойство ночью. Вертикальное положение и успокоение после еды тоже на это указывают. К сожалению, у грудничков лекарства часто не назначают, и основное лечение это меры по уменьшению рефлюкса: кормление малыми порциями, частое вертикальное положение после еды, избегание кислых фруктов в прикорме.
Если врач исключил другие причины, можно попробовать вести дневник питания и поведения, чтобы понять, что именно усугубляет состояние. Неврологическую проблему стоит рассмотреть, если есть другие признаки
Ночные крики так же могут быть проявлением ночного террора
Обычно может быть на фоне скачка в росте ,стрессе ,не соблюдение режима дня
Обычно рекомендуют соблюдать режим дня
Сбалансированное питание ,меньше сахара и магазинной химии
Гулять не меньше 2 х часов в день
Ограничить экранное время
В активные игры перед сном не играть
Гулять вечером после ужина
Купать малыша перед сном (можно магниевую соль добавлять в ванну )
Не перекармливать перед сном (последний прием пищи и жидкости за 2-3 ч до сна )
Можно заваривать чай из мяты, мелиссы, ромашки, фенхеля они успокаивают
Оптимальное время укладвания с 8-9 вечера
Не пропустите момент когда малыш хочет спать (ходит сонный ,зевает,трет глазки )если пропустить ,то потом малыш переутомляется и становиться возбужденным
Так же внешние факторы влияют
Если в помещение душно и жарко ,нет доступа свежего воздуха , сильно укутали малыша
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Дополнительно можно проверить уровень вит В6 и Мg при его недостатке ребёнок становиться раздражителен ,происходит ухудшение аппетита и сна
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20221 ответ
- 21 Августа 202514 ответов
- 18 Сентября 20259 ответов
- 26 Февраля 19 ответов