Что вас беспокоит?
Низкое давление
Добрый день. В последние пару недель стала замечать низкое давление на 20 ед. при норме 120/80 и сильную сонливость. Принимаю из препаратов итраконазол 1т*2р в день и зиртек на постоянной основе, вит Д (вигантон) 10кап в день, фолиевая кислота 1т в день. Возможно снижение АД связано с приемом указанных лекарств? Ранне при приеме зиртека наблюдалось сонливость но снижение АД не было.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Итраконазол может быть причиной снижения артериального давления, тем более учитывая сочетание с антигистаминным. Уточните пожалуйста, по какому поводу и какой длительностью принимаете препарат
Выраженная сонливость также с высокой вероятностью связана с такой комбинацией препаратов
В таких случаях оптимально расширить водный режим до 40 мл на кг массы тела, добавить ежедневно здоровую физ нагрузку по 30-50 могут, лежать с приподнятыми ногами, добавить соли в рацион.
Также в таких случаях оптимально крепкий чай или кофе, при необходимости препараты с кофеином
Также в таких случаях может помочь контрастный душ с завершением холодной водой
Такие цифры давления плохо переносите?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, анализ на биотоп тонкой кишки показал многочисленные бактерии, было назначено лечение ганатоном ребагитом, дюспаталином, нифурателом и итраканозолом. Последний остался допивать до 15.01. но заметила что давление снизилось с того момента как начала его принимать. Само давление не беспокоит, но состояние очень сонливое, больше чем просто когда я принимаю один зиртек. Лечащий врач сказал что такое возможно только от зиртека, хотя ранее от него давление не снижалось
На мой взгляд, такие проявления как раз связаны с комбинацией итраконазола и зиртека. Зиртек принимаете непрерывно?
Вам установлен диагноз СИБР? Для его диагностики более информативен дыхательный водородный тест на СИБР,а не анализы на биотоп
Фатима Зауровна, диагноз СИБР не установлен. Просто назначено лечение на основании результатов крови на биотоп
Поняла вас, данный анализ по современным представлениям считается не информативным, однако тетка зависит от клинических проявлений
Тактика*
Фатима Зауровна, в данном анализе были обнаружены большое количество бактерий в избыточном количестве в связи с чем и было назначено лечение. Про дыхательную функцию сбора уточню
Понимаю, однако по современным представлениям анализ не отражает реальную картину микробиоты кишечника, не говорит достоверно о норме или патологии. Есть такое состояние, как синдром избыточного бактериального роста, его диагностируют по дыхательному тесту и лечение другое - это позиция доказательной медицины. В таких случаях я бы рекомендовала на будущее получить второе мнение гастроэнтеролога, который придерживается доказательной медицины, чтобы избежать ложных диагнозов и необоснованного лечения🙏🏻
Фатима Зауровна, поняла спасибо!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Анастасия, здравствуйте!
Снижение давления и выраженная сонливость могут быть следствием приема препаратов и их взаимодействия, но так же могут и указывать на другие причины
Зиртек может давать седативный эффект
Итраконазол способен замедлять выведение некоторых препаратов из организма, что может усиливать побочные эффекты антигистаминного средства - сонливость и заторможенность
Витамин Д обычно бодрит, а не вызывает сонливость
Фолиевая кислота не влияет на давление
Для уточнения рекомендуют выполнить ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма и проводимости, которые могут возникать на фоне приема противогрибковых средств
Для исключения других причин рекомендуют:
🔹сдать клинический анализ крови для исключения анемии и воспаления
🔹 проверить Ферритин для исключения скрытого дефицита железа (норма выше 40 мкг/л)
🔹 ТТГ и Т4св для проверки функции щитовидной железы
🔹 Проверить уровень электролитов в крови - Калий, Натрий, Хлор
В подобных случаях рекомендуют усилить питьевой режим из расчета 30 мл воды на 1 кг массы тела в сутки, так как обезвоживание усиливает гипотонию
Для небольшого повышения давления рекомендуется немного увеличить потребление соли в рационе - можно скушать соленую рыбу или огурец, больше двигаться
Вероника Андреевна, поняла. значит дело в препарате. анализы что вы перечислили я сдавала недавно все в норме, ферритин только 31, но повышать его значение смогут только после того как я пропью курс лечения по бактериальной
Поняла, это безусловно дополнительно может влиять на снижение давления
Вероника Андреевна, читаю сейчас, что сочетание зиртека и итраконазола может нежелательно влиять на организм и вызывать сильные побочные реакции. И как теперь быть? если крапивница хроническая а препарат необходимо принимать?
Итраконазол действительно блокирует ферменты печени отвечающие за выведение лекарств из организма
Но жесткой несовместимости нет и это чаще касается старых препаратов от аллергии , которые в сочетании с итраконазолом действительно вызывали опасные нарушения ритма сердца
Зиртек относится к современному поколению и выводится из организма преимущественно почками , поэтому его взаимодействие с итраконазолом минимально но оно не исключено полностью и может давать снижение давления в том числе
Учитывая появление слабости и падение давления имеет смысл заменить препарат на наиболее безопасный вариант который вообще не задействует печень при своем метаболизме, например, на Фексофенадин (Аллегра или Фексадин) 180 мг 1 раз в сутки - он не проходит метаболизм в печени и не вступает в реакции с противогрибковыми средствами что сводит риск побочных эффектов к минимуму
Либо можно использовать Дезлоратадин (Эриус или Дезал) 5 мг 1 раз в сутки
Вероника Андреевна, благодарю!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🩷
Здравствуйте,
Действительно, чувство слабости и снижение давления могут быть связаны с приёмом назначенных препаратов — итраконазола и Зиртека. Это известный эффект их взаимодействия: итраконазол может усиливать действие Зиртека, что иногда приводит к повышенной сонливости, утомляемости и снижению тонуса сосудов. Важно сообщить об этих симптомах вашему лечащему врачу. Возможно потребуется подобрать другое-альтернативное лечение, для снижения нежелательных побочных эффектов.
Для облегчения состояния, в таких случаях обычно рекомендуют:
✿ прием контрастного душа
✿ прогулка на свежем воздухе
✿ поддержание в помещении прохладного ( 19-23С) и влажного (40-50%) микроклимата
✿ прием крепкого зеленого или черного чая
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, благодарю за ответ. Лечащему врачу сказала, она сказала что это реакция зиртека и на этом всё.
Ксения Вячеславовна, мне осталось принимать его 4 дня, думаю выдержу
Ксения Вячеславовна, к нежелательных последствиям это побочка не приведёт?
Принятый ответ
Нет, более серьезных осложнений быть не должно.
Анастасия , здравствуйте
Снижение давления и сильная сонливость с высокой вероятностью связаны с набором препаратов, как итраконазола, так и Зиртека
Итраконазол может ослаблять силу сердечных сокращений
Зиртек обычно не снижает давление, но он является седативным антигистаминным препаратом , вызывая сонливость
Итраконазол может временно снижать способность левого желудочка выталкивать кровь с нужной силой. Давление падает . Из-за сниженного давления мозг получает меньше кислорода и глюкозы, что вызывает вялость . Зиртек блокирует H1-рецепторы , из-за чего мозг недополучает кровоток из-за низкого давления , возрастает сонливость
В подобных случаях важно увеличение потребления жидкости , не менее 2-2,5 литра в день, увеличение потребления соли , так как натрий задерживает воду и поднимает давление
Обязательно нужно измерить пульс, если он редкий или слишком частый, то стоит пересмотреть терапию с лечащим врачом
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ. Итраконазол мне осталось принимать 4 дня. Пульс у меня в пределах 60-90 в зависимости от состояния. В таком состоянии нежелательных последствий не будет, если я 4 дня добью его ещё? Не хочется прерывать лечение
Принятый ответ
В целом лечение переносится хорошо , слабость, если и есть , терпимая ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20231 ответ
- 23 Ноября 20231 ответ
- 19 Марта 20248 ответов