Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4003877

Что вас беспокоит?

Подострый териоидит

В ноябре поставили данный диагноз. Наблюдать у эндокринолога. Общий анализ крови постоянно с красными показателями. В данный момент принимаю преднизолон (2 т.-утром, 1/2-днем) и магний В6 (2 табл.в сутки). Наблюдаю: внутренний тремор, бессоница, потливость в области затылка, иногда судороги, раздражительность. Симптомов простуды нет и не было. Как помочь организму?

Нет
44 года
11 Января ·Просмотров: 76·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Подострый тиреоидит обычно развивается после перенесенного сильного ОРВИ.

Зачастую заболевание может рецидивировать

Диагноз выставляется по уровню гормонов и результатам срб,оак,соэ.

Но,есть один нюанс. Важно исключить болезнь Грейвса. Бывает так,что длительно лечат подострый тиреоидит,а в действительности развилась болезнь Грейвса.

Для этого сдают антитела к рецепторам ттг. Если они будут более 2,то болезнь подтверждается и тогда терапия начинается не преднизолоном ,а тиреостатиками и длиться минимум 12-24 мес

При тахикардии могут назначить конкор 2.5-5мг/сутки

Дополнительно важно оценить витамин Д,кальций общий,альбумин,магний крови. Профилактической дозировкой считается 1000-2000ме ежедневно

Смотреть ферритин может быть сейчас не особо информативно,тк говорите ,что по оак "все красное",а ферритин может ложно повышаться при воспалении

Софико Бежановна, здравствуйте! Результат АТ-ТГ <3, то же самое и АТ-ТПО <3. Железо-10.10, ферритин-59.5, витамины В9-6, В12-176

Спасибо за уточнение

Осталось оценить АТ к рТТГ( антитела к рецепторам ттг).

По оак изменения в лейкоцитарной формуле,но такое может быть и на фоне приема ГКС.

Соэ в норме,срб не вижу. Но такое не характерно подострому тиреоидиту, особенно если симптоматика сохраняется.

Оцените антитела к рТТГ. С большей вероятностью имеет место быть болезнь Грейвса

Софико Бежановна, спасибо!

Будьте здоровы ☘️

Софико Бежановна, получила результат АТ к ТТГ < 0.25

Принятый ответ

Добрый день
Диагноз подострого тиреоидита выставляется по болевым ощущениям в области щитовидной железы,низкий ТТГ и высокая соэ
У вас были болевые ощущения в щитовидной железе?
А изначальный общий анализ крови и гормоны можете прикрепить?
И желательно сейча. Сдать ТТГ и т4 свободный

Елена Борисовна, здравствуйте. У меня была припухлрсть в области шеи и боль.Результаты анализов сейчас прикреплю.

На данный момент гормоны щитовидной железы вернулись в норму и воспаление подавлено
Соэ в норме
То есть в таких случаях рекомендуют дальше снижать дозу преднизолона до полной отмены
Сейчас вы испытываете симптоматику гормональных колебаний плюс побочные эффекты преднизолона
Помочь можно назначением противотревожных препаратов
Например,тералиджен по половинке дважды в день

Елена Борисовна, а красные показатели в ОАК тоже может указывать на то, что я принимаю преднизолон? Или это еще какой-то воспалительный процесс? Может еще какие-то анализы сдать?

Это именно действие преднизолона
Когда мы его отменим-они вернутся в норму

Больше ничего сдавать не надо
Все очевидно
Не волнуйтесь
Все у вас идет так как и должно
Подострый тиреоидит подавлен

Елена Борисовна, а можно по последнему анализу АТ к ТТГ исключить болезнь Грейвса? Результат <0.25

Елена Борисовна, спасибо большое! Наберусь терпения и буду как-нибудь выбираться из этого состояния.

Да.Она абсолютно исключена поскольку антитела менее 2.0 и еще гормоны при болезни Грейвса никогда в норму без препаратов не вернутся

Да.Это правильно
Нужно довести курс до конца и тогда полное излечение

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализы ТТГ, СОЕ, СРБ, ст4, которые Вы должны были сдавать перед началом лечения преднизолоном.боли в щитовидной железе были? Сейчас прошли? Какой сейчас ТТГ, ст4?

Дарья Александровна, да, при первоначальном обращении были боли и припухлость (при первом узи ставили новообразование и метостазы, в дальнейшем-подострый териоидит) в области шеи. Результаты сейчас прикреплю.

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобном случае возможна постепенная (!) отмена преднизолона, тк СОЭ в норме, и при отсутствии болей в области ЩЖ вероятно подострый тиреоидит разрешился. Нет данных о наличии ДТЗ, АИТ.

Анастасия Владиславовна, в данный момент я уменьшаю дозу и сейчас она составляет 10+2.5 мг в день. Меня беспокоят тремор, бессоница, потливость, сердцебиение, раздражительность, высыпания на лице и вообще уже какая-то усталость от этого состояния...мысли всякие не хорошие...

Анастасия Владиславовна, ДТЗ и АИТ пока не ставили

Анастасия Владиславовна, а еще лицо буквально за пару дней как будто увеличилось, под правым ребром болит (печень, наверно)? Может это быть реакция на преднизолон? Сколько его еще принимать?

Может быть такая реакция, продолжайте постепенное снижение, симптомы должны уйти

Да, в данном случае нет ДТЗ и АИТ

Спасибо большое 🌺

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.