Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом позвонка
Добрый день уважаемые врачи! Прошу все поделиться мнением. На данный момент нахожусь в больнице после ДТП(лобовое), имеется перелом голени (больше берцовая и малоберцовая кость со смещением) на вытяжке, еще 3 недели затем гипс. Так же имеется компрессионный перелом l5 2 ст , перелом поперечного отростка l 4. И вот тут после того как загипсуют голень мнения разделяются относительно позвоночника кто то говорит обойтись консервативным лечением кто то предлагает операцию. Хочу услышать ваше мнение и в принципе, какие прогнозы при такой травме? Чувствительность везде сохранена, без неврологического дефицита. Прикрепляю снимки кт и заключения. Вообще после таких переломов можно ходить более менее нормально ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте! Решение вопроса об операции принимают нейрохирурги или вертебрологи. Как травматолог, скажу, что меня смущвет (как на КТ, так и в описании) смешение отломка задних отделов тела позвонка в сторону спинно-мозгового канала. Я считаю, что подобное смещение является показанием к операции, но подробности операции и возможные риски лучше решать с вертебрологом/нейрохирургом.
также хотел бы попросить Вас выложить рентгенограммы костей голени - судя по описанию, я полагаю, что перелом находится в зоне коленного сустава - если перелом внутрисуставной, то смещение должно быть устранено. Также непонятно, зачем скелетное вытяжение на 3 недели - странно это как-то. По современной практике от длительного вытяжения уже повсеместно отказались... короче, нужно уточнение.
Арсентий Борисович, добавил снимки голени
Спасибо, посмотрел. 2 вещи скажу - перелом внутрисуставной - тут обязательно КТ нужно. И второе - даже если смещения нет - аккуратно зафиксировать пластиной - меньше вреда для здоровья, чем валяться на скелетном вытяжении
Принятый ответ
Добрый день. По результатам исследования показаний для операции не определяется.
Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 3 недели. Исключить сидение на стуле 3 месяца. Кушать стоя или полулежа.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Сейчас надо снизить боль. В таких случаях рекомендуется обезболивающие.
В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней. Применять корсет для передвижения. Корсеты можно подбирать в ортопедическом салоне
Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда. Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Александр Александрович, то есть я правильно понимаю, что за 6 недель пока нахожусь на вытяжке ноги, загипсую ногу и можно будет одеть корсет на спину и ходить в нем на костылях не более 4 часов в день? А как долго нужно носить корсет?
Верно понимаете. Корсет обычно рекомендуют по 4 часа в день
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. По поводу перелома голени. Показано оперативное лечение (внутрисуставной перелом со смещением отломков, нарушением целостности суставной площадки), необходимо КТ - дообследование коленного сустава. Суставную площадку однозначно восстанавливать.
2. По поводу перелома тела L5 позвонка в идеале так же оперативное лечение. По фото снимка КТ - отломок отошел в сторону спинного мозга. Со временем появятся рубцы, костная мозоль. Высокий риск болей в будущем. Окончательное решение по поводу оперативного лечения перелома позвонка должны принимать вертебрологи с нейрохиругами.
Ходить "более-менее нормально" Вы будете. Качество жизни в дальнейшем под вопросом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Позвонок раздроблен и срастаться будет долго (2-3 месяца). Нужен съемный индивидуальный корсет. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать, чтобы он снял мерки и изготовил индивидуальный съемный корсет. Он же и объяснит как им пользоваться. Те корсеты которые продаются в салонах , Вы их не сможете носить. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, я правильно понимаю что можно попробовать обойтись консервативным лечением, но оно будет очень долгим?
А Вам операцию предлагают?
Станислав, где наблюдаюсь, не предлагают, некоторые специалисты на стороне по результатам кт предлагают
Что с операцией, что без операции лечение будет примерно одинаковое по времени.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20191 ответ
- 15 Августа 20236 ответов
- 7 Марта 20244 ответа
- 21 Августа 202510 ответов