Что вас беспокоит?
Гипертрофия миокарда левого желудка
На протяжении полугода ноет левая сторона. Сделала узи сердца-выявили гипертрофию миокарда лж. 3года, после ковида мучилась давлением. Пью нолипрел 1,25. Давление 128-136/76-83. Лишний вес. Очень беспокоит, стал подниматься пульс.
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно гипертрофия появляется на фоне перегрузки сердца в результате повышения давления, при профессиональном занятии спортом,а также на фоне повышенного веса.
Боли возможны неврологического плана.
Учащение сердцебиения может быть на фоне также повышенного веса, проблем со щитовидной железой, при анемии, при электролитных нарушениях.
Скажите, пожалуйста, как давно был контроль анализов, есть ли отклонения по ним? Как проявляется боль (длительность, чем провоцируется)?
Наталья Владимировна, здравствуйте! Щитовидка в норме, гормоны щитовидки тоже.. Боль просто ноющая, не много отдает в руку.
Ноющие длительные боли с иррадиацией в руку больше характерны для корешковых болей. В этом случае рекомендуют обследование шейного и грудного отделов позвоночника.
Ранее обследовали данные отделы?
Наталья Владимировна, нет. Ранее никогда это не обследовала. Просто очень мнительная. И гипертрофия миокарда лж звучит очень страшно.
Можете прикрепить данные по эхо сердца?
И какая длительность боли по времени? Когда появлется в покое или при нагрузке?
Вес и рост какой?
Наталья Владимировна, узи прикрепила. Вес 103, рост 167..
Боль где-то около трех месяцев
Поняла Вас.
Вес значительный. На этом фоне идет перегрузка сердца. В этом случае важна консультация эндокринолога. Если не получается снизить вес при помощи только диеты, то назначают дополнительно препараты для снижения инсулинорезистентности (глюкофаж, сиофор) либо инъекции раз в неделю (семаглутид, например). Препараты уменьшают эвакуацию пищи из желудка, снижают насыщение, следовательно аппетит. При этом эффект у препаратов снижение давления. Но бывает учащение пульса на них.
Обсудить терапию с эндокринологом.
Стенки миокарда левого желудочка утолщены, здесь нужно работать не только с весом , но и контроль давления на уровне менее 130.
Физические нагрузки.
По поводу болевого - лучше мрт шейного, грудного отделов позвоночника , консультация невролога. Препараты для снижения мышечного спазма (Мидокалм иди сирдалуд). Мази НПВС (Вольтарен , например) местно, пластыри с лидокаином на болевые точки.
Наталья Владимировна, была у эндокринолога. Она назначила Редуксин форте... Принимала 3месяца. Вес начала снижать, убрала Редуксин вес вернулся..
На инсулинорезистентность проверялись? Инсулин, индекс Home, гликированный?
Более современные препараты , например ,лираглутид (Саксенда, Виктоза) и Семаглутид (Оземпик). Это аналоги глюкагоноподобного пептида-1. На сегодня это одна из самых эффективных групп. Они работают не только на уровне мозга (уменьшают аппетит и тягу к еде), но и на уровне ЖКТ (замедляют опорожнение желудка, продлевая сытость), а также улучшают чувствительность к инсулину. Часто назначаются при ожирении, сочетающимся с инсулинорезистентностью . в виде иъекционного введения обычно раз в неделю.
Возможно с нутрициологом обсудить вопрос по питанию.
Наталья Владимировна, спасибо большое.. Вес надо убирать)
Будьте здоровы! Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
Повышение массы миокарда возможно в подобных случаях на фоне повышения массы тела и повышения артериального давления, является компенсацией.
Пульс вариабельный показатель, может меняться в течение суток на фоне психоэмоционального состояния переутомления волнения стресса.
Также может меняться на фоне дефицита микроэлементов, либо дисфункции в подобных случаях щитовидной железы.
Рекомендуется исследовать уровень ферритина железа калия магния и гормоны щитовидной железы ттг т4.
На данный момент какой пульс ?
Благодарю за доверие здоровья вам.
Регина Рафагатовна, здравствуйте) сейчас пульс 89
При регулярном повышении пульса рассматривать с лечащим врачом приём бета блокаторов например бисопролол или метопролол.
Регина Рафагатовна, гипертрофия миокарда лж-это слишком страшно? Ближайшее время не могу попасть к врачу очно.
Гипертрофия миокарда не опасна, компенсаторная реакция
Регина Рафагатовна, спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные длительные боли в груди типичны до проблем с шейно- грудным отделом позвоночника и рекомендуется консультация невролога для уточнения и дообследования. Гипертрофия или утолщение стенки чаще всего является признаком плохо контролируемого давления. Какие цифры давления в последнюю неделю ? Прикрепите данные узи для ознакомления пожалуйста. Учитывая повышение пульса можно рассмотреть добавление конкор Кор 2,5 мг утром - он урежает и давление и пульс .
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте. Узи прикрепила.
По данным узи сердца- камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Клапаны сердца также не изменены. Регургитации (обратные забросы) крови 1 степени на клапанах сердца является нормой- так устроена работа сердца . Описаны гипертрофия (утолщение стенки) - при норме до 1.1- описано 1.3 см -и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца. Это умеренные изменения которые требуют контроля давления не выше 130/80 мм от ст , снижения пульса и коррекции веса чтобы не ухудшилось со временем.
Джахбат Нажиюллаевна, это значит не гипертрофия вызывает боль?
Нет , сердце болит очень редко . А для ишемии (сердечной боли) существуют особенности- сердце не болит в покое то есть без нагрузки и не может болеть длительно -более 15- 20 минут( исключение инфаркт- но это другая выраженность болей)
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо большое 😊а можно сменить таблетки. Нолипрел 1,25 *5 я принимаю однократно. Может они мне не помогают, или к ним что-то добавить? В принципе, я не нервничаю. Или давление только из -за веса?
Возможно будет достаточно добавить Конкор Кор 2,5 мг утром - пульс нужен не ниже 60
Если нет то как правило увеличить дозу нолипрела до 2.5-10 мг
Джахбат Нажиюллаевна, нолипрел ранее снижал давление, а теперь 130-134 держит.. Дозировка маленькая возможно..
Да и к периндоприл у который в его составе со временем с годами развивается привыкание и приходится дозировку увеличивать.
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не беспокойтесь, гипертрофия сама по себе не влияет на самочувствие, и является следствием сочетания таких факторов как гипертония и лишний вес. И при снижении веса и контроле давления прогрессии этого не будет!
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Алена Германовна, здравствуйте! Боль ноющая.. Не много отдаёт в руку. Просто появилась и пошла на узи сердца. Ноет в левой груди... Не в спине, а именно в груди
Алена Германовна, при дыхании не усиливается .. При движении тоже. Обезболивающие никакие не пью. Терпимо, но беспокоит.
То есть она такая нудная, постоянная?
Алена Германовна, да. Точно. Нудная и постоянная((((
Это явно мышечная боль!
Сердечные боли абсолютно другие.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Не пробовали принятт обезболивающее?
Алена Германовна, нет не пробовала. Просто болит в груди, никогда не думала, что это может быть мышечная боль...
Да в груди может болеть не только сердце!
Мышцы, иногда даже кости, защемления нервов, проблемы с ЖКТ, с диафрагмой. Очень много вариантов. Поэтому и важна детализация боли. И по тому что описали ясно, что точно не сердце!
Алена Германовна, а гипертрофия может болеть?
Нет, она себя клинически обычно не проявляет.
Алена Германовна, спасибо большое
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, утолщены стенки левого желудочка , нарушено его расслабление , это может дать связано с повышенным давлением или лишним весом , обычно в таком случае рекомендуют контроль давления (цель ниже 130/80 ) , снижение веса тела ; при повышении пульса обычно рекомендуют контроль : оак, ферритина , гормонов щитовидной железы ( ттг,т3,т4) ;
Карина Александровна, здравствуйте! Принимаю 3года нолипрел 1,25*5. Когда начала принимать давление было 123-125/70-76... А сейчас подскакивает до 133/136
В таком случае возможно назначение препаратов для снижения давления и пульса ,например,бисопролол 2,5 мг обед ( целевой пульс 60-65 уд /мин в покое ) контроль давления и пульса ;
Карина Александровна, это в плюс к нолипрелу?
Да
Карина Александровна, спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20171 ответ
- 6 Ноября 201712 ответов
- 19 Февраля 20196 ответов
- 6 Ноября 20191 ответ