Что вас беспокоит?
Рвота многократная
Находимся в Тайланде. Началась рвота у ребенка, 3года. 10 раз вырвало за 4 часа, приехали в госпиталь, поставили капельницу: Лечение в клинике Внутривенно (капельница и уколы): 1. Раствор NaCl + 5% декстроза — 400 мл 2. Buscopan (спазмолитик) — 7,5 мг IV 3. Ondansetron (противорвотное) — 3 мг IV 4. Omeprazole (защита желудка) — 15 мг IV Отпустили домой. Попил воды немного, по глоточку. Прошло 2 часа после капельницы-снова вырвало, 3 раза за 1.5 часа. (В состоянии сна). 4й раз был позыв, но не вышло ничего. стоит снова ехать в госпиталь? Ребёнок сильно уставший, пропустил дневной сон, сейчас спит. Температура 37.0
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Может оказаться эффективным при диарее - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул ) либо Энтерол по инструкции
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При болях в животе эффективно себя показывает Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
Ребёнок писил 2 часа назад. После капельницы как мне определить стоит ли ехать снова капаться?
Оставить спать и наблюдать? И если рвота будет повторяться то ехать?
Сейчас поить не выходит и ребёнок спит
Пока ребенок спит. Будить не нужно
Следить за красными флагами после пробуждения
Если рвота на укротимая и вы понимаете, что дома не сможете отпаивать , тогда рекомендуют госпитализироваться
Красные флаги это сухая кожа/губы, нет слюны и не писиет?
Желудок видимо раздражен сильно. Ребёнок спит, просыпается от тошноты, случается позыв, то пустой, то с каплей желчи, со столовую ложку, сейчас снова вырвало (4 раз). И дальше спать ложится.
Наблюдать пока?
Как мне понять, что уже допустим пора ехать в госпиталь, если ребёнок спит? :(
Ориентируемся на самочувствие ребёнка так же
Если сильная слабость , вялость
Ну слабость и вялость есть. Он измотан и спит, сейчас у нас ночь. Вырвало уже 5-6 раз. Сквозь сон. Только что пописил. Значит ли это что обезвоживани нет?
Я так понимаю, если сейчас продолжится рвота, то надо ехать останавливать, если нет, то пусть спить, а утром пить солевой ?
Если будет рвота и не будет получаться отпаивать + появится сильная вялость , не будет мочеисканий -тогда рекомендуют госпитализироваться
Принятый ответ
Здравствуйте
самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы правильно поддерживать водный баланс и не было обезвоживания
В таких случаях рекомендуют давать жидкость дробно, понемного, но часто, буквально по глотку, но каждые 5-10 минут.
Большой обьем жидкости сразу вызовет повтор рвоты.
Желательно отпаивать готовыми солевыми растворами - регидрон стандарт, адиарин
Есть какой-то раствор с собой?
После рвоты выдерживаем 20-30 минут, только потом предлагаем воду
Ребёнок спит. Сейчас снова вырвало желчью с ложку столовую, желудок не держит совсем.
Писил 2 часа назад.
С момента капельницы прошло 3.5 часа
Капельница не останавливает рвоту, а помогает восполнить то, что ребёнок потерял с рвотными массами
Красные флаги для обращения в стационар:
- Ребёнок отказывается пить , становится вялым
- Рвота сопровождается сыпью, высокой температурой, судорогами
- Появление признаков обезвоживания - снижение частоты мочеиспускания, сухость во рту
Рвота была уже 5 раз. Во сне, тк сейчас ночь. Вырвет и дальше спать.
Только что пописил. значит ли это что сейчас нет обезвоживания, можно пока дальше наблюдать?
Поить пока нет возможности, тк рвет и спит.
С большой долей вероятности обезвоживания нет, следить за мочеиспусканием не должно Быть сухих промежутков более 5-6 часов
Утром посмотреть по самочувствию насчет обращения повторно в стационар
Если рвота будет продолжаться также без остановки, стоит поехать в госпиталь, если не будет больше, то наблюдаем сейчас, а утром регидрон, верно?
Да, совершено верно
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить точение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
Принятый ответ
До рыб день, по описанной вами клинической картине нельзя исключить течение кишечной инфекции.
Самое важное в лечении кишечных инфекций- избегать обезвоживания- дробно отпаивать ребенка водой, по возможности чередовать с растворами электролитов.
Капельницу вам поставили- это хорошо, восстановили водно электролитный баланс.
По маленькому глоточку предлагать ребёнку воду. Кушать не настаивать, исключить молочные продукты, свежие фрукты и овощи.
Поправляйтесь скорее 🌸
Ребёнок спит, сейчас ночь, он сильно уставший, пропустил дневной сон. Проснется от тошноты-вырвет и дальше спать. Как мне следить за ред флагами? Сколько раз можно допустить рвоту после капельницы прежде чем поехать в госпиталь?
Сейчас поить пока никак. Сильно раздраженный желудок
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет если будет диарея, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
При появлении красных флагов: отказ от воды, сильная слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуют неотложное обращение к врачу.
Ребёнок спит, сейчас ночь. Нет возможности поить, его рвет. Капельница была уже 4 часа назад. За последний час 4 раза вырвало (во сне)
Только что пописил. Наблюдаем ?
Здравствуйте!
В таких случаях при трехкратной рвоте допускают отпаивать электролитными растворами для профилактики обезвоживания.
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение кишечной инфекции.
В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание, то есть отпаивать ребенка до тех пор, пока есть потери со рвотой.
Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей.
- выпаивание обычно назначают при многократной рвоте в первые 4-6 часов по 1 чайной ложке каждые 5 мин
- затем по 5-10 мл на кг веса после каждого эпизода рвоты, при этом ребенок должен мочиться светлой мочой.
- если у ребенка немногократная рвота, то в таких случаях отпаивают по 10 мл на кг веса после каждой рвоты.
! Если вырвало во время отпаивания, то выждать интервал 15 мин и продолжить отпаивать с интервалом 5-10 мин.
- Питьевой режим при кишечной инфекции привычными жидкостями 50 мл на кг веса в сутки.
Симптомы обезвоживания и красные флаги, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
- приступы неукротимой рвоты;
- сильная жажда;
- ребенку не становится лучше через три дня;
- не получается отпаивать в нужном объеме;
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202214 ответов
- 6 Ноября 202468 ответов
- 1 Февраля 202511 ответов
- 23 Февраля 202511 ответов