Боль в колене

Расул Гелимов11 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основное на мрт -повреждение медиального мениска 4 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска), в крайнем случае резекция нестабильной части мениска.
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Александр Победин12 Января

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию мрт выявлены возрастные и перегрузочные изменения коленного сустава, которые часто встречаются у людей старшего возраста и нередко протекают волнообразно, с периодами обострения и затихания симптомов
Речь идет о начальных проявлениях артроза коленного сустава, то есть постепенного изнашивания хряща. Именно он чаще всего становится причиной боли и отека. Указание на синовит означает, что в момент обследования в суставе была воспалительная реакция с накоплением жидкости, что хорошо объясняет выраженную припухлость в конце года. Сейчас, раз колено не болит и не отекает, воспаление, вероятнее всего, находится в фазе затихания
Также описаны дегенеративные изменения передней крестообразной связки и сухожилий вокруг колена. Это не разрыв в классическом травматическом смысле, а возрастное ослабление структуры связки и сухожилий, которое само по себе не требует операции и обычно лечится консервативно. Комбинированный разрыв медиального мениска по мрт, судя по формулировке, тоже носит дегенеративный характер. Такие изменения часто обнаруживаются случайно и при отсутствии болей, блокад сустава или повторных отеков не требуют срочного хирургического вмешательства
На данный момент, учитывая, что колено клинически не беспокоит, начинать агрессивное лечение не требуется. Обычно в подобных ситуациях ориентируются не на сам снимок, а на симптомы. Задача сейчас снизить риск повторного обострения и прогрессирования изменений

Александр Сердитов12 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Учитывая результаты исследования, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.

Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,

АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.

Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.

Если остались вопросы, уточните?

Станислав Литвиненко12 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.