Что вас беспокоит?
Тромбофилия??? 5 биохимических беременностей
Есть тут гематологи хорошие? Подскажите по анализу может ли быть это причиной постоянных биохимических беременностей?? Сразу скажу кариотип хороший и у меня и у мужа, обследованы с ног до головы и это единственное смущающее ! Должны ли назначить какие то препараты или нет? На волчанку еще должны прийти анализы жду. Знаю что нужно сдать будет повторно все на афс через 12 недель. Когда сдавала была простуда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Яна, здравствуйте!
По второму анализу ( генетическое исследование) генотипы F2 и F5 у вас в норме, отклонение в остальных генах не имеет клинического значения. Протеин S и С у вас в норме
Что касается скрининга на антифосфолипидный синдром он проведен не совсем корректно, обычно мы рекомендуем контроль антител к кардиолипину и бета-2 гликопротеин отдельными титрами IgG IgM и определение волчаночного антикоагулянта- сдаются двукратно с интервалом 12 недель на фоне полного благополучия. По однократному анализу на волчаночный антикоагулянт, к сожалению, нельзя сделать вывод. Также рекомендуют однократно сдать анализ крови на определение активности антитромбина. Плюс все стандартные анализы при планировании беременности с обязательным определением ТТГ, ферритина, ОЖСС, железа для исключения нарушений работы щитовидной железы и дефицита железа
В настоящий момент никаких препаратов не требуется по данным анализам
Подгрузила еще анализы ттг ферритин
Разве pal ген не влияет на имплантацию ?
Яна, диагноз генетических тррсьофилий выставляется только на основании генов F2 и F5. Pal не является значимым в этом смысле
Посмотрела, там все хорошо, никаких отклонений не выявлено
Здравствуйте,Яна.
По представленным генетическим тестам данных за наследственную тромбофилию нет, т.к. этот диагноз устанавливается только в случае выявления полиморфизмов в генах FII, FV. В этих генах изменений не выявлено.
Выявленные изменения в остальных генах находятся в гетерозиготном состоянии, поэтому такие гены продолжают в большинстве своем нормально функционировать.
Но даже гомозиготные полиморфизмы в этих генах в настоящее время не рассматриваются как клинически значимые и не берутся во внимание.
К тому же есть изменения в гене, который наоборот повышает противосвертывающую активность F XIII), тем самым уравновешивая изменения в генах, ответственных за свёртывание крови.
Выявленное повышение волчаночного антикоагулянта может быть связано с тем, что была перенесена вирусная инфекция. Потребуется повторный контроль на фоне полного здоровья.
Также в скрининг на тромбофилии входит контроль уровня антитромбина III, гомоцистеина.
Подгрузила антитромбин и гомоцистеин
Получается биохимическая беременность происходит 100% не из за тех генов где паломки и написано про невынашивание?
Не увидела уровень антитромбина III в коагулограмме. В целом коагулограмма без патологических изменений.
Уровень гомоцистеина в норме.
Да, убедительных данных за то, что такие полиморфизмы могут оказывать влияние на беременность, нет.
Определение этих генов идёт не так давно, и информация пока накапливается. Есть исследования в медицинской литературе, что гомозиготные полиморфизмы некоторых генов (например,PAI 1 или SERPINE, гомозиготный, значит форма 4G/4G) могут ассоциироваться с большей частотой невышашиваний.
Кроме того при отсутствии эпизодов тромбоза или инсультов и инфарктов в раннем возрасте (до 45-50 лет) у родственников клиническая значимость этих полиморфизмов отсутствует.
Поэтому пока даже гомозиготные полиморфизмы генов, кроме FII, FV, не рассматриваются как клинически значимые и не рекомендуются к контролю.
У родственников есть инсульты , в данный момент бабушка в больнице , сильный инсульт у нее , это как то считается? Или только нужны анализы родственников?
Извиняюсь , документ не загрузился.
Щас точно загрузился антитромбин 3
Думаю, бабушка должна быть старше 50 лет?
И учитываются родственники первой линии, т.е. мама и папа ,родные братья и сестры.
Но там тоже вроде все хорошо.
Получается мои анализы на АФС будут полностью не информативны из за того что была простуда?
Да бабушке за 50 лет уже
Да, все верно, уровень антитромбина также в норме.
Надо отметить, что тромбофилии и афс влияют на плодное яйцо, т.е. эти процессы могут ухудшать питание плодного яйца от плаценты, не давая ему расти, и прерывание происходит на сроке 5-8 недель чаще всего.
Биохимическая беременность- этап до формирования плодного яйца.
У папы проблемы с ногой, точно не могу описать что именно но врачи говорили что там у него вроде как образование тромбов . Нужна какая то операция но он пока не делал
Да, к сожалению, из-за сдачи анализов на фоне любого инфекционного процесса (даже лёгкой ОРВИ), результаты будут считаться недостоверными, высока вероятность, что значения будут повышены, скорее всего не очень значимо, как и волчаночного антикоагулянта.
А то что кровь загущенная у меня это тоже не влияет?
Гастроэнтеролог говорила и советовала воды больше пить
Вероятно, то, что вы описываете у папы, является тромбофлебитом, там причина кроется в венозной недостаточности. Тромбоз лечится назначением антикоагулянтов в обязательном порядке и оперативное лечение чаще не показано в случае тромбозов.
Где тогда нужно капать чтобы найти причину?
Есть 2 спермограммы мужа у него говорят что все хорошо но есть склеивание, назначили нам спермограмму с франментацией днк.
Склеивание может влиять ?
Я не разбираюсь в вопросах репродуктологии. Этот вопрос необходимо адресовать ведущему гинекологу или репродуктологу.
Очень часто самая банальная причина в отсутствии беременности - стресс и зацикленность на беременности. Поэтому частый самый простой и эффективный совет- бросить все обследования и просто спокойно жить. Вы ещё очень молоды, у вас есть все шансы на беременность, тем более, что пока очевидных проблем со здоровьем не выявлено.
Мы на стимуляции овуляции, и осталось всего 2 попытки, у меня поликистоз и левая труба не проходима.
Инсулинорезистентность еще
По данным коагулограммы свертывающая система работает адекватно, "сгущения" нет
Признаки "сгущения" могут быть отражены также в общем анализе крови в виде уровня гематокрита и гемоглобина. Если уровень гематокрита в пределах 38-48, а уровень гемоглобина до 160, то признаков сгущения также не будет.
За 2 года при каждом зачатие биохимические , тест положительный буквально до 5 дней задержка и все.
Тут надо искать причину , время смысл терять на авось повезет
Тогда , вероятно, это и есть основные причины (поликистоз и инсулинорезистеньность) не развивающейся беременности. Основную работу стоит обратить в это направление.
Гематокрит 44,3%
Гемоглобин 147
Тромбоциты 336 x 10*9/л
Это в общем анализе крови
Эти показатели соответствуют норме, признаков "сгущения" нет.
Но поликистоз не лечиться же.
Я похудела на 20 кг и мне порой на узи вообще говорят что его уже нет.
Якобы он такой формы с которым уже можно работать.
Инсулинорезистентность я так понимаю появляется когда набираешь вес верно?
И биохимические продолжаются
Инсулинорезистеньность развивается из -за избыточного потребления пищи, особенно углеводистой, при этом из-за потери чувствительности клеток к инсулину поддерживается повышенная концентрация глюкозы в крови, затем стимулируется ещё большая выработка инсулина, чтобы снизить глюкозу, а затем начинает набираться и вес из-за повышенной концентрации инсулина в крови.
По поводу инсулинорезистентности более подробно можно получить консультацию у эндокринолога, желательно на очном осмотре.
Хорошо но почему тогда я 2 года на диете , похудела принимала метформин и все равно продолжались биохимические?
Получается это замкнутый круг? И это полностью не лечиться? Мне эндокринолог прописывала семавик колоть , я колола некоторое время потом сама худела
Вы большая молодец, что справились с лишним весом, если он пришел в норму - это отлично! Если ещё нет, то вы движетесь в нужном направлении и будет успех!
Возможно, вам стоит получить второе мнение другого акушера-гинеколога по поводу возможности беременности и без прибегания ЭКО позже, при нормализации веса и коррекции инсулинорезистеньности, если гормональных признаков поликистоза яичников нет (для истинного СПКЯ характерен стойко высокий уровень андрогенов, но могут быть временные скачки андрогенов у женщин на фоне стрессов, инсулинорезистеньности, ожирения и др.факторов).
Как мне понять что нет инсулинорезистентности? Сдавать постоянно глюкозотолерантный тест?
Просто инсулинорезистентность мне ставили год назад и я больше не проверяла ее
Сдается уровень глюкозы, инсулина, гликированного гемоглобина, проходит консультация эндокринолога.
Могу предложить вам ознакомиться с материалами на странице акушера-гинеколога Дмитрия Лубнина, достаточно известного и грамотного доктора. Там, думаю, вы можете найти ответы на некоторые свои вопросы, касаемо беременности, СПКЯ и других проблем.
https://vk.ru/dmitrylubnin
Как часто надо сдавать уровень глюкозы? Чтобы понять что можно пробовать беременеть ?
Как мне понять что инсулинорезистентность нет?
Мне получается нельзя сейчас пробовать беременеть и стимулироваться пока что?
Пока я не буду весить 50 или 55? Как мне понять что можно начинать снова пробовать? Если была 80 кг была биохимическая , стала 60 кг (+4 биохимических) я не понимаю …
Данные вопросы вам надо обсудить с эндокринологом и гинекологом или репродуктологом.
Это вопросы не сферы гематолога.
В том то и дело что я поменяла 4 врача, и все как один говорят что раз я похудела и поликистоза считай нет и есть свои овуляции значит все норме в этом вопросе и с инсулином . Но повторно никто не назначал сдавать . Эндокринолог тоже.
Сказала вернешься после того уже как забеременеешь и родишь
Вопросы гематологии мы с вами разобрали, и увидели, что гематологической патологии нет. Ссылку на материал, который может быть полезен в вашем вопросе о беременности, оставила.
Далее вопросы не касаются моей специальности, я не разбираюсь в них глубоко.
Спасибо вам за развернутые ответы ♥️
Принятый ответ
Всего доброго вам, крепкого здоровья и достижения беременности с рождением долгожданного здорового малыша!
Здравствуйте, Яна
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин С, антитромбин, гомоцистеин и ферритин в норме.
Препараты назначаются при наступлении беременности в случае высокого риска тромбоза (рассчитывается по специальной шкале) или преэклампсии.
На этапе подготовки рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут.
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Антифосфолипидный синдром может быть причиной повторных неудач беременностей. Сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно. Если что-то приходит повышенное, то через 12 недель повторяется анализ.
В целом за рубежом при привычном невынашивании используется аспирин в малых дозах с начала планирования беременности. Данная опция обговаривается с очным врачом.
Добрый день, спасибо за ответ.
А если очный врач говорит что все отлично и не чего не прописывает? Как мне найти врача который действительно может найти причину?
Есть клиники , где гематологи работают в тандеме с репродуктологами. Например, клиники Фомина. Также и обычный гинеколог, придерживающийся принципов доказательной медицины, современных научных данных может назначить аспирин.
Если подтвердится антифосфолипидный синдром, то в беременность может потребоваться и гепаринопрофилактика.
А вы можете посоветовать конкретно какого то врача допустим из клиники Фомина , гемотолога который бы реально внимательно отнесся к проблеме?
Например, Куваев Вадим Сергеевич, их главный гематолог.
Нашла его, к сожалению он в Москве , я думала в Краснодаре .
Кузнецова Дарья Михайловна в Краснодаре
Спасибо за рекомендации ♥️
Принятый ответ
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20204 ответа
- 18 Ноября 20201 ответ
- 21 Декабря 202020 ответов
- 8 Января 20211 ответ