Что вас беспокоит?
Тяжесть в области желудка после еды, слева под ребром
Здравствуйте, помогите узнать причину, ноющей боли слева под под ребром, появляется после приема пищи когда поем более плотнее чем обычно ( чаще на мучное, орехи), впервые заболело этим летом после фермерского жирного творога и сливок, не ела пару дней, пропила Креон полегчало, восстановился аппетит. Я стараюсь придерживаться ЗОЖ, не ем колбасы, копчености и т.п. Есть проблемы с печенью, пропивала Фосфоглив форте, курсами по 3 мес 2 раза в год, очень хорошо после него себя чувствовала, но последний раз повысил давление, перешла на Гептрал курс 3 мес., и Урсофальк 250 мг* 3 раза в день, и еще назначали для разжижения желчи в течение 1 мес. тюбажи с магнезией. Пила Омега 3 в двойной дозе, в связи с повышенным холестерином. Весь сентябрь пропила Креон 3 р. в день. В октябре сделала ФГДС обнаружили язву двенадцатиперстной кишки. Могла ли она образоваться от приема БАДов, и после приема выше перечисленных препаратов, стресса? Назначили Омез по 2 т. * 2 раза в день, на 1 мес. Боли прошли, не было в течение месяца. В середине декабря съела пару жареных печеночных оладьей и примерно через 1-2 часа появилась опять боль под левым ребром не сильная, но ноющая, отдает под левую лопатку, в животе тяжесть, периодически нет аппетита. Была у терапевта- гастроэнтеролога, сказала что это поджелудочная. Диету назначила и Денол на 14 дн. И еще я заметила, что после употребления углеводов (каши, хлеб, пироги) часто бывает тяжесть, появляется иногда немного сладковатый вкус во рту, потеря аппетита, пью креон и становится полегче. Я готовлю сама, пеку льняной хлеб, фастфуд не употребляем вообще, и еще последние годы заметила, когда ложусь спать как будто слюна становится гуще, хотя пью воду в достаточном количестве. Мне назначили: Омез 2 раза в день -весь ноябрь пропила! В середине декабря опять появилась боль слева. Сейчас лечение: Денол 2* 2 раза вдень на 14 дн. Нольпаза 20мг с утра - пью с 20 декабря Урсофальк 3 таб по 250 мг (дискинезия ж. п., пролеченный гепатит с, и сейчас по узи застой желчи) курсами на 3 мес - 3 р. в год Мебеверин 2 т * 2 раза в день -14 дней (т к просто прием урсофалька не давал разжижения желчи) Липобон на 3 мес. курсом 2 раза в год. Узи от 29.12.25 делала после месяца приема Урсофалька 850 мг /сутки ; Анализы крови от 25.12.25 (сдавала на фоне приема урсофалька, омеза, липобона, креона); Гликированный гемоглобин - в норме. ФГДС хочу переделать после мес. лечения. Фиброскан делала в июле 2025 фиброз 1 ст, стеатоз 1 ст. После сдачи анализов не была еще у врача. На фоне приема препаратов все также бывает не всегда небольшая тяжесть в желудке и слева под ребрами, после еды. Почему по узи застой желчи, даже при приме урсофалька 3 раза в день? Когда восстановится печень/ фиброз после гепатита? Мой рост 165, вес 54 кг. Со стулом проблем нет. Горечи во рту нет. Вредных привычек нет, алкоголь полностью исключен уже лет 20
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная причина боли в левой подреберье может заключаться в функциональном расстройстве верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить язвенную болезнь и наличие хеликобактер пилори (основная причина язвы). Обследовались ли на хеликобактер? На данный момент начали уже рекомендованное лечение?
Нет, мне не назначали обследование на хеликобактер, лечение начала, Денол и нольпаза, мебеверин, пропила 10 дней, осталось 4 дня, остальное ( Урсофальк и Липобон) еще 2 месяца принимать
Татьяна, если все же имеется язва, то урсофальк противопоказан для приема, вполне можно предполагать и хеликобактер, но при начатом приеме нольпазы и де-нола диагностика на хеликобактер будет неинформативна. В таких случаях рекомендуют продолжить прием препаратов, вероятнее всего они сгладят клинику. Если все де боль вернется, то обычно назначают дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена (но до обследование информативно только спустя 4 недели после окончания приема де-нол и 2 недели после окончания нольпазы)
Значит Урсофальк отменить нужно на период лечения язвы? А его принимала, лечение могло быть не эффективным?
Срочных показаний нет к урсофальку, рекомендуют сперва с желудком разобраться🙏🏻 Могло быть неэффективным вполне
Спасибо за ответ) а по анализам все в норме? Потому что гастроэнтеролог сказала что боли слева это поджелудочная к меня?
Татьяна, прошу прощения за поздний ответ, по биохимии холестерин чуть выше нормы, но в таких случаях достаточно соблюдение средиземноморской диеты, ежедневная физическая активность, по общему анализу крови косвенные признаки контакта с вирусной инфекцией (возможно, незадолго болели орви или контактировали с пациентами болеющими).
Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока (по узи как раз это доктор это не описывает)
Спасибо большое🙏
Здоровья Вам🌺
Дарья здравствуйте, забыла спросить а копрограмма в норме у меня?
Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника
Поняла, а еще скажите перед ФГДС мне назначали тюбажи с магнезией по субботам делала в течение 1 мес., могли ли тюбпжи спровоцировать язву 12 кишки?
Татьяна, маловероятно, но вообще можно и без них обойтись на будущее, это не является обязательным перед фгдс в качестве подготовки
Принятый ответ
Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Боли в левом подреберье могут быть связаны с функциональными изменениями слизистой желудка . Тяжесть чаще связана с изменением перистальтики желудка, с ее замедлением.
Также боли в левой половине могут быть связаны с кишечником.
При язвенной болезни обычно рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори- рекомендуется сдать кал на антиген к хеликобактер или С13 уреазный тест . При положительном результате обычно рекомендуется курс на 14 дней с 2мя антибиотиками .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для нормализации оттока желчи важно нормализовать питание, эффективно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров, дополнительно к приему препаратов урсодеоксихолевой кислоты может использоваться гимекромон 2-3раза в день, для уменьшения спазмов желчных путей и нормализации оттока желчи. Нарушение оттока желчи может сохраняться, при отсутствии адекватной эвакуации желчи.
Тяжесть в подреьерье может быть связано с рефлюксом содержимого 12-йкишки в желудок и раздражением желчью желудка. Информативно дополнительно выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Рассмотрите использование прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, для защиты слизистой желудка рассмотрите необходимость гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Язвы на слизистой чаще всего образуются на фоне инфекции хеликобактер пилори, на фоне забросов желчи, на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний. Из препаратов язву могут вызывать чаще всего препараты НПВС, но не БАДы.
ФГДС действительно рекомендуют повторить через 1 месяц после лечения, чтобы убедиться, что слизистая зажила.
Урсофальк при язве противопоказан к приему.
Урсофальк при застое желчи назначают по 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь на 3 месяца, затем делают контроль УЗИ ОБП.
При неэффективности курс продлевают еще на 3 месяца, дополнительно назначают препарат Одестон на 20 дней 3 месяца.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Для купирования тяжести и болей в подобных случаях обычно дополнительно назначают препараты из группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 4 недели и препараты антациды/альгинаты, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды 14 дней.
Также в подобных случаях проводят обследование на хеликобактер пилори (самая частая причина язв) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности. При положительном результате назначают лечение хеликобактер пилори антибиотиками.
Спасибо Елена за подробный ответ, значит я заканчиваю сейчас 2 недельное лечение денолом, и нольпазой, жду 1 мес сдаю тест на хеликобактер ( какой лучше дыхательный или кал?) и потом прохожу ФГДС.
Если я во время лечения принимала Урсофальк в дозировке 750 мг/сутки могло ли быть неэффективно это лечение?
И еще вопрос если обнаружат х. бактерии и я пролечусь, мои дети и муж тоже должны пролечится? И не заражусь ли я повторно если посуду общую используем, и моем ее мылом?
И еще мне кажется я эту язву 12 кишки спровоцировала тюбажами с магнезией частыми, и приемом урсосана, видимо выброс желчи
И дыхательный и кал одинаково информативны.
По поводу Урсофалька - какой вес у Вас?
Мужу тоже желательно сдать тест и пролечиться. Детям до 18 лет без строгих показаний не лечат.
После лечения сохраняется длительный иммунитет, быстрое заражение даже при использовании общей посуды маловероятно.
Да, такое может быть.
Как раз Урсофальк противопоказан при язвах.
Вес 54 кг
Для веса 54 кг - рассчитывают дозировку 750 мг, она правильная.
Я урсосан пила 3 месяца весной по 2 шт на ночь (это 500 мг) но почему то застой желчи равно был
И поэтому сейчас пила 2 недели с мебеверином, вычитала здесь на сайте что так лучше сокращается желчный
По 750 в таких случаях показано всё же и дополнительно в приорите Одестон, он направлен на растворение застоя желчи.
Вообщем как язву пролечу, тогда начну принимать Урсофальк мне его надолго назначили. И тогда для контроля раз в год делать в будущем ФГДС? Потому что язву случайно выявили по ФГДС, перед операцией на колене.
У меня не болело ничего в области ЖКТ
Да, при хронической язвенной болезни можно 1 раз в год для контроля проводить ЭГДС.
Спасибо большое!
Одестон можно не применять если нет болей? Или все равно с урсофальком какое время принимать?
Если от 750 мг не будет эффекта - рекомендуют Одестон дополнительно даже если нет болей.
Одестон назначают 20 дней начала каждого месяца - и так 3 месяца. Совместно с Урсофальком.
Поняла, спасибо большое за рекомендации! Здоровья Вам и вашим близким🙏
Спасибо! Здоровья Вам!
Доброе утро, Елена, вчера вот думала насчет бактерии хеликобактер, я допустим пролечусь, но ребенок меня поцелует или муж, или поем не дома, и опять заражусь, ведь она легко передается оральным путем? Стоит ли тогда на какое то время получается, так тяжело несколькими антибиотиками лечится ? Из вашего личного опыта?
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20201 ответ
- 14 Января 202112 ответов
- 1 Февраля 20221 ответ